Зв’язок між ендометріозом та виразковим колітом

Нове довгострокове дослідження показує взаємозв'язок між ендометріозом та виразковим колітом або іншими запальними захворюваннями кишечника, такими як хвороба Крона та синдром подразненого кишечника.

І ендометріоз, і запальні захворювання кишечника є хронічними запальними станами і виникають особливо у молодих людей. Раніше зв’язок між цими станами лікарі виключали. Якщо жінці діагностували одну з них, припускали, що інша не може бути причиною симптомів.

Але щомісячний біль у жінок у жінок може мати кілька причин. Дослідження 1, проведене в Копенгагені (Данія), показує, що жінки, яким діагностовано ендометріоз, на 80% частіше розвивають запальні захворювання кишечника.

У дослідженні взяли участь 37 000 датських пацієнтів, госпіталізованих з приводу ендометріозу між 1997 і 2007 роками. На сьогоднішній день у 320 із цих жінок розвинулося запальне захворювання кишечника, 92 з яких - хвороба Крона, а більшість із 228 випадків - виразковий коліт.

Порівняно з жінками в загальній популяції, учасники дослідження мали на 50% більше шансів на розвиток запального захворювання кишечника. Шанси зросли до 80% у жінок з хірургічно підтвердженим ендометріозом, який є найбезпечнішим методом діагностики. Ці підвищені шанси залишаються чинними протягом 20 років після першого діагнозу ендометріозу. Середній час до початку запального захворювання кишечника з діагнозу ендометріоз становив 10 років.

Датський інститут, який провів це дослідження, визнає, що точна причина кореляції між цими станами ще не відома. Існують припущення, що гормональне лікування ендометріозу (комбінованими контрацептивами, естроген-гестагеном) впливає на тканини кишечника та викликає запалення.

Іншою гіпотезою буде те, що обидва захворювання викликають запалення в черевній порожнині. Реакцією людського організму на запалення є секреція гістамінів та простагландинів. Вони, в свою чергу, викликають виділення рідини з судин, яка «набрякає» навколишні тканини. Передбачається, що коли це станеться навколо матки та яєчників, кишкова тканина в безпосередній близькості також буде уражена.

Що таке ендометріоз?

Ендометріоз - це стан тканини ендометрія, який виникає при поширенні за межі матки. Зазвичай ця тканина (ендометрій) оточує оболонку матки з внутрішньої сторони, готуючи її до імплантації ембріона. Коли цього не відбувається, ендометрій видаляється через піхву, представляючи менструацію.

У жінок з ендометріозом тканини ендометрія знаходяться поза маткою, на яєчниках, маткових трубах або черевній стінці. У важких випадках тканина може потрапити в кишечник, сечовий міхур або навіть печінку, впливаючи на їх належне функціонування та якість життя.

Симптоми ендометріозу зазвичай проявляються:

Менструальний біль (дисменорея)
Біль під час статевого акту (диспареунія)
Рясна менструація або триває більше 7 днів
У важких випадках безпліддя

Що таке виразковий коліт?

Виразковий коліт - це запалення внутрішньої оболонки кишечника. На додаток до власне запалення, на цій мембрані є також виразки, що викликають біль і погане травлення. Причини виразкового коліту не визначені, але передбачається, що дефіцитна імунна система, спадкові фактори (успадковані від близького родича) та фактори навколишнього середовища (дієти, що містять занадто багато цукру, ненасичених жирів та алкоголю) мають явний вплив.

Симптоми виразкового коліту включають:

Стійка діарея
Запор через часткову непрохідність запаленої кишки
Біль у животі та судоми
Лихоманка
Втрата ваги, спричинена мальабсорбцією поживних речовин
Стілець з кров’ю та/або слизом

Виразковий коліт або хвороба Крона?

Різниця між виразковим колітом та хворобою Крона полягає в уражених ділянках. Якщо перша в основному вражає внутрішню оболонку товстої кишки, хвороба Крона вражає всі тканини кишечника або товстої кишки, і навіть може виникати в інших областях.

Симптоми хвороби Крона схожі на виразковий коліт, тому розрізнення проводиться за допомогою біопсії слизової оболонки кишечника. Коли цей тест також не є остаточним, стан називається неспецифічним виразковим колітом.

Перспективи лікування

Оскільки причина цієї кореляції між ендометріозом та запальним захворюванням кишечника ще не відома, лікування цих станів проводиться окремо.

Ендометріоз - це хронічне захворювання, яке може прогресувати або регресувати без видимих причин. Тому немає остаточного лікування, яке можна застосувати до будь-якого пацієнта. Показано, що найкращими способами тримати ендометріоз під контролем є гормональні контрацептиви, які поєднують два важливі жіночі гормони - естроген та прогестерон.

Виразковий коліт, який не піддається лікуванню сульфасалазином та протизапальними препаратами месалазину, лікується кортикостероїдами типу преднізолону. Але кортикостероїди часто мають прикрі побічні ефекти, такі як збільшення ваги, гіпертонія, вугрі чи остеопороз. У важких випадках застосовуються такі препарати, як імунодепресанти, які дозволять контролювати відхилення імунної системи.

Датські дослідники провели перше у світі дослідження, яке демонструє кореляцію між ендометріозом та запальними захворюваннями кишечника. Хоча для остаточного результату потрібні додаткові дослідження, це лише перший крок у вирішенні настирливого болю, який зачіпає значну частину жінок, що менструюють.

Якщо ви відчуваєте біль у кишечнику під час менструації та такі шлунково-кишкові симптоми, як описані вище, зверніться до свого гінеколога та гастроентеролога.

Дослідження “Підвищений ризик запальних захворювань кишечника у жінок з ендометріозом: загальнонаціональне данське когортне дослідження”, опубліковане в BMJ Journal, 2012, автори: Jess T, Frisch M, Jørgensen KT, et. з.