Звуження сонної артерії (стеноз сонної артерії) - Дексімедований

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Анатомія сонної артерії

стеноз

Сонна артерія (сонна артерія) веде від серця вздовж шиї і розгалужується до двох більших кровоносних судин, які постачають тканини на зовнішній стороні черепа (зовнішня каротидна) і мозок (внутрішня каротидна). З кожного боку шиї проходить сонна артерія. Транспортується кров багата киснем.

Що таке сонний стеноз?

Як і в принципі в будь-якій кровоносній судині, в каротиді можуть накопичуватися невеликі відкладення крові. a. точка поділу сонної артерії нижче нижньої щелепи особливо страждає. Нерівномірний потік на сонній вилці призводить до дрібних або великих відкладень - кровоносні судини звапнюються (атеросклероз). У випадку сонної артерії це звуження призводить, в залежності від ступеня тяжкості, до зменшення кровопостачання мозку, у гіршому - до інсульту.

частота

4% від загальної кількості населення демонструють значне зменшення судинного отвору. Люди похилого віку частіше страждають, ніж молоді люди. Зазначається, що частота становить більше 5% для осіб старше 65 років і більше 10% для осіб старше 80 років. Чоловіки страждають удвічі частіше, ніж жінки.

причини

Кальцифікати (артеріосклероз) на сонних артеріях засновані на відкладеннях жиру та вапна на внутрішніх стінках сонної артерії. Більший відклад жиру називається нальотом.

Організм намагається виправити цю травму. Утворюється рубцева тканина, що робить стінки судин товщі та менш рухливими, а кровоносну судину вужчою. Чим більше відкладається холестерину, тим товщі стінки судин і тим менше крові може протікати через судину.

Атеросклероз - найпоширеніша причина стенозу сонної артерії; однак можуть бути також запальні судинні захворювання, захворювання сполучної тканини або реакція на радіацію або радіаційне пошкодження.

Фактори, що схильні до розвитку каротидного стенозу, подібні до факторів розвитку ішемічної хвороби серця та оклюзійної хвороби периферичних артерій (PAOD). Важливими факторами ризику є: куріння, високий рівень жиру в крові, високий кров'яний тиск, цукровий діабет, ожиріння, малорухливий спосіб життя, вік, чоловіча стать та попередні судинні захворювання.

класифікація

Каротидний стеноз класифікується за допомогою критеріїв, що описують, наскільки судина звужена (стенозована). Стеноз менше 50% діаметра судини називається низькоякісним сонним стенозом. З звуженням на 50-69% від помірного та від 70% від важкого стенозу.

Симптоми

У багатьох хворих відсутні симптоми, незважаючи на звуження. Це відомо як безсимптомний стеноз сонної артерії. Однак у випадку важкого стенозу сонної залози можуть виникати тимчасові або постійні симптоми внаслідок порушення кровообігу в головному мозку.

У рідкісних випадках невеликі шматочки кальцифікації можуть розпушитись і потрапити в мозок з кров’ю. Там вони можуть спричинити тимчасовий неврологічний дефіцит, так звані транзиторні ішемічні атаки (ТІА) або інсульт із постійними неврологічними пошкодженнями. Тоді це називають симптоматичним сонним стенозом.

І ТІА, і інсульт можуть виражатися по-різному. ТІА тривають порівняно короткий час (менше 24 годин), і симптоми повністю зникають. У разі інсульту симптоми тривають довше і можуть бути постійними. Загальними симптомами є односторонній параліч, раптові порушення зору, односторонні порушення чутливості, розлади мови; з іншого боку, запаморочення, розлад подвійного зору або пам’яті є досить нетиповими симптомами стенозу сонної артерії. Іноді присутній лише один із симптомів.

Діагностика

Каротидний стеноз може виявитись випадковою знахідкою під час медичного огляду судин шиї за допомогою стетоскопа. У деяких випадках під час звуження крові через звужену ділянку можна почути типовий звук. Прослуховування судин на шиї мало що говорить про ступінь звуження. Найважливіша процедура обстеження - це ультразвукове дослідження судин шиї фахівцями. У окремих випадках ангіографія проводиться за допомогою комп’ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ). Якщо не вдалося досягти чіткого результату за допомогою згаданих методів, також може бути проведена цифрова субтракційна ангіографія. Однак це інвазивна процедура, тому її застосовують досить обережно.

Крім того, проводиться ретельне фізичне обстеження, під час якого також ретельно перевіряються неврологічні функції. Що стосується серця, то вимірюють артеріальний тиск і зазвичай приймають ЕКГ. Аналізи крові можуть надати інформацію про запальні захворювання, а також рівень ліпідів у крові, рівень цукру тощо.

В інших випадках підозрюється звуження сонної артерії лише після інсульту або множинних ТІА. Якщо є гострий інсульт, постраждалих негайно госпіталізують до лікарні.

терапія

Лікування стенозу сонної артерії включає такі елементи: зміна способу життя, прийом ліків, хірургічні або інтервенційні процедури.

зміна способу життя

Важливі кроки, які ви можете зробити самі:

  • Слідкуйте за своєю вагою і уникайте зайвої ваги.
  • Харчуйтесь здорово.
  • Робіть регулярні фізичні вправи.
  • Кинути палити.

Ліки

Різні групи активних інгредієнтів використовуються при лікуванні наркотиками.

Ліки, що розріджують кров, такі як АСК або клопідогрель, знижують ризик інсульту та ТІА. Більшість пацієнтів із стенозом сонного сонця приймають такі препарати все життя.

Крім того, постраждалі також отримують користь від препаратів, що знижують рівень холестерину, так званих статинів. Зараз їх регулярно рекомендують усім постраждалим.

У разі підвищення артеріального тиску також показані антигіпертензивні препарати (зазвичай так звані інгібітори АПФ або антагоністи АТ).

Якщо також присутній цукровий діабет, його слід також лікувати відповідно, напр. Б. з метформіном.

Хірургічне втручання або втручання

Деяким людям рекомендується хірургічне лікування. Під час операції бляшки видаляються з судини через розріз на шиї (ендартеректомія).

Крім того, балонні катетери вводять через кровоносну судину в паху, яка розширює сонну артерію. Потім вводиться трубка (стент). Цей метод застосовується рідко, але він кращий у певних ситуаціях.

У пацієнтів, які вже мали ТІА через звужені судини шиї, ранні втручання, тобто протягом двох тижнів після нападу, показали кращі результати, ніж пізніші втручання. Деякі експерти виступають за раннє хірургічне втручання навіть у випадку інсульту, за умови, що пацієнт стабільний і має лише обмежений неврологічний дефіцит. У будь-якому випадку швидке та ефективне обстеження дуже важливо для цієї групи пацієнтів. Тип терапії також залежить від z. Це залежить, наприклад, від віку пацієнта, загального стану здоров'я, супутніх захворювань і, звичайно, побажань постраждалих. В основному, рішення щодо операції чи проти неї у пацієнтів із стенозом сонного артерії має бути ретельно продумано для кожної людини.

прогноз

Симптоматичні каротидні стенози мають вищий ризик інсульту або смерті, ніж безсимптомні. Після операції або втручання ризик інсульту, інфаркту або смерті протягом найближчих 4 років становить 5–8%. Рестеноз, тобто оновлене звуження судин, спостерігається у 6% пацієнтів.

Власні заходи та відповідні ліки можуть зменшити ризик цих ускладнень.

Додаткова інформація

  • артеріосклероз
  • інсульт
  • Транзиторна ішемічна атака (ТІА)
  • ішемічна хвороба серця
  • Захворювання периферичних артерій
  • Куріння шкодить вашому здоров’ю
  • Чому слід кидати палити і як це працює?
  • гіпертонія
  • Надмірна вага та ожиріння
  • Ожиріння і втрата ваги
  • Високий рівень жиру в крові (гіперліпідемія)
  • Повноцінне харчування, рекомендації Німецького товариства з харчування
  • Фізична активність: засоби для тіла та розуму
  • Каротидний стеноз, позачерепний - Інформація для медичного персоналу

Автори

література

Ця стаття заснована на статті спеціаліста про стеноз сонної артерії. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.