Зуби та гігієна; робити стоматологічні

Гігієна зубів та зубів

1 Людські зуби

1.1 Зубна формула

Різні ссавці характеризуються зубною формулою, ілюстрацією їх раціону. Правилом є те, що всі види роду мають однакову зубну формулу.

Зубна формула виду - це кількість зубів кожного типу напівщелепи та нижньої щелепи. У дорослого чоловіка є:

Відповідно до їх форми, а отже і їх ролі, ми розрізняємо у людей 4 види зубів:

різці, які мають один корінь; їх коронка сплощена лінійним краєм різця, що дозволяє захоплювати та різати їжу;
ікла, які також мають один корінь; їх корона має ланцетну форму, що дозволяє розривати;
премоляри, які мають одне або два корені та конічну коронку з двома горбками;
моляри, які зазвичай мають три корені; вони більш об’ємні і мають набряклу коронку, забезпечену на жувальній поверхні від 4 до 5 горбків; премоляри і моляри подрібнюють їжу.

Зліва направо: людський різці, ікла, премоляри та моляри.

Форма молочних зубів (ліворуч) і постійних (праворуч).

Залежно від того, чи спостерігаємо ми жувальне обличчя зубів, зовнішнє обличчя чи внутрішню сторону, ми говоримо про оклюзійні види (див. Схему), вестибулярні чи мовні .

1.3 Еволюція зубів та зубних рядів

Розрізняють зубний ряд, який відповідає всім зубам, і зубний ряд, який об’єднує анатомічні та фізіологічні явища, що ведуть до встановлення зубного ряду.

У дітей перший зубний ряд, відомий як «молочний» або лактальний, має 20 зубів: 8 різців, 4 ікла та 8 молярів. З 6-річного віку цей тимчасовий зубний ряд змінює 32 постійних зуба, що включають 8 різців, 4 ікла, 8 премолярів і 12 молярів, з яких останні 4 складають зуби мудрості. Поступово нирки постійних зубів розвиваються, тоді як коріння молочних зубів над ними реабсорбуються, які потім випадають самі собою.

Лактальний (лівий) та кінцевий (правий) зубний ряд та час прорізування кожного зуба (після Тортори та Анагностакоса).

Лактоальні (білі) та кінцеві (сині) зуби на місці (згідно з інформаційною брошурою, опублікованою Fluocaril).

Рентгенографія (26.09.2001) зубів 15-річної дівчинки (оригінал сканування; завдяки Олександрі В.). Зверніть увагу на бутони зубів мудрості.

2 Будова зуба

Зуби розташовані в альвеолах краю нижньої щелепи (нижня щелепа) або верхньої щелепи (верхня щелепа). Альвеолярні краї покриті яснами - слизова оболонка, яка злегка проникає всередину альвеол, утворюючи ясенну складку. Альвеоли вистелені щільною волокнистою сполучною тканиною, альвеолярно-зубною зв’язкою, яка прикріплює зубний корінь до кістки.

Зуб складається з частини, розташованої над яснами (видима частина зуба на місці), коронки та частини, вбудованої в гніздо, корінь, яка є одинарною або множинною. Шийка - це окружність місця з’єднання коронки і кореня, де зуб трохи стиснутий.

Коронка покрита найтвердішою речовиною в нашому організмі, ? емаль, яка виглядає білою та полірованою. Емаль - найтвердіша речовина в організмі людини і захищає зуб від зносу внаслідок жування. Цемент покриває корінь: це тканина менш товста, ніж емаль, жовтуватого та шорсткого вигляду, що дозволяє вставляти зв’язки. На рівні зубного коміра, де емаль поступається місцем цементу, дентин майже змивається.

Основна маса зуба складається з ? слонова кістка або дентин, речовина, дуже схожа на кісткову тканину, яка надає зубу форму і міцність. Слонова кістка видовбана з порожнини або пульпової камери. Він містить пульпу, сполучну тканину, пройдену нервом (що походить від верхньощелепних або нижньощелепних розгалужень трійчастого нерва) і судинно-васкуляризовану аферентною артеріолою та еферентною венулою. Чутливий нерв та живильні та оксигенуючі кровоносні судини потрапляють у зуб через верхівковий отвір, розташований на кінці кореня, і проходять через кореневий канал, щоб дійти до пульпової камери. Там нерв розгалужується на дрібні канали слонової кістки.

У той час як нижньощелепна або верхньощелепна кістка та цемент є живою тканиною, емаль та слонова кістка - інертні речовини; всі мінералізовані фосфатом кальцію (кристали апатиту для слонової кістки, фторапатит для емалі) та карбонатом кальцію.

Оригінальний малюнок різця, що відображає послідовні стадії необробленого карієсу: 1) простий карієс емалі; 2) простий розпад слонової кістки; 3) карієс слонової кістки з нервовим нападом; 4) проникаючий карієс.

Рентген (07.07.2002) премолярів та молярів 14-річного юнака (оригінал сканування; завдяки Максиму Д.). Зверніть увагу на форму порожнини пульпи (у темряві) та кореневих каналів кожного зуба.

3 Гігієна зубів

3.1 Карієс зуба

Карієс зуба - це прогресуюче руйнування емалі, а потім і слонової кістки зубів через? молочна кислота, отримана в результаті перетравлення харчових цукрів пероральними бактеріями, що належать до виду Streptococcus mutans, серед багатьох бактерій, що знаходяться в роті. Відправною точкою розвитку карієсу часто є утворення зубного нальоту. Зубний або бактеріальний наліт - це відкладення, яке ми знаходимо на поверхні емалі і яке утворюється за рахунок численних бактерій, що прилипають до зубів завдяки декстрану, в’язкому вуглеводу, що утворює капсулу навколо бактерій, білків, залишків їжі та сміття епітелію. як зубний камінь. Бактерії також рятуються від чищення зубів у нижній частині жолобка між горбками молярів або у важкодоступному міжзубному просторі.

Спочатку кислота атакує органічні речовини, що об’єднують кристали емалі: це простий розпад емалі, який набуває вигляду невеликого матового плями, контрастного емалі. Здорової та блискучої емалі. Поступово емаль демінералізується і остаточно проколюється - проте це захисний бар’єр проти атаки кислот. Потім дентин швидко видовблюється: такий простий карієс слонової кістки робить зуб дуже чутливим до холоду. Це може стати логічним наслідком простого розпаду емалі або з’явитися при безпосередньому нападі на позбавлену частину кореня. Деякі карієси швидко закінчуються в порожнині пульпи: це проникаючий карієс, найбільш частим місцем розташування якого є борозенки молярів і премолярів.

Залишившись без лікування, порожнина неминуче призводить до інфікування пульпи (пульпіту). Тоді запалення зараженої області викликає сильний біль. Якщо зуб не лікувати, інфекція поширюється на верхівкове отвір і викликає абсцес зуба, якщо остеобласти, активність яких підвищується за рахунок сенсибілізації нерва, не заблокували зуб. Верхівковий отвір, запобігаючи поширенню інфекції. Однак у всіх випадках некроз зубної пульпи. Нарешті, інфекція може потрапити до нерва (неврит), кістки всієї верхньої щелепи або нижньої щелепи (остеїт) і навіть крові (сепсис).

Зверніть увагу, що пульпа може некродізувати без гниття: сильний вплив на різце може зламати кровоносні судини біля основи кореня та спричинити загибель зуба, який через деякий час стає коричневим. Біг з відкритим ротом у холодну погоду також може вбити пульпу зуба.

3.2 Пародонтоз

Пародонт - опорний апарат зуба. Він складається з цементу, альвеолярно-зубної зв’язки, альвеолярної кістки і, звичайно, ясен. Прогресуючим руйнуванням пародонту є пародонтоліз, хронічною формою якого є сумнозвісний пародонтоз .

Окрім загальних причин, таких як дефіцит вітаміну С або діабет, місцевими причинами є запалення ясен (гінгівіт) внаслідок травми або стійкості залишків їжі між зубами. Камінь, введений між яснами та цементом на рівні ясенної складки, є основною місцевою причиною пародонтозу. За цих умов осередки інфекції можуть з’являтися більш-менш глибоко між яснами та цементом, атакуючи альвеолярно-зубну зв’язку.

Відкладення зубного каменю на рівні лінії ясен (згідно з інформаційною брошурою, виданою blend-a-med).

Першими ознаками є роздратування і почервоніння, що з’являються на рівні ясен, що стали тужими. Хронічна форма повільно прогресує до ретракції ясен і розсмоктування альвеолярної кістки. Розпушення зубів може призвести до їх випадіння через кілька років.

Послідовні стадії гінгівіту, а потім пародонтоз (згідно з інформаційною брошурою, виданою blend-a-med).

У найсерйозніших випадках можна прищепити імплантати (шматочки піднебіння) замість втягнутої ясна.

3.3 Стоматологічна профілактика

Це перш за все питання дотримання суворої гігієни порожнини рота, що полягає у регулярному чищенні зубів (вранці для видалення зубного каменю через нічне слиновиділення та після їжі для видалення залишків їжі, джерел подразнень та їжі для бактерій), що запобіжить утворенню зубів наліт.

На додаток до систематичного використання зубної нитки, що дозволяє усунути частинки їжі в міжзубних проміжках, ми рекомендуємо використовувати коротку щітку з безліччю гнучких щетин. Рухи будуть круговими на вестибулярній та мовній поверхнях (для очищення кишень від розмноження бактерій під яснами), поперечні та поздовжні на оклюзійних поверхнях. Незважаючи на природний антисептичний ефект слини, будь-які засоби для полоскання рота з антисептичним продуктом обмежують розмноження бактерій.

Поради щодо правильної чистки зубів (на основі інформаційної брошури, виданої blend-a-med).

Усі сучасні зубні пасти містять солі фтору: загальновизнано, що фтор зміцнює емаль зубів - природний бар’єр проти атаки слонової кістки кислотами. У маленькому швейцарському селі Сембранхер, де вода природно фторується, у дітей всі зуби неушкоджені. У деяких містах Голландії чи Америки, де водопровідна вода доповнена фторованими сполуками, рівень карієсу зменшився більш ніж на 50%. Також з метою зміцнення зубної емалі на дитячі зуби іноді наносять висококонцентровані розчини фтору. Оскільки руйнуванню сприяє недостатня мінералізація зубів, можливий недолік кальцію, фтору або вітаміну D буде корисно заповнюватися щоденним прийомом таблеток.

Ремінералізація зубної емалі після початку кислотної атаки можлива щодня завдяки кальцію, який забезпечується слиною. Тому слиновиділення має головний ефект у захисті зубів.

Однією з основних причин розпаду є споживання простих цукрів (глюкози та особливо її форми декстрози) або дисахаридів (наприклад, сахарози) ввечері: дійсно, вважається, що їжа частково залишається в роті щонайменше 1/2 годин після споживання. Однак слина, яка нейтралізує руйнівну дію молочної кислоти, що виробляється бактеріями з цих цукрів, не виробляється вночі під час сну. Отже, споживання простих цукрів протягом дня не має жодних наслідків для здоров’я зубів, але вечірнього вживання цих самих продуктів харчування слід абсолютно уникати.!

Однак слід уникати перекусів регулярно або занадто часто протягом дня, щоб зменшити кількість кислотних нападів. Насправді кислотність у роті збільшується приблизно через 20 хвилин після кожного прийому їжі.

Незважаючи на всі ці запобіжні заходи, загнивання не завжди можна запобігти: саме тому необхідно регулярно звертатися до стоматолога як профілактичний засіб, принаймні раз на рік.

Сьогодні зуби зберігаються здоровими довше, ніж у минулому. Тому втягнення ясен зараз є серйозною загрозою з певного віку. При необхідності стоматолог проведе механічне масштабування. На додаток до очищення ясенної борозенки щіткою (за рахунок того, що щетина кисті проникає в цю борозенку), масаж ясен від ясен до маківки запобігає або лікує усунення кишень тканин ясен. загрожує пошкодженням пародонту.

4 Стоматологічна допомога

Залежно від тяжкості стану пошкодженого зуба, стоматологічна допомога буде відрізнятися з метою видалення руйнівного агента та перебудови функціонуючого зуба.

4.1 Плановий огляд

Профілактичний огляд ротової порожнини у стоматолога повинен проводитися регулярно, раз на рік у зрілому віці, кожні 6 місяців під час росту та частіше під час вагітності. Це дозволяє вивчити можливу наявність зубного нальоту, оглянути стан ясен, виявити відкладення зубного каменю, знайти порожнини, що утворюються, і переконатися, що старі зубні пломби не втрачаються. А не їх ущільнення ( це може спричинити появу нових порожнин під дефіцитними пломбами). На відміну від інших тканин в організмі, тверда тканина зуба не відновлюється, і найменші пошкодження більш-менш швидко перетворюються на велику порожнину. Тому важливо виявити порожнини якомога раніше.

4.2 Масштабування зубів

Накип можна видалити гострим гачком, а скоріше використовується електричний пристрій, який виробляє дуже швидкі вібрації, що дозволяє видаляти накип з меншим тиском. Потім зубні поверхні полірують злегка абразивною пастою, яка усуває коричневий колір за рахунок нікотину, червоного вина.

4.3 Лікування ясен

Коли ясна запалюються, а між зубами та лінією ясен розвиваються осередки інфекції, які іноді викликають неприємний смак у роті або неприємний запах з рота і все ще створюють ризик пародонтозу, запалена тканина ясен проливається під місцевою анестезією. Після загоєння ясна відростає здоровою і щільно прилягає до зубів.

У разі сумнівів або болю рентген може виявити наявність порожнин у незбагненних місцях, між зубами або під старими пломбами. Вони також дозволяють виявити можливі інфекції на кінчиках коренів або візуалізувати положення погано імплантованих зубів мудрості.

4.5 пломбування зубів

Пломбування зруйнованого зуба - це більше, ніж просто заповнення лунки. Слід видалити всю уражену частину, а краї порожнини перемістити в місця для зручного очищення. Потім порожнина утримуючої форми герметизується (порожнина з більш широкою основою, ніж отвір, що дозволяє підтримувати наповнювальний продукт), видовбана в коронці. Зазвичай використовують ізолюючий шар, тоді як амальгаму (ртутний сплав), що містить 70% срібла, і дуже малі концентрації олова, міді та цинку.

Різні етапи лікування простого карієсу слонової кістки.

4.5.2 Інкрустація або "інкрустація"

Коли в молярі утворилася більша порожнина, зробити велику пломбу неможливо: вона надто легко розпадеться. У цьому випадку інкрустується інкрустація - тверда частина, відлита золотом у лабораторії стоматологічних протезів відповідно до відбитка порожнини, потім цементується стоматологом.

Інкрустація може бути ще важливішою, покриваючи частину тканин зуба: це "накладка".

4.6 Девіталізація зуба

"Девіталізація" зуба полягає в "вилученні з нього життя", тобто витягуванні пульпи, включаючи зубний нерв. Ця кінцівка досягається лише при залученні пульпи, що спричиняє постійний біль, надзвичайну чутливість до гарячого та холодного та великий ризик більш загальної інфекції.

Після видовбування зуба до пульпи та вилучення його живої тканини до кореня за допомогою тонких пилок (штифтів), очищені таким чином канали закриваються, після чого проводиться пломбування. Зуб назавжди втрачає будь-яку чутливість і довгостроково змінює колір, оскільки кров просочується в дрібні канали дентину. Він також ослаблений і ризикує з часом роздробитися: дійсно, зуб, який став абсолютно інертним, втрачає свою еластичність і з часом, піддаючись численним вібраціям і стресам, стає небезпечно крихким.

4.7 Коронки, кожухи, "мости" та протези

Чим більше зубних тканин видаляє стоматолог, тим менше залишається для підтримки штучної коронки. Це може бути зроблено із золота, можливо, покритого тонким шаром білого порцеляни, або всього порцеляни для передніх зубів: це називається пильовою сорочкою. .

Коли зуб повністю втрачений, його можна замінити «містком», своєрідною штучною коронкою, ущільненою на сусідніх зубах.

Останній кінець - заміна відсутніх зубів протезом, виготовленим із пластикової пластини або металевого каркаса, до якого прикріплені штучні зуби.