Зустріч Нобелівського лауреата Ліндау. Зі здоров’ям все-таки щось можливо

Понад дві третини з 56 мільйонів щорічних смертей у всьому світі спричинені неінфекційними хронічними захворюваннями. Сюди входять серцево-судинні захворювання, рак, інсульти, захворювання легенів та діабет. З цих 38 мільйонів 16 мільйонів людей помирають передчасно - за критеріями Всесвітньої організації охорони здоров’я у віці до 70 років. Передчасна смерть здебільшого вражає жителів бідних країн. Кількість буде продовжувати збільшуватися до 2030 року. Тоді експерти очікують 52 мільйони смертей серед хронічно хворих. З іншого боку, смертність від інфекційних хвороб зменшиться.

нобелівського

Хронічні захворювання також часто є причиною інвалідності. Через очікуване збільшення кількості випадків ООН та Світова організація охорони здоров’я оголосили їм війну. На відміну від тенденції, смертність від цих недуг має бути зменшена на третину до 2030 року. Амбіційна мета, зазначена у Порядку денному сталого розвитку, який Генеральна Асамблея ООН одноголосно прийняла у 2015 році. У ній сформульовано сімнадцять цілей щодо стійкості, спектр яких варіюється від боротьби з бідністю та голодом, до збереження навколишнього середовища та зупинки змін клімату.

Конкретні кінцеві точки

Щоб не залишатися загальним та не давати зусиллям нічого не робити, для кожної з цілей сталості були розглянуті конкретні кінцеві точки, які мають бути досягнуті до 2030 року. Зниження смертності та захворюваності на хронічні захворювання - одне з них. Зважаючи на часто жалюгідні структури охорони здоров'я в менш розвинених країнах, це дуже вимогливе завдання. Виникає питання, чи можна також фінансувати необхідні зусилля.

І все-таки досягти цілей можливо, слідуючи останнім розрахункам медичних працівників та фахівців бізнесу. Результати розвіюють низку забобонів. Зрештою, профілактика та лікування хронічних захворювань не лише призводять до витрат, але експерти також очікують, що витрати, незалежно від їх внутрішньої вартості, також економічно окупляться для зацікавлених людей. І оскільки низка цілей у галузі сталого розвитку, названих ООН, тісно пов'язані між собою, корисні наслідки можуть скластися. Це стосується, наприклад, цілей, викладених у порядку денному: боротьба з бідністю, голодом, доступ до освіти та навчання, гармонізація умов життя та зменшення смертності від хронічних захворювань.

Перевірені експерти з питань охорони здоров’я та економіки опублікували результати модельних розрахунків у спеціалізованому журналі “Lancet” (т. 391, с. 2029). У п'яти розділах вони розглядають економічний тягар та переваги прогнозованої кампанії проти хронічних захворювань. Бідність збільшує ризик захворювання. Однак є і зворотне: здоров’я створює багатство, а добробут збільшує продуктивність.

Низький соціально-економічний статус та ймовірність розвитку одного з хронічних захворювань тісно пов’язані. Це стосується як країн із високим, так і низьким рівнем доходу. І навпаки, хвороба збільшує ризик бідності. Домогосподарства з низьким рівнем доходу особливо страждають від витрат на охорону здоров'я, необхідних для лікування хронічних захворювань.

Основна мета: Безкоштовне медичне обслуговування

Безкоштовна медична допомога сьогодні доступна лише в декількох країнах. Витрати на лікування в регіонах без вільного доступу до медичного обслуговування перевищують ресурси домогосподарств з низьким рівнем доходу. Вчені говорять про "катастрофічні витрати на здоров'я". Шістдесят відсотків з них страждають від людей із хронічними захворюваннями та домогосподарств із груп із нижчими доходами. Тому надзвичайно важливо захистити ці групи людей від економічних наслідків хронічних захворювань. Якщо хтось хоче зменшити глобальний тягар бідності та хвороб, пріоритетом є надання їм доступу до безкоштовного медичного обслуговування.

Але також слід враховувати непрямі витрати та подальші витрати. Вони часто значно перевищують прямі витрати на лікування. Сюди входить втрата доходу через втрату роботи, через те, що діти мусять відмовитись від навчання або тому, що доводиться доглядати членів сім’ї. Сюди також входять витрати на транспорт та витратні матеріали на випадок втрати працездатності, наприклад після інсульту. Лише кожен другий пацієнт в Нігерії повертається на роботу через півтора року після інсульту. Економічні наслідки фатальні.

Показати повний вміст в оригінальній публікації

Розрахунки Мелані Бертрам, яка очолювала одну з робочих груп експертів з кількох континентів, показують, що інвестиції в профілактику та лікування хронічних захворювань економічно вигідні. Аналіз витрат і вигод ряду заходів щодо профілактики та лікування серцево-судинних захворювань дає принаймні привід для оптимізму. Спектр втручань варіюється від збільшення податків на тютюнові вироби та алкоголь, зменшення кількості солі в їжі до профілактики наркотиків статинами, які знижують рівень холестерину в крові, включаючи прийом антигіпертензивних препаратів.

Боротьба з хронічними захворюваннями приносить свої плоди

Звичайні витрати у відповідних країнах на заходи, забезпечення необхідної інфраструктури, забезпечення ліками порівнювались із прибутками, що виникали внаслідок очікуваного зменшення простою на робочому місці, тривалої участі у виробничому процесі та зниження витрат на подальші спостереження за хворобами. Для двадцяти країн, в яких серцево-судинні захворювання є особливо поширеними, включаючи Бангладеш, Єгипет, Мексику та Бразилію, експерти підрахували витрати в півтора долара на жителя на рік, щоб досягти бажаних цілей у 2030 році.

З іншого боку, економічна віддача перевищує витрати в п’ять-десять разів (залежно від країни). Минулого року вчені ВООЗ підтвердили це у своєму аналізі з 67 країн з низьким рівнем доходу: боротьба з хронічними хворобами також варта з економічної точки зору.

Звичайно, критики побоюються, що низка запропонованих профілактичних заходів, таких як податки на тютюн та алкоголь, може сильно вразити групи з низьким доходом. Робоча група під керівництвом Франко Сассі з Лондона досліджувала це питання. Також потрібно було дослідити, чи можуть такі заходи взагалі змінити поведінку людей.

Необхідна глобальна біоетика

Оцінка всіх наукових досліджень на цю тему показує, що цінова політика дійсно змінює поведінку - особливо людей з низькими доходами. У Китаї було встановлено, що податок на тютюн у п'ять разів ефективніший для людей з низьким рівнем доходу, ніж для людей з високим рівнем доходу. На думку лікарів, люди з домогосподарств з низькими доходами отримують вигоду, особливо в країнах з нерозвиненими системами охорони здоров'я. Вони хворіють рідше, і катастрофічних витрат на охорону здоров'я стає менше. Подальші витрати відсутні.

Бідні країни потребують початкової допомоги, щоб досягти мети зменшення смертності від хронічних захворювань. Для цього потрібно думати з точки зору глобальної біоетики. Хенк тен вже давно веде кампанію за це. Професор біоетики викладає в Університеті Дукесна в Пітсбурзі і більше десяти років був директором програми біоетики ЮНЕСКО. Дуже часто біоетика обертається навколо самовизначення. Але важливіше зосередити увагу на вразливості цілих верств населення. У своїй високо відомій монографії, опублікованій два роки тому, він закликає до зміни біоетичної парадигми. Етика - це не лише питання особистої совісті та вибору, це соціальна етика. Без цієї зміни в мисленні цілі глобальної програми охорони здоров’я не були б досягнуті.