1. 2 - Пошук органічної або генетичної причини ожиріння

• Передумови та цілі
• Заняття
  • Зміст
    • 1 - Діагностика ожиріння у дітей
      • 1.1 - Визначення ожиріння
      • 1.2 - Пошук органічної або генетичної причини ожиріння
        • 1. 2. 1 - Ендокринні причини
        • 1. 2. 2 - Відомі генетичні причини
          • 1. 2. 2. 1 - Ожиріння, що є частиною синдрому
          • 1. 2. 2. 2 - Ожиріння, пов’язане з мутацією геному
      • 1.3 - Пошук ускладнення
        • 1. 3. 1 - Інсулінорезистентність, непереносимість глюкози, діабет
        • 1. 3. 2 - дисліпідемія
        • 1. 3. 3 - Артеріальна гіпертензія
        • 1. 3. 4 - Ендокринні наслідки
        • 1. 3. 5 - Дихальні ускладнення
        • 1. 3. 6 - Ускладнення з боку травлення
        • 1. 3. 7 - Ортопедичні ускладнення
        • 1. 3. 8 - Психосоціальні наслідки
        • 1. 3. 9 - Додаткові обстеження на предмет ускладнення
    • 2 - Аргументація терапевтичного ставлення та планування подальшого спостереження
      • 2.1 - Терапевтичні засоби
        • 2. 1. 1 - Дієтична підтримка
        • 2. 1. 2 - Збільшення фізичної активності
        • 2. 1. 3 - Психологічна підтримка
        • 2. 1. 4 - Лікарська та хірургічна терапія
      • 2.2 - Терапевтичні завдання
      • 2.3 - Терапевтичні результати
  • Версія для вчителів
  • Версія PDF
• Додатки
• Ваша думка
• Ресурси для вчителів

• Допомога
• Автори
• Контакти

1. 2 - Пошук органічної або генетичної причини ожиріння

На сьогодні відомі органічні причини ожиріння серед дітей є винятковими.

1. 2. 1 - Ендокринні причини

Три ендокринні причини можуть бути причиною ожиріння:
-дефіцит гормону росту
-гіпотиреоз
-гіперкортицизм
У всіх цих ендокринних причин спільним є те, що вони супроводжуються уповільненням зростання зросту, що легко прискорюється у випадках загального ожиріння. Тому ендокринні дослідження не потрібні, якщо зростання висоти не сповільнюється.

1. 2. 2 - Відомі генетичні причини

1. 2. 2. 1 - Ожиріння, що є частиною синдрому

Деякі синдроми включають ожиріння у свої симптоми. Найвідомішими є синдром Прадера-Віллі (гіпотонія протягом перших місяців життя, дисморфія обличчя, затримка висоти, акромікрія, розумова відсталість, гіпоплазія статевих органів з гіпогонадизмом) та синдром Барде-Бідля (розумова відсталість, гіпогонадизм, полідактилія, пігментний ретиніт ). Гени деяких із цих синдромів були локалізовані, і тому іноді дозволяють проводити молекулярну діагностику.

Один із цих синдромів слід підозрювати лише за наявності однієї або декількох з наступних клінічних ознак:
-гіпотонія новонароджених (Прадер-Віллі)
-дисморфія
-зріст і затримка статевого дозрівання
-розумова відсталість і проблеми з поведінкою

1. 2. 2. 2 - Ожиріння, пов’язане з мутацією геному

Мутації в гені певних пептидів, що беруть участь у гіпоталамічному контролі споживання їжі, можуть бути причиною ожиріння, найчастіше вираженого в дитячому віці (Малюнок 2).

Аутосомно-рецесивне успадкування є винятковим (гени лептину, рецептора лептину, проопіомеланокортину та проконвертази 1). Вони відповідають за раннє і особливо важке ожиріння. Спорідненість батьків виявляється майже завжди.

Мутація гена рецептора меланокортину типу 4 (MC4R), однієї з гіпоталамусових мішеней лептину, за своєю суттю є домінуючою і вражає приблизно 2-3% дітей із ожирінням. Наразі його молекулярна діагностика проводиться лише в рамках досліджень.

---