Зв’язок між кишковою мікробіотою та надмірною вагою, ожирінням - Doctissimo
Ваш браузер не може відтворити це відео.
Останні наукові роботи роблять висновок, що флора кишечника може відігравати певну роль у розвитку ожиріння. Всі задіяні механізми ще не ясні. Але ранні дослідження показують, що модуляція мікробіоти може допомогти запобігти цьому хронічному захворюванню та його серцево-судинним ускладненням. Надія на багатьох зацікавлених.
Кишкова мікробіота, що складається з понад 100 000 мільярдів мікроорганізмів (переважно бактерій), розміщується в шлунково-кишковому тракті. Він здійснює різні функції, корисні для здоров'я: виробництво вітамінів, перетравлення сполук (таких як клітковини), стійких до дії травних ферментів людини, запобігання інфекціям за допомогою "бар’єрного ефекту" проти небезпечних мікробів ... Дослідники розглядають це в інших місцях як орган сам по собі.
Протягом останніх 15 років, завдяки сучасним методам секвенування генів, дослідники виявили, що це можна скласти більше 1000 різних видів бактерій що належать до 4 великих сімейств: Firmicutes, Bacteroidetes, Actinobacteria і Protéobacteria. Склад його сильно варіюється від однієї особини до іншої. Багато наукових публікацій показують, щонезбалансована або погано диверсифікована мікробіота може частково бути причиною багатьох станів: хронічне запальне захворювання кишечника (ВЗК), діабет 2 типу, алергія, нейродегенеративні розлади. Зайва вага, ожиріння та його ускладнення також стурбовані.
Склад мікробіоти та надмірна вага або ожиріння
Попередня робота, проведена на лабораторних гризунах, є повчальною: передача мікробіоти від ожирілих мишей до худих мишей призводить до ожиріння останніх менш ніж за два тижні. І навпаки, ожирілі миші, «оснащені» мікробіотою тонких мишей, дуже швидко втрачають вагу та жир в організмі 1 !
Перше дослідження, опубліковане в 2006 році групою американських дослідників, було проведено у людей різниця у складі мікробіоти дорослих з ожирінням порівняно з худими дорослими: менше Bacteroidetes і більше Firmicutes 2. Інші дослідження не знаходять цього результату, але нещодавніші роботи, проведені над датським та французьким населенням, показують, що 20-40% дорослих із надмірною вагою або ожирінням (до 50% при важкому ожирінні) мають слабо диверсифіковану мікробіоти 1,3,4. У данському дослідженні, люди з бідною мікробіотою набрали більше ваги за останні 9 років моніторингу, порівняно з такими, що мають багатшу мікробіоти3. Зараз вчені зосереджуються на ключових бактеріях, наприклад Akkermannia muciniphila. Здається, його частка зменшується як у мікробіоти мишей, так і у дорослих людей із ожирінням. У людини його наявність у великих кількостях корелює з кращим різноманіттям мікробіоти 5 .
Ваш браузер не може відтворити це відео.
У дітей, кілька досліджень показують зв'язок між надмірною вагою та складом мікробіоти протягом перших місяців життя. Наприклад, у когорті з понад 11 500 дітей, народжених у Великобританії, яких спостерігали протягом 7 років, Прийом антибіотиків протягом перших 6 місяців життя пов’язаний із значним збільшенням індексу маси тіла у віці від 10 місяців до 3 років. Ці препарати призначені для усуваючи небезпечні мікроби також знищує частину мікробіоти і здається, що їх багаторазове використання назавжди змінює склад мікробіоти 6. В іншій когорті з 552 норвезьких дітей, яких спостерігали протягом 12 років, склад мікробіоти у віці 2 років корелюється з індексом маси тіла у 12 років: низька частка Бактероїдів або Біфідобактерій виглядає як прогностичний фактор надмірної ваги протягом декількох років пізніше. На додаток до лікування антибіотиками, особливо можуть спостерігатися відмінності, що спостерігаються у складі мікробіоти пояснити способом матері (народження шляхом кесаревого розтину вважається несприятливим) або їжі (грудне вигодовування, яке захищає від ожиріння) 7 .
Збільшення ваги та склад мікробіоти, про що повідомляє ?
Висуваються різні гіпотези пояснити, як бактерії мікробіоти можуть вплинути на збільшення ваги.
Все про мікробіом вашої шкіри
Кілька порад, які допоможуть вам регулювати здуття живота
Склад мікробіоти та ускладнення ожиріння, які зв'язки ?
Існуючі дослідження показують, що дорослі люди з ожирінням мають незбалансовану або погано диверсифіковану мікробіоти більше схильний до діабету 2 типу або дисліпідемії (збільшення "поганого холестерину" або тригліцеридів у крові), які є факторами серцево-судинного ризику 1 .
У французькому дослідженні "MicroObese", проведеному в відділі харчування паризької лікарні Піті-Сальпетрієр, аналіз бідної мікробіоти показує зменшення кількості бактерій із протизапальними властивостями та збільшення кількості тих, що сприяють запаленню: явище, пов’язане з розвитком інсулінорезистентності (менша ефективність інсуліну для зниження рівня цукру в крові), що передує виникненню діабету типу 2. Люди з погано диверсифікованою мікробіотою також мають збільшення в крові деяких амінокислот, що виробляються бактеріями (фенілаланін, валін, лейцин, ізолейцин), вважаються маркерами ризику інсулінорезистентності або діабету 2 типу 1,4 .
У тому ж дослідженні, навпаки, люди з надмірною вагою або ожирінням з більш різноманітною мікробіотою, мають нижчий рівень цукру в крові, страждають меншою резистентністю до інсуліну і мають жирові клітини (жирові клітини) менший, відомо, що виробляє менше протизапальних сполук. Мікробіота цих самих людей містить більше Akkermannia muciniphila, бактерії, яка при введенні ожирілим мишам зменшує жир, стійкість до інсуліну та запалення 1,4,5 .
Зокрема, може розвинутися діабет 2 типу у дорослих із ожирінням, мікробіота яких є незбалансованою пояснити збільшенням продукування в травному тракті ЛПС (ліпополісахарид), пов’язаний із надмірною часткою певних бактерій та збільшенням проникності кишечника (через дисбаланс мікробіоти). Після проходження кишкового бар’єру ЛПС накопичується в крові і стимулює вироблення прозапальних цитокінів на рівні різних органів, таких як печінка або жирова тканина. У осіб із надмірною вагою (індекс маси тіла 26) встановлено кореляцію між високим рівнем ЛПС у крові та дієтою з високим вмістом калорій, особливо жиру 11. Концепція гіперпроникності слизової оболонки кишечника, пов’язана із надлишком ЛПС (так звана метаболічна ендотоксемія), була вперше продемонстрована на ожиріних мишах, які отримували дієту з високим вмістом жиру 12. Це підтверджено у людей завдяки останнім роботам 13 .
Дійте на склад мікробіоти для запобігання або лікування ожиріння ?
Ожиріння є хронічне захворювання, яке особливо складно лікувати тому що вона є багатофакторною. У перші дні від кількох перспективних ліків було відмовлено через відсутність реальної ефективності. Обмежувальні дієти не є хорошим рішенням остільки, оскільки вони супроводжуються збільшенням ваги, що погіршує ситуацію. Збалансоване харчування, пов’язане з регулярними фізичними навантаженнями в кращому випадку стабілізує вагу. Недавні дослідження, що висвітлюють вплив мікробіоти кишечника, викликають надію на нові терапевтичні шляхи 1 .
Нещодавно набуті знання припускають перебалансування або збагачення мікробіоти постраждалих може допомогти запобігти або лікувати надмірну вагу або ожиріння. Оскільки їжа, як видається, є головним фактором, що визначає склад мікробіоти, різні інтервенційні дослідження оцінювали впливдоповнення пребіотиками або пробіотиками або глобальне збалансування плану.
Пребіотичні добавки
Пребіотики визначаються як сполуки, які не можуть розщеплюватися травними ферментами людини (які можуть бути асимільовані до клітковини), регулярне споживання яких стимулює розвиток або активність певних бактерій. Найбільш вивчені, інулін та фруктоолігосахариди, продаються як харчові добавки, але їх також можна знайти природно в деяких продуктах харчування: часник, артишок, спаржа, банан, цикорій, цибуля, цибуля-порей, сальсифікований, жито.
Регулярно споживаючи, вони збільшують частку Bifidobacterium або Lactobacillus в мікробіоті. Останніми роками їх тестували на невеликих групах здорових людей із надмірною вагою, ожирінням або діабетом з хорошими результатами: зменшення голоду та поліпшення ситості (за допомогою модуляції задіяних гормонів кишечника), зменшення запалення та рівень ЛПС у крові, зниження інсулінорезистентності та навіть зменшення жиру в організмі на 14,15. Однак їх механізми дії ще не до кінця вивчені, і оскільки вони ферментуються певними бактеріями мікробіоти, вони можуть спричинити проблеми з травленням. Дослідники з Університету Монреаля (Канада), які щойно переглянули існуючі дослідження, вважають, що роботу слід проводити в більш широкому масштабі, щоб підтвердити їх ефективність та вказати ефективні дози 15. Чекаючи, щоб дізнатись більше, ніщо не заважає вам регулярно вживати природні джерела цих пребіотиків, які забезпечують багато інших корисних поживних речовин: клітковину, антиоксиданти ...
Пробіотичні добавки
Зрештою, регулярне споживання певні пробіотики можуть сприятливо модулювати мікробіоти і рухатися в напрямку схуднення. Залишається точно визначити штами бактерій та ефективні дози (ефективність може варіюватися від однієї особини до іншої залежно від складу їх мікробіоти). Ці мікроорганізми не обов’язково приживаються в травному тракті, для підтримання їх ефекту необхідні регулярні лікування. Крім того, пробіотики протипоказані дітям або дорослим, які страждають на імунодефіцит, незалежно від того, чи є останній вродженим, пов’язаний із захворюванням (лімфома, лейкемія тощо) або з медичним лікуванням (імунодепресанти, кортикостероїди, хіміотерапія тощо).
Зміна дієти
Вплив зміни дієти оцінювали у французькому дослідженні MicroObese. Помірно обмежувальна дієта (від 1200 до 1500 ккал на день), багатий білком, у клітковині та повільно всмоктуються вуглеводи, індукувало 30% поліпшення бактеріального різноманіття у людей з бідною мікробіотою. Однак через 6 тижнів ця зміна не знизила резистентність до інсуліну або рівень тригліцеридів у крові настільки, як у групі людей, мікробіота яких була різноманітною на початку дослідження 1 .
Загалом, аналіз різних режимів харчування та пов'язаних з ними мікробіоти показує це найбільш сприятлива дієта для різноманітної мікробіоти відповідає традиційній дієті, багатий різноманітними овочами, свіжими та сушеними фруктами та овочами, цільнозерновими продуктами, з низьким вмістом м'яса, тваринних жирів та ультрапереробленої промислової їжі 19. Окрім впливу на мікробіоти, така дієта може йти лише у правильному напрямку, щоб стримувати ожиріння та його ускладнення. Рослинні волокна знижують голод, глікемічний індекс їжі та рівень ЛПНЩ-холестерину в крові. Багато антиоксидантів, вітаміни С і Е, каротиноїди, поліфеноли ... сприяють серцево-судинній профілактиці.
Тому різні дослідження показують, що мікробіота кишечника може сприяти розвитку ожиріння. Модулювання його складу - один із терапевтичних варіантів але, мабуть, недостатньо, щоб приборкати цю багатофакторну хворобу. Ще потрібно досягти успіху, щоб зрозуміти, як виглядає "ідеальна" мікробіота.
Слайд: Подолання ожиріння: 8 перспективних шляхів