Зрозумійте процес трансплантації донорських органів

Процес посмертного донорства органів

Одержувач

Для того, щоб отримати донорський орган, пацієнт, якому потрібен орган, повинен звернутися до Центр трансплантації ввести. Там спочатку буде встановлено, чи має він право на трансплантацію. Вирішальними факторами для цього є загальний стан здоров'я пацієнта та шанси на успіх процедури в його конкретному випадку. Рішення щодо того, чи потрібно шукати трансплантацію, приймається пацієнтом та лікарем спільно, зваживши всі переваги та ризики.

Як тільки буде прийнято рішення про трансплантацію, центр трансплантації заселить пацієнта Євротрансплантат у списку очікування. Євротрансплант - це європейський некомерційний фонд, що базується в Нідерландах. У країнах, що співпрацюють (Нідерланди, Бельгія, Люксембург, Німеччина, Австрія, Хорватія, Словенія, Угорщина), органи померлих донорів передаються лише реципієнтам через Eurotransplant.

Донор

Лікарні повідомляють Німецький фонд з трансплантації органів (DSO), як тільки померла особа має право на донорство органів. Для цього двоє лікарів, які не беруть участь у трансплантації органів, принаймні один з яких є спеціалістом з неврології та нейрохірургії, повинні самостійно діагностувати смерть мозку потенційного донора [3]. Для дітей до 14 років один із лікарів також повинен бути спеціалістом з дитячої та підліткової медицини. Потім вони або медичні координатори ДСО звертаються до родичів, щоб пояснити, чи померлий дав свою згоду на видалення органу, чи вилучення органу відповідало б інтересам померлого. Якщо це так, лікарі обстежують потенційного донора, щоб визначити, чи придатні органи для трансплантації, і передають дані в Євротрансплант через DSO. Там визначається відповідний реципієнт органу. Якщо цей реципієнт проживає в Німеччині, Eurotransplant інформує ОСР та відповідальний центр трансплантації.

Трансплантація

DSO організована у співпраці з Центр трансплантації видалення та транспортування органу. Після здачі в центр трансплантації орган пересаджується реципієнту. Ця частина процесу більш докладно описана на етапі "Операція".

Шлях до списку очікування

Як потрапити до списку очікування?

Якщо хвороба настільки важка, що пересадка органу стає необхідною, лікуючий лікар направить пацієнта до неї Центр трансплантації. Пацієнт може вибрати центр трансплантації, який спеціалізується на трансплантації органів.

Центр трансплантації вивчає, чи дійсно трансплантація необхідна і чи є пацієнт відповідним реципієнтом органу. Крім того, збираються медичні дані, важливі для розміщення органів. Якщо після завершення обстеження лікарі приходять до висновку, що трансплантація є медично необхідною та можливою, вони передають дані до Фонду Євротрансплантатів. Повідомлення Центру трансплантації до Євротрансплантату означає для пацієнта, що він зараз перебуває у списку очікування необхідного органу.

Як приймається рішення про розподіл органів?

Рішення про те, хто отримує який донорський орган, приймається комп’ютерною системою на Eurotransplant, яка знаходиться поруч медичні критерії включаючи час очікування. Вага окремих критеріїв різний для різних органів. Тому z. B. зокрема щодо нирок та підшлункової залози: чим довше ви стоїте в списку очікування, тим більша ймовірність отримання донорського органу. Однак, в принципі, немає жодних гарантій наявності органу.

Критерії розподілу та їх пріоритет у різних органах [2,3]

За якими критеріями розподіляються органи?

Рішення про те, хто отримує орган, ґрунтується на медичних критеріях і не може впливати. Для кожного нового донорського органу Євротрансплант створює один власний рейтинговий список в якому перераховані можливі одержувачі закладу. Порядок переваг у списку залежить від різних критеріїв. Ці критерії є важливо в залежності від органу або мають інший пріоритет.

Важливими критеріями вибору одержувача є підходящий група крові донорів і реципієнтів органів, а для деяких органів - угода Антигени HLA. Також Терміновість трансплантації відіграє важливу роль. Це оцінюється по органу. Наприклад, для печінки існує система оцінок (оцінка MELD), яка передбачає терміновість трансплантації, а для нирок - бальне значення, яке в основному базується на часі очікування.

Однак загалом "HU" (Висока терміновість) означає найбільшу терміновість. "Т" (трансплантоване = можливе) означає, що немає надзвичайної терміновості. З цієї причини реципієнти HU отримують пільговий режим. Віднесення до цієї групи має бути обґрунтованим у кожному окремому випадку.

Інший критерій - це період очікування пацієнта до органу. Час очікування такий самий, як час одержувача в списку очікування. Для нирок перший день діалізу вважається початком періоду очікування. У разі комбінованої трансплантації нирки та підшлункової залози ви можете зареєструватися перед початком діалізу. Чим довший час очікування, тим вищий шанс на швидке призначення нового органу.

Існує також аспект Час збереження, тобто час, який орган повинен зберегти між вилученням і трансплантацією. Чим коротший цей проміжок часу, тим кращим є функціонування донорського органу після трансплантації. Коротший («кращий») час збереження відбувається завдяки меншій відстані між місцем лікування реципієнта органу та місцем видалення органу.

Додаткову інформацію про особливі особливості розподілу органів при трансплантації серця можна знайти у спеціальній темі трансплантація серця.

Кількість трансплантацій, здійснених у Німеччині у 2016 році, та кількість людей у списку очікування (станом на 31 грудня 2016 року)

Скільки часу очікування?

Загальної відповіді на те, як довго реципієнт повинен чекати трансплантації, немає. Час очікування суттєво відрізняються залежно від органу. Як правило, вони визначаються кількістю донорів та потенційних реципієнтів.

Тоді існують критерії, за якими розподіляються органи: Деякі групи крові не можна поєднувати між собою. Тому не кожен донорський орган підходить кожному реципієнту. Крім того, для більшості органів реципієнти поділяються на випадки екстреної та нормальної екстреності. З цих причин час очікування двох пацієнтів, які очікують на один і той самий орган, може бути дуже різним. Загальна оцінка дуже складна.

Як попит на Нирки на сьогоднішній день є найвищим, час очікування відповідно довгий. У 2016 році в Німеччині було пересаджено 2094 нирки, з них 597 - після живого донорства. Ці трансплантати нирки стикаються з близько 8000 людей, які перебувають у списку очікування на нирку. Через це несприятливе співвідношення доступних і необхідних нирок, хворим на діаліз доводиться чекати близько чотирьох-восьми років, перш ніж їм призначать орган [5,6].

Для більшості інших органів співвідношення трансплантацій на рік до людей, які залишаються в списку очікування, є більш сприятливим. Однак трансплантація цих органів часто є більш терміновою, оскільки відповідні методи лікування не дозволяють вижити до тих пір, поки не проводиться діаліз. Цифри за 2016 рік [5,6]:

Печінка: 888 трансплантацій (у тому числі 50 після пожертви), 1157 осіб у списку очікування
Серце: 297 трансплантатів, 725 осіб у списку очікування
Легеня: 328 трансплантацій, 390 людей у списку очікування
Підшлункова залоза: 97 трансплантацій (переважно комбіновані трансплантації нирок та підшлункової залози), 275 осіб у списку очікування