Зв’язки між l; аутизм і л; загальні точки анорексія та можливі методи лікування

Автор допису:Фантом
Публікація опублікована: 1 липня 2018 р
Категорія публікації:Здоров'я
Опублікувати коментарі:2 коментарі

Дякую Аспіпістрель за його коректуру, виправлення та поради щодо цієї статті, а також за свідчення, посилання на які ви знайдете внизу сторінки.

На перший погляд, аутизм та анорексія дуже різні. Вважається, що люди з аутизмом мало пов’язані зі своїми емоціями, тоді як люди з анорексією часто є гіперчутливими молодими жінками, на які впливають культурні ідеали худорлявості та жіночого образу. Однак кілька досліджень заглибились у цю тему та виявили кілька зв’язків між аутизмом та анорексією .

Якщо відкинути ці забобони щодо аутизму, ці дві умови не так вже й далекі та мають спільні риси, за словами Джанет Трежер, психіатра з Королівського коледжу в Лондоні та керівника відділення розладів харчування в лікарні Модслі в Лондоні:

Треба визнати, що спочатку я скептично ставився до цього, коли читав про посилання, але коли ми розглядали різні аспекти вразливості до анорексії, такі як стилі мислення та емоційні стилі, вони насправді були дуже схожі.

Безкоштовний переклад: Я повинен визнати, що спочатку ставився скептично, коли читав про ці посилання, але коли ми розглядаємо різні аспекти вразливості до анорексії, такі як стиль мислення чи емоційний стиль, вони насправді дуже схожі.

Нові дослідження показують, що люди, які поділяють обидва ці умови, відчувають труднощі з розумінням та інтерпретацією соціальних підказок і, як правило, зосереджуються на дрібних деталях, ускладнюючи бачення загальної картини. Крім того, обидві групи потребують суворих правил, процедур та ритуалів. Генетичні дослідження також показують, що аутизм та анорексія перекриваються.

Але аутизм не завжди пов’язаний з анорексією. Деякі дослідження показують, що люди з аутизмом також можуть бути худими, оскільки вони їдять мало в кількості, і це стало звичним явищем. І навпаки, інші жінки з аутизмом можуть знаходити комфорт у харчуванні.

Дослідження під назвою «Дитячі нервово-психічні розлади у дорослих пацієнтів із розладами харчової поведінки. Пілотне дослідження ”, проведене Венцем Е, опубліковане в журналі„ Дитяча та підліткова психіатрія ”у грудні 2005 року, показує, що 20% людей з розладом харчування є аутистами. У жінок-аутистів часто діагностують недостатньо діагнозу, саме тому аутизм нарешті виявляється саме через порушення харчової поведінки.

Якщо першим кроком є усвідомлення того, що людину страждають як аутизм, так і розлади харчової поведінки, підтримати її згодом непросто, оскільки мало фахівців, особливо психологів, навчених цьому. Спочатку терапія для людей з анорексією є груповою терапією, і це може не підходити людям з аутизмом, яким не обов'язково комфортно в ситуаціях взаємодії. Більшість із цих методів лікування також вимагають від людей змінити свої харчові звички за дуже короткий час, що представляє подвійну складність для людей з аутизмом. З цих причин людині, яка страждає як від аутизму, так і від анорексії, дуже важко вийти зі спіралі анорексії, оскільки певні характеристики аутизму живлять їх.

Щоб пояснити анорексію, психологи часто звертаються до західної культури та її оцінки дуже тонкого образу жіночого тіла. Але якби це була головна причина анорексії, вона мала б бути набагато вищою, ніж 1% населення, що є середньою поширеністю в США. З 1990-х років різні дослідження, як правило, показують, що існує генетичний фактор і що анорексія частково успадковується. Інші пов’язують анорексію з такими рисами особистості, як тривожність, перфекціонізм або застрявання в певних ідеях.

На початку 2000-х років психолог Ненсі Цукер провела кілька досліджень, щоб краще зрозуміти соціальні та когнітивні труднощі своїх пацієнтів та запропонувати їм краще лікування. Під час своїх досліджень вона була вражена схожістю між когнітивним профілем людей з аутизмом та людей з анорексією. .

Перше дослідження, яке проливає світло на зв'язок між анорексією та аутизмом, було опубліковане в Жуоналі аутизму та розладу розвитку в 1980 році та має назву "Лікування атипової нервової анорексії в державній школі: аутична дівчина". Атипової анорексії в державній школі: дівчина-аутист). Через три роки Крістоф Гіллберг, шведський психолог, що спеціалізується на аутизмі, опублікував у Британському журналі психіатрії дослідження, яке пов’язувало анорексію з аутизмом. Протягом кількох років ця сфера вже не здавалася цікавою для фахівців. Тоді приблизно в 2007 році Н. Цукер та інші дослідники встановили зв'язок між кількома характеристиками, спільними для анорексії та аутизму:

труднощі із завоюванням друзів
труднощі в підтримці соціальних відносин: це призводить до соціальної абстиненції, яка зберігається у людей з анорексією навіть після повернення до нормальної ваги
жорсткість думок і поведінки: з потребою у схожості та сильним опором змінам
складність зміни завдань та фокус на деталях, а не на загальній картині

Рік по тому дослідницька група Джанет Трежер показує, що жінки-анорексички мають значно вищі показники за тестом «Аутичний коефіцієнт», який є самостійною анкетою, що вимірює риси аутизму. У 2014 році дослідження в журналі "Молекулярний аутизм" показало, що, хоча лише 4% жінок із 150 пацієнтів, які отримували амбулаторне лікування анорексії в лондонській клініці, мали ймовірний АСД, кожна четверта мала бали вище. Діагностичного порогу аутизму під час скринінгової анкети . Це дослідження свідчить про те, що жінки-анорексички мають сильні риси аутизму, навіть не маючи клінічного діагнозу. Вони продовжують боротьбу в соціальних ситуаціях навіть після звільнення.

Віліам Менді, психолог з Лондонського університету, який широко вивчав жінок з аутизмом, каже:

Вони також були неймовірно жорсткими і негнучкими, і існує думка, що, можливо, ця частина синдрому аутизму може бути особливим фактором ризику для розвитку обмежувального розладу харчування

Безкоштовний переклад: "Вони також були неймовірно жорсткими і негнучкими, і існує думка, що, можливо, ця частина аутичного синдрому може бути особливим фактором ризику розвитку обмежувального розладу харчування".

У 2015 році Віліам Менді хотів поглибити дані про цей зв’язок між аутизмом та анорексією та провів 10 довгих інтерв’ю з жінками, які, як відомо, мають труднощі в соціальній взаємодії або мають аутизм та розлад харчової поведінки. Він виявив, що всі ці жінки відчували труднощі у взаємодії з їжею та мали проблеми із харчуванням до того, як у них почався розлад харчування.

Також у 2015 р. Датське дослідження (розлад автизму у осіб з нервовою анорексією та у їхніх родичів першого та другого ступеня: когортне дослідження, що базується на датському загальнонаціональному данні, British Journal of Psychiatry, травень 2015 р.) Показало, що родичі сімей у людей з анорексією рівень діагностики аутизму значно вищий, ніж у загальній популяції. Це показує, що ці два стани - аутизм та анорексія мають спільний генетичний склад .

В аутизмі відомі вкрай обмежувальні дієти. Їх можна пояснити певним чуттєвим сприйняттям, наприклад, тим, що вони не підтримують певні текстури або кольори їжі.

Багато дівчат з аутизмом здатні задовольнити соціальні вимоги відвідування початкової школи, однак із дорослішанням їм стає важче приховувати свої аутичні риси, що породжує тривогу.

Контроль над своєю вагою дозволяє їм краще відповідати очікуванням своїх однолітків та полегшити соціальну тривожність. Голодування дозволяє їм як зменшити тривогу, так і змусити її пройти швидше, що, на думку психологів, є механізмом емоційної регуляції. Коли мозок голодний, він так хочеться їжі, що інші емоції відходять на другий план. Фізіологічно позбавлення їжі знижує рівень серотоніну в мозку. Уолтер Кей, фахівець з анорексії з Каліфорнійського університету, висуває гіпотезу про те, що люди з анорексією мають занадто високий рівень серотоніну в мозку, що викликає у них занепокоєння. Позбавлення їжі врівноважує рівень серотоніну в мозку.

Лише протягом останніх 5–10 років дослідники почали визнавати, що між аутизмом та анорексією є перекриття. Оскільки це дослідження недавнє, ми не знаємо точно, скільки людей постраждало.

Дженніфер Уайлдс, яка очолює Університетський центр Пітсбурга з подолання проблем харчування, вважає, що кількість людей з аутизмом та анорексією, ймовірно, низька. Крім того, вона зауважує, що симптоми, пов’язані з рисами аутизму, включаючи соціальні взаємодії, покращуються після того, як людина вилікується від анорексії. Це показує, що ці труднощі більше пов’язані з анорексією, ніж з аутизмом. Вона бачила сотні пацієнтів у клініці, де вона працює, і не вважає, що зв'язок між аутизмом та анорексією є настільки поширеною.

Н. Цукер та В. Менді оцінюють кількість людей з анорексією, у яких також діагностований аутизм, 5-10% людей з анорексією. Але вони також відзначають, що навіть без спільного діагнозу між аутизмом та анорексією, люди, які страждають анорексією, мають низку аутичних рис, таких як труднощі з набуттям друзів або інтерпретація соціальних сигналів. Це впливає на функціонування людини настільки, щоб поставити під загрозу її шанси на одужання.

Оскільки відомо про людей з аутизмом та анорексією мало, важко знайти фахівців, які враховують ці дві функції та виводять людину з кола позбавлення їжі. Люди, які постраждали від аутизму та анорексії, зустрічаються з багатьма психологами та психіатрами, не маючи можливості забезпечити відповідну підтримку. За словами Крейга Джонсона, директора Центру відновлення їжі в Денвері, головне - враховувати аутичні риси у супроводі цих людей, надаючи привілей конкретним індивідуальним втручанням, а не групам.

У нас завжди була така група пацієнтів, які не дуже добре справлялися з груповою терапією, і наша відповідь була: «Ну, давайте розмістимо їх у більшій кількості груп», це просто ще більше відчужило їх; тепер ми знаємо краще.

Безкоштовний переклад: «У нас все ще є така підгрупа пацієнтів, яка не дуже добре справляється з груповою терапією, і наша відповідь:„ Добре, давайте розмістимо їх у груповій терапії “, що ще більше відчужує їх, тепер ми краще зрозуміємо, чому ".

Було знайдено кілька рішень для підтримки людей, які постраждали від аутизму та анорексії, наприклад, пропонувати менший вибір їжі або уточнюючи очікування та правила .

Не врахування аутистичних рис цих пацієнтів може призвести до жорстокого поводження. Молодий пацієнт, постраждалий від аутизму та анорексії, пояснює, що коли він був госпіталізований, персонал вилучив усі предмети, що дозволяли йому сенсорну стимуляцію, і заблокував двері ванної кімнати, в той час як це було місце, де він міг сховатися для заспокоєння. Позбавлений цих двох засобів регулювання, які не заподіювали йому шкоди, він не знайшов іншого рішення, як практикувати самокалечення, щоб заспокоїти свої піки тривоги.

Шанси одужати залежать від віку. Дослідження під назвою "Вплив розладів пектиму аутизму на результат підліткової нервової анорексії, оцінене за графіком оцінки результатів Морганом-Расселом: контрольоване дослідження на базі громади", проведене К. Гілбертом та опубліковане в журналі "Молекулярний аутизм" у 2015 р. показує, що підлітки з аутизмом та анорексією мають стільки ж шансів вилікувати анорексію, скільки лише люди з анорексією. З іншого боку, вони частіше розвивають інші психічні патології.

Пізніше в 41 рік у Холлі діагностували аутизм, і вона частину свого життя боролася із самодостатньою нестачею їжі. З моменту встановлення діагнозу аутизму вона змогла пристосувати свою підтримку до психолога, який стежив за нею, і відновила вагу, не втрачаючи його пізніше. Вона також більше уваги звертала на ставлення та поведінку свого сина, якому також діагностували аутизм. Однак у нього склалися ті ж харчові звички, що й у матері. Він ситий лише після кількох укусів і сильно схуд.

Мені довелося використати навчене, щоб допомогти йому навчитися регулярно їсти, навіть якщо він не відчував голоду або не наситився. Я навчив його читати ярлики, щоб переконатись, що він збирає достатньо калорій. Минув рік, але тепер він повернувся до зростання, як би мав бути. Ніхто за мене цього ніколи не робив.

Безкоштовний переклад: Мені довелося використати навчене, щоб допомогти йому навчитися регулярно їсти, навіть якщо він не був голодним або ситим. Я навчив його читати ярлики, щоб переконатися, що в будь-якому обраному йому достатньо калорій. Минув рік, але зараз він повернувся до того зростання, який мав би бути. Ніхто цього ніколи не робив для мене .

Щоб проілюструвати цю статтю більш яскраво, я пропоную вам прочитати свідчення Аспіпістрель, які ви знайдете, проглянувши таке посилання:

Невидимий зв’язок між аутизмом та анорексією, Spectrum News, Керрі Арнольд, лютий 2016 р