Зрозумійте реформу "100% охорони здоров’я" або залиштесь на нульовому рівні

Опубліковано 4 червня 2019 р. - Змінено 9 жовтня 2019 р. Користувачем

зрозумійте

Реформа "100% охорони здоров'я", яку також називають нульовим збором, продовжує кроки, які уряд впроваджує вже п'ятнадцять років з метою полегшити доступ до медичного обслуговування для всіх французів. MAPA пояснює все, що вам потрібно знати про цей новий пристрій.

Що таке реформа "100% охорони здоров'я" ?

Принцип роботи пристрою

Реформа "100% здоров'я" - це передвиборча обіцянка Еммануеля Макрона, який наслідує реформа солідарності та відповідальних контрактів створений у 2015 році.

Він спрямований на надання доступу до фінансове покриття медичного обладнання без власних витрат, в оптиці, стоматології та слухових апаратах. Це втілено, зокрема, створенням «Кошики для охорони здоров’я на 100%» в цих 3 секторах медицини. Ці кошики для догляду забезпечують якісне обладнання, яке буде покрито та відшкодовано повністю (за обов'язковим планом та додатковою організацією), тобто відсутність залишкових витрат для пацієнта.

Решта, яку потрібно заплатити: що це означає ?

Сума, що підлягає виплаті після відшкодування витрат на соціальне страхування та допоміжне здоров'я, називається залишком. Отже, особа повинна сплатити цю суму.

ЗАСТАВКА = ВИДАТКИ - ВІДКРИВАННЯ

Конкретно, допомога без оплати означає, що пацієнту не буде чим платити за себе.

Деякі цифри у 2018 році:

  • 43% решти зарядів в середньому на зубних протезах
  • 22% на оптичне обладнання
  • 53% на слухові апарати

Походження: чому ви уявляли цей план охорони здоров’я ?

Реформа починається із спостереження, що у 20% французьких домогосподарств з найнижчими доходами, 1 з 5 людей відмовляється від використання оптичного обладнання, поки Кожен третій чоловік відмовляється від стоматологічної допомоги.

Які цілі цієї реформи ?

Реформа хоче нав'язати себе соціальним прогресом, який дозволить кожному, а особливо менш забезпеченим вигода від оптичного, стоматологічного та слухового обладнання.

Вторинна мета - це розробляти профілактичні дії для всього французького населення.

Як працює реформа "100% здоров'я" ?

Хто виграє від пристрою ?

Усі французи, які мають відповідальний додатковий контракт на охорону здоров'я, зможуть скористатися схемою "100% здоров'я", навіть якщо вона є конкретною взаємною, наприклад, взаємною для працівників, які не працюють на зарплату. MAPA пропонує ексклюзивно для продажу, солідарність та відповідальність за контрактами, що дозволить страхувальникам вигода від реформи "100% охорони здоров'я".

Дати розгортання реформи

Реформуватимуть поступово до 2021 року.

  • У 2019 році: Поступове зменшення залишку в стоматології та аудіології
  • Станом на 1 січня 2020 року: 100% підтримувані кошики для оптичного догляду
  • Станом на 1 січня 2021 року: 100% підтримувані кошики для стоматологічної та слухової допомоги

Як отримати користь від схеми "100% здоров'я" ?

Під час ваших консультацій медичні працівники повинні систематично пропонувати кошик "100% здоров'я" та встановлювати відповідну оцінку.

Що стосується стоматологічної допомоги, то стоматолог-хірург повинен дати детальну оцінку своєму пацієнту. Якщо ця оцінка включає власні витрати, практикуючий повинен запропонувати альтернативу без власних витрат або з контрольованими власними витратами.

Однак пацієнти зможуть вибирати обладнання за безкоштовними цінами, не включеними до кошика «100% здоров’я», і отримуватимуть відшкодування за рахунок додаткового медичного обслуговування відповідно до умов, визначених їхнім контрактом.

Усі додаткові страховки повинні пропонувати пропозицію, включаючи кошик "100% здоров'я". Тому MAPA запропонує вам пропозиції у відповідь на цю реформу., без підвищення ціни пов'язаний з цим пристроєм.

Кошики "100% здоров'я"

Реформа матиме помітний вплив на догляд за оптичними, стоматологічними та слуховими апаратами. Основна зміна полягає у впровадженні кошиків для догляду.

  • Кошики "100% здоров'я" за обмеженими цінами та з повною підтримкою
  • Кошики за контрольованими цінами, за обмеженими цінами
  • Кошики за вільними цінами, за необмеженими цінами

Кошик "100% здоров'я" повинен пропонувати якісне обладнання, довідкове та відповідає основним потребам пацієнтів.

Кошики для оптичної допомоги "100% здоров’я"

  • Рамка відповідно до європейських стандартів з ціною менше або дорівнює 30 €
  • Кожен оптик повинен запропонувати щонайменше 17 різних моделей для дорослих та 10 різних моделей для дітей
  • Окуляри від усіх розладів зору
  • Витончення або затвердіння окулярів, обов'язкова антирефлексна обробка

Наразі, середній заряд на оптичному обладнанні француза становить 65 € (для оптичного обладнання в середньому 290 євро, включаючи 135 євро для рамок). Після реформи, обладнання буде повністю відшкодовано (для оптичного обладнання максимум 105 €, включаючи 30 € кадру).

Пацієнт також може вибрати кошик "100% здоров'я" з іншим каркасом, який буде відшкодований у межах 100 € та гарантії.

Сьогодні у Франції рівень відмови від оптичного обладнання з фінансових причин оцінюється у 10,1%.

Кошики для стоматологічної допомоги "100% здоров'я"

  • Монолітні керамічні коронки та металокерамічні коронки для різців, іклів та перших премолярів
  • Цирконієві монолітні керамічні коронки для різців та іклів
  • Металеві коронки для всіх зубів
  • Перехідні коронки та вставки серцевини
  • Металокерамічні мости для різців та іклів
  • Містки з металу та циркону для всіх зубів
  • Знімні протези на основі смоли

Наразі, середній залишок керамічної коронки - 195 €. Після реформи це буде повністю повернено.

Сьогодні у Франції за фінансовими причинами рівень відмови від зубних протезів оцінюється у 16,8%.

100% здорові кошики для догляду за слуховими апаратами

  • У кошик входять усі типи пристроїв: класичне колодка для навушників, дистанційне колонка для навушників, вкладиш
  • Принаймні 12 каналів регулювання (або пристрій еквівалентної якості)
  • Система, що дозволяє посилювати зовнішні звуки до рівня щонайменше 30 дБ
  • Гарантія обладнання гарантована не менше 4 років
  • Принаймні 3 з наступних варіантів:
    • Шум у вухах
    • Бездротове підключення
    • Редуктор шуму вітру
    • Бінауральна синхронізація
    • Адаптивна спрямованість мікрофона
    • Широка смуга пропускання, більша або рівна 6000 Гц
    • Функція навчання гучності
    • Антиревербераційна система

Наразі, середній залишок для оснащення вуха становить 850 € (для обладнання 1500 €). Після реформи, обладнання буде повністю відшкодовано.

Кількість французів, які страждають від втрати слуху, оцінюється в 6 мільйонів. Приблизно половина з них може отримати вигоду від пристрою, але лише 35% дефіцитного населення є пристосованим.

Вартість є основною перешкодою для пристосування французів до людей із вадами слуху, особливо літніх людей.

Реформа "100% охорони здоров'я" дозволить усім французамвільний доступ до оптичного, стоматологічного та слухового обладнання, якщо вони мають відповідальний додатковий медичний контракт. MAPA віддана цьому об’єднаному прогресу і запропонує контракти, що дозволять кожному вигода від схеми "100% здоров'я", зберігаючи a адаптивна формула, адаптована до кожної медичної ситуації.