Зверніть увагу на зовнішній вигляд нігтів! Журнал естетики

Розшифруйте ознаки хвороби

Цвях - це напівпрозора рогова пластинка, майже повністю виготовлена з кератину, волокнистого і стійкого білка, нерозчинного у воді та звичайних розчинниках. Зазвичай нігтьова пластина має гладку і блискучу поверхню, в основі якої є напівкругла ділянка, світлого кольору, т.зв. лунула, що відповідає видимій частині нігтьового матриксу. Ріст клітин неперервний і відбувається біля основи, приблизно 2-3 мм на місяць (збільшення, яке відрізняється від людини до людини). Повне відновлення нігтів відбувається приблизно через 4 місяці.

Зміни нігтів

Хвороби нігтів та органічні зміни

Патології нігтів можуть вражати всі або лише частину нігтів, завдаючи серйозної шкоди або, в деяких випадках, навіть падаючи. Іншими словами, певні зміни нігтів є ознаками захворювання, спадкового або набутого, захворювань, що вражають внутрішні органи. Тут ми згадуємо найважливіші з них:

Тендітні нігті: спричинені певними харчовими звичками або різкими дієтами. Однак існують також тривалі медикаментозні методи лікування, які можуть спричинити ламкість нігтів. Занадто ослаблення нігтів може бути причиною занадто агресивного манікюру, використання миючих засобів або мила, розчинників або інших хімічних речовин, які зневоднюють нігті.

Потріскані нігті: ті нігті, які мають вертикальні вирізи (оніхорезис) або нерівності (онікошизис). Це може бути показником певних розладів харчування, вродженого дефекту або результатом тривалого стресу.

Тонкі нігті: є ознакою загальної органічної слабкості.

Сині нігті: є ознакою застою кровообігу.

Жовті нігті: синдром жовтого нігтя характеризується жовтими, дистрофічними нігтями, які дуже сильно ростуть і пов’язані з лімфедемою або бронхолегеневими розладами.

Пожовклі нігті: видає оніхомікоз або псоріаз або може бути наслідком зловживання тетрацикліном.

Коричневі нігті: зверніть увагу на наявність травматичних оніходістрофій, грибкових інфекцій або навіть меланоми нігтів.

Білуваті нігті: обумовлена дерматофітними інфекціями.

Ложки у формі нігтів: причиною може бути дефіцит заліза, анемія або проблеми з щитовидною залозою.

Коли нам потрібно піти до дерматолога?

Я завжди помічав зміни нігтів (незалежно від того, помічаємо ми цю зміну на нігтях дитини чи нігтів дорослого). У випадку з вагітними жінками ліки відрізняються!

оніхомікоз

Більшість пацієнтів, які звертаються до дерматолога, мають грибкову інфекцію (оніхомікоз).

З усіх захворювань, що вражають нігті, 80% представлено оніхомікоз. У дітей вони присутні у відсотках 0,5%, від 2-10% у дорослих та від 14-28% у людей похилого віку. Таким чином, частіше зустрічаються люди із захворюваннями шкіри та нігтів, такими як псоріаз та tinea pedis, захворюваннями, що виявляються у чоловіків, курців, діабетиків, пацієнтів із захворюваннями периферичних судин.

Патогенними мікроорганізмами, які зазвичай визначені відповідальними за причину захворювань, є: Trichophyton rubrum та Trichophyton interdigital. У помірному кліматі до 3% випадків хвороба нігтів на ногах викликається грибами, які не належать до дерматофітів (або дріжджів виду Candida). У більшості випадків ніготь виглядає непрозорим і потовщеним по краях, має деформації і по краю нігтя накопичуються жовті відкладення. Коли грибкова інфекція поширюється всередині нігтя, він стає більш крихким, а піднігтьові відкладення дають болючі відчуття. Наявність оніхомікозу може бути проявом застійної патології, такої як, наприклад, захворювання периферичних судин, діабет або імунодефіцит. У деяких пацієнтів ніготь білуватий і ламкий.

Патології нігтів, які викликані бактеріями

Бактерії можуть інфікувати нігті, викликаючи ураження, які в будь-який час можна сплутати з оніхомікозом. На гострих стадіях шкіра запалюється, поки не інфікується і не нагрівається. В основному терапія зосереджена на антибіотиках. При хронічних формах, навпаки, запалення нижче, з’являється коричнево-зелене забарвлення і поверхня деформується. Лікування важко, оскільки іноді трапляються ситуації, коли хвороба сприяє гаряче-вологому середовищу. Оніхофагія дуже шкідлива, оскільки при виявленні нігтьового ложа ділянка колонізується бактеріями.

Після того, як фрагменти хворого нігтя отримають мікроскопічний аналіз та виявлять наявність інфекцій, викликаних дерматофітами, дріжджами, дерматолог призначить найбільш відповідне лікування залежно від кожної патології. Лікування оніхомікозу передбачає використання пероральних протигрибкових препаратів, включаючи тербінафін, ітраконазол та місцеві протигрибкові засоби, такі як аморолфін 5% і розчин тіоконазолу для нігтів 28%.

Тербінафін та ітраконазол мають широкий спектр дії та скорочують тривалість лікування при оніхомікозі у дорослих. Місцеві протигрибкові засоби застосовуються, коли системна терапія протипоказана (див. Поверхневий білий оніхомікоз). Іноді їх використовують для лікування раннього оніхомікозу. Місцеве застосування вітаміну Е та пероральне введення ітраконазолу може поліпшити зовнішній вигляд нігтя при синдромі жовтого нігтя.

Реконструкція хворого нігтя

Не рекомендується перебудовувати уражений хворобою ніготь. Зокрема, у разі інфікування матриксу нігтів * (оніхія), запалення контуру нігтя (паронхія), втрати нігтів, стопи атлета (tinea pedis), потовщення нігтів і втрати кольору (нежиттєві вугрі).