Звернення до пацієнта із симптомами глотки - коротка презентація

Рекламна

Звернення до пацієнта із симптомами глотки - коротка презентація

Дихальна система є одним з найважливіших пристроїв для життєздатності організму завдяки своїй ролі постійно і адекватно забезпечувати співвідношення кисню з атмосферного повітря до рівня клітин, які його використовують, і зворотну циркуляцію вуглекислого газу, що виробляється клітинним метаболізмом.

До його структури входять верхні дихальні шляхи (ніс, глотка, гортань, трахея), далі йдуть нижні дихальні шляхи (бронхи) та легені.

Існує багато критеріїв класифікації респіраторних захворювань. Найчастіше ці хвороби класифікують на основі локалізації, залежно від етіології, чи це гостре/хронічне захворювання тощо.

хвороби гострий найпоширенішими, як правило, є інфекції верхніх дихальних шляхів: риніт, риносинусит, ларингіт, фарингіт, фаринго-тонзиліт, синусит, епіглоттіт, гострий бронхіоліт та ін.

хвороби хронічний їх можна знайти у всіх сегментах, де присутні гострі захворювання, а саме: хронічний риніт, хронічний синусит, хронічний ларингіт, крім того вони можуть бути в нижніх дихальних шляхах: хронічний бронхіт, астма, хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ ), пневмонія. Вплив інфекцій в бронхах або легенях викликає виділення слизу або інших рідин, які впливають на дихальні шляхи і обмежують циркуляцію повітря до легенів.

З точки зору етіологічний, найпоширенішою причиною хронічних респіраторних захворювань є куріння, наступне місце - забруднене повітря своїм подразнюючим, запальним впливом або суттєвим впливом на структуру легеневих альвеол. Тому для ранньої діагностики респіраторних захворювань рекомендується перевірити ємність легенів, що може відігравати важливу роль у їх передчасному визначенні.

Серед поширених захворювань дихальних шляхів ми виявляємо бактеріальні або вірусні інфекції. Застосування принципів профілактики респіраторних інфекцій (які в основному є гігієнічними або для підтримки хорошого імунного балансу) може значною мірою запобігти їх появі та проявам.

Лікування захворювання глотки

Фарингіт, також відомий як «ангіна», характеризується гострою запальною реакцією, подвоюється наявністю болю в задній частині глотки, найчастіше під час ковтання, але може бути присутнім і самостійно. Біль може різнитися за інтенсивністю, від простого почуття збентеження до настільки сильного болю, що пацієнти можуть відмовитись приймати його всередину.

легкий фарингіт, що характеризується кашлем, дисфагією, субфебрильною температурою та наявністю гіперемії на глотковому рівні (у більшості випадків цей тип вірусної етіології)
середній фарингіт, що характеризується лихоманкою 38 градусів Цельсія, дисфагією та гіперемією глотки, не впливаючи на загальний стан хворого (цей тип фарингіту викликаний стрептококовими інфекціями)
важкий фарингіт з раптовим початком, лихоманка 39-40 градусів за Цельсієм, біль у глотці, глибокі зміни загального стану, дисфагія, головний біль, блювота, запаморочення, продуктивний кашель, лімфаденопатія, гіперемія глотки та кульшові відкладення на поверхні мигдаликів - переважно, ці важкі форми обумовлені бета-гемолітичною стрептококовою інфекцією.

Причиною симптомів є як інфекційні (вірусні чи бактеріальні), так і неінфекційні. Окрім цих двох типів причин, можуть бути й інші: наявність абсцесу (перитонзиллярний, парафарингеальний та у дітей, ретрофарингеальний) або епіглоттіт - частіше у дітей. Крім того, враховуючи, що глотка і передня частина шийки матки також називаються «горлами», причини болю також можуть бути неглотковими.

Віруси, які найчастіше беруть участь у фаринготонзиліті вірусного походження, це ті, що викликають застуду (аденовірус, риновірус, вірус грипу, коронавірус та ін.). Іноді задіяні вірус Епштейна-Барра, вірус простого герпесу, цитомегаловірус тощо.

Бактеріальними факторами, що беруть участь у запаленні глотки, є бета-гемолітичний стрептокок групи А, який бере участь приблизно в 30% випадків бактеріального фарингіту, Haemophilus influuezae, стафілокока, пневмокока, Corynebacterium diphteriae, Mycoplasma menoniais, Neycoplasma pneumoniae.

Лікування симптоматично рекомендується при фарингіті

Підтримуюче лікування включає знеболюючі/протизапальні засоби, зволоження та відпочинок. Прогноз, як правило, сприятливий, ремісія захворювання становить 7-10 днів. Бувають ситуації, при яких можуть виникати ускладнення, які можуть бути негайними, що виникали протягом 7 або 10 днів хвороби, та пізні ускладнення, які виникають через певний період від ремісії захворювання.

Бій біль і запалення

Речовини з знеболюючою дією та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) використовуються протягом декількох десятиліть як симптоматичне лікування простудного та грипозного болю та лихоманки. При симптоматичному лікуванні їх рекомендують завдяки знеболюючій, жарознижуючій, протизапальній та в деяких випадках мускулотропній спазмолітичній дії. Широкий спектр симптомів, що реагують на терапію цим класом активних речовин, робить їх присутніми як у лікуванні, рекомендованому лікарем, так і як самолікування. Отже, знання специфічних для класу побічних ефектів або речовин робить їх рекомендованими після ретельного аналізу користі та ризику. Загалом рекомендується застосовувати найнижчу ефективну дозу протягом найкоротшого часу, необхідного для контролю симптомів.

Усі жарознижуючі та протизапальні знеболюючі засоби мають спільну біохімічну дію - пригнічення циклооксигенази, зменшення утворення простагландинів та інших сполук в одній родині, що обумовлено терапевтичними ефектами, для яких цей клас рекомендований. Реверсом терапевтичної активності, заснованої на пригніченні утворення простагландинів, є побічні ефекти цієї фармакотерапевтичної групи: подразнення слизової шлунка, аж до утворення виразок, геморагічні катастрофи, пошкодження нирок та інші.

Ефект знеболюючий має низьку середню інтенсивність, нижчу ніж у препаратів з знеболюючою дією з опіоїдною структурою. Він швидко розвивається після перорального прийому (проявляється через ½-1 годину) і триває кілька годин. З точки зору специфічності болю, на глухий, пульсуючий біль кращий вплив має різкий, з різким характером. У клінічних умовах жарознижуючі та протизапальні анальгетики особливо ефективні проти запального болю, наприклад, при ревматичних захворюваннях, а також при головному болі, дисменореї, післяопераційному болі. Біль у вісцеральних порожнинах менш чутливий до цього типу ліків.

Жарознижуючий ефект полягає у зниженні до нормальних значень підвищеної температури в межах гарячкового синдрому.

Жарознижуючий ефект розвивається протягом 30-60 хвилин після перорального прийому активної дози (наприклад, 500 мг ацетилсаліцилової кислоти або парацетамолу) і становить максимум 3 години, коли температура падає на 1,5-2,25 градусів Цельсія; приблизно через 6 годин температура повертається до вихідного рівня, що може вимагати повторного дозування.

класифікація речовини з протизапальною дією

З точки зору хімічної будови, НПЗЗ - це органічні кислоти з різною хімічною структурою (їх отримують з пропіонової кислоти, індолу, піразолонової, фенілалканової кислоти, фенілоцтової кислоти, нафтилоцтової кислоти тощо), які мають переважно знеболюючу, протизапальну та жарознижувальну дію.

флурбіпрофен походить з пропіонової кислоти, з більш складним механізмом дії, ніж інші НПЗЗ. Переважно для введення через слизову оболонку симптомів болю та/або запальних станів на рівні глотки, таких як гінгівіт, стоматит, пародонтит, фарингіт, ларингіт. Також флурбіпрофен рекомендований для лікування остеоартриту, ревматоїдного артриту, дегенеративних захворювань суглобів, анкілозуючого спондиліту або інших подібних патологій. Вважається, що він має хороший профіль безпеки, який може виявляти специфічні для класу побічні ефекти, а саме шлунково-кишкові кровотечі, астма, бронхоспазм, підвищені показники іншого часу кровотечі.

Терапевтична ефективність флурбіпрофену порівнянна з ефективністю аспірину та інших НПЗЗ, що використовуються в клінічних випробуваннях. Засоби місцевого застосування (звані оромукозний або букофарингеальний), що містять цю речовину, корисні як знеболюючі засоби при незначних операціях на вусі, горлі та носі та як пастила від болю в горлі.

Перевага місцевого прийому нестероїдних протизапальних препаратів полягає в наступному: як ібупрофен, флурбіпрофен є неселективним інгібітором циклооксигенази 1 і 2, що спричиняє переривання запального каскаду, відповідно прояв його ознак (почервоніння, пухлина, нагрівання) . Крім того, місцеве введення дозволяє зменшити дозу НПЗЗ, мінімізуючи побічні ефекти НПЗЗ класу.

Будучи продуктами, які найчастіше випускаються як безрецептурні препарати, вони пов’язані з введенням активних речовин з знеболюючою, знеболюючою або протизапальною роллю в слизову оболонку глотки.