Зупиніть війну проти ожиріння blog blog mediX

З майже розпусною назвою для швейцарського медичного журналу "Зупиніть війну з ожирінням", професор Ем. Жан-Клод Вуйє показав у так званій «Жовтій буклеті», чому, з його точки зору, громадські кампанії проти ожиріння - та інших хронічних захворювань - мало корисні і навіть контрпродуктивні.

війну

Ожиріння не можна взяти під контроль за допомогою кампаній

Ожиріння є попередником численних хронічних захворювань, на які сьогодні припадає близько 80 відсотків загальних витрат на охорону здоров'я. З 1980-х років частота ожиріння у світі різко зросла. Тож зрозуміло, що державні адміністрації та політики люблять закликати до кампаній для вирішення проблеми. Наразі, за словами Вуйля, жодна країна не зуміла розібратися в цьому явищі, яке, мовляв, просто пояснюється тим, що люди їдять все більше і рухаються все менше і менше.

У своїй статті в SÄZ Vuille хоче стимулювати дискусію з питання про те, чи мають офіційні заклики до індивідуальної відповідальності у секторі охорони здоров'я дискримінаційний ефект і навіть можуть мати контрпродуктивний ефект. Замість кампаній з метою профілактики шляхом індивідуальних поведінкових змін, Vuille виступає за контекстну профілактику на всіх рівнях.

Весь організм бере участь у регулюванні маси тіла

За словами Вуйля, мозок реагує як центр управління, який приймає багато вхідних сигналів і посилає вихідні сигнали. У гру вступить низка гормонів: тироксин, гормон голоду грелін, гормон ситості лептин, адипонектин, інсулін, соматостатин, глюкагон, кортизол та інші.

Зокрема, наступні відмінності від нормальної ваги були виявлені у людей, що страждають ожирінням:

  • Мікробіом: Бактеріальний склад кишкової флори у людей з ожирінням менш різноманітний, ніж у людей із нормальною вагою.
  • Резистентність до лептину: Гормон лептин в основному експресується адипоцитами. Він пригнічує почуття голоду в мозку.
  • Термогенез проти накопичення жиру: У більшості дорослих, включаючи людей із ожирінням, маса тіла залишається досить постійною протягом тривалих періодів часу. Цю сталість не можна пояснити простою моделлю енергетичного балансу (калорії їжі мінус базальний рівень метаболізму мінус м’язова активність).

Висновки для практики

Перша заповідь медицини у разі відсутності доказів називається «primum nil nocere». Для системи охорони здоров'я це означає, що не існує заходів, що стигматизують постраждалих. Сюди входять усі кампанії, які спрямовані безпосередньо на окремих людей і змушують їх приймати здоровий спосіб життя. Цей тип поведінкової неефективності виявився не лише неефективним, але й безпосередньо контрпродуктивним. Однак огляд перелічених факторів ризику виявляє багато вихідних точок для запобігання стосункам.

Якщо ви хочете дізнатись, як професор Куйс хоче вирішити проблему, ви можете завантажити всю статтю у форматі PDF тут.