1 ВСТУП Хронічна ниркова недостатність Питання МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ Пристрої Методи

1 ЗМІСТ 1 ВСТУП ХНН Питання МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ Пристрої Методи цифрової фотоплетізмографія Applanation Tonometry Статистика РЕЗУЛЬТАТИ Визначення характеристик пацієнта Вплив гемодіалізу терапії День День діаліз-вільний день P Відтворюваність артеріальної жорсткості артерій судинна ЖОРСТКІСТЬ ОТРАЖЕНИЕ СУДИННОЇ Жорсткість СУДИННОЇ STIFFUSING ВИПРОМІНЮВАННЯ Ризики S1, S2 і артеріальну жорсткість МПНВ

недостатність

14 Потік (довільні одиниці) Потік (довільні одиниці) Рисунок 1. На малюнку зображена цифрова фотоплетизмографія для запису об'ємної імпульсної хвилі. Ліва фігура: Датчик прикріплений до середнього пальця пацієнта. Права цифра: дані для зчитування. (Фігури, змінені з дисертації Джерома Абрахи, Берлін, 2005 р.) S Рисунок 2. Представлення постійно реєстрованих об'ємних пульсових хвиль за допомогою цифрової фотоплетизмографії, які реєструвались протягом 60 секунд (рисунок вище) та 10 секунд (малюнок нижче). (Дані, змінені з дисертації Джерома Абрахи, Берлін, 2005). Контур пульсової хвилі, записаний цифровим способом пульсоксиметром, є, згідно з Millasseau et al. (2003) з двох частин: початкової систолічної 14-ї

16 потік (довільні одиниці) 100 систолічний діапазон діастолічний діапазон мс Рисунок 3. Аналіз контуру пульсової хвилі, визначений за допомогою цифрової фотоплетизмографії. Систолічна площа, викинута з лівого шлуночка, відповідає хвилі пульсуючого тиску, що насувається. Наступна діастолічна область створюється відбиттям пульсової хвилі на периферії (рисунок змінено з дисертації Джерома Абрахи, Берлін, 2005). 16

25 Таблиця 3: Сечовина, креатинін, сечова кислота та електроліти до та після лікування гемодіалізом у день 1 (n = 70) Параметри Перед діалізом Після діалізу Сечовина (мг/дл) 142,0 ± 9,7 63,7 ± 6,9 Креатинін ( мг/дл) 6,4 ± 0,5 3,5 ± 0,3 натрію (ммоль/л) 136,0 ± 0,6 136,6 ± 0,6 калію (ммоль/л) 5,0 ± 0, 1 4,1 ± 0,1 кальцію (ммоль/л) 2,1 ± 0,0 2,5 ± 0,0 фосфату (ммоль/л) 1,7 ± 0,1 1,1 ± 0,1 сечової кислоти ( мг/дл) 6,4 ± 0,3 3,0 ± 0,3 загальний білок (г/дл) 6,4 ± 0,1 6,7 ± 0,1 середні значення ± СЕМ Серцеві параметри також вимірювали до та після лікування гемодіалізом . Вони зведені в таблиці 4. Таблиця 4: Серцеві параметри до та після лікування гемодіалізом на 1-й день (n = 70) Параметри Перед діалізом Після діалізу Розрахунковий серцевий 297,2 ± 5,7 282,6 ± 6,5 час викиду (мс) Приблизний інсульт 63,5 ± 2, 4 59,3 ± 2,4 обсягу (мл) Розрахунковий інсульт 33,9 ± 1,2 31,8 ± 1,3 об’ємний показник (мл/м²) Розрахунковий серцевий 4,6 ± 2,4 4,4 ± 0, 1 вихід (л/хв) Розрахункові серцеві показники 2,4 ± 0,1 2,3 ± 0,1 показника (л/хв/м2) середні значення ± SEM 25

29 На 2-й день терапія діалізу також призвела до значного зниження сечовини, креатиніну, сечової кислоти та фосфору, тоді як концентрація натрію, кальцію та загального білка у плазмі крові дещо зросла (таблиця 8). Таблиця 8: Сечовина, креатинін, сечова кислота та електроліти до та після лікування гемодіалізом на 2-й день (n = 36) Параметри перед діалізом Після діалізу Сечовина (мг/дл) 140,3 ± 26,4 54,4 ± 14,9 креатиніну (мг/дл) 7,1 ± 1,0 3,0 ± 0,5 натрію (ммоль/л) 133,4 ± 2,2 135,6 ± 0,6 калію (ммоль/л) 4,7 ± 0,3 4,5 ± 0,5 кальцію (ммоль/л) 2,1 ± 0,1 2,5 ± 0,1 фосфату (ммоль/л) 1,6 ± 0,4 0,9 ± 0,1 сечової кислоти (мг/дл) 6,1 ± 0,6 2,0 ± 0,3 загальний білий (г/дл) 5,9 ± 0,3 6,4 ± 0,5 середні значення ± СЕМ. Також на 2-й день серцеві параметри були до і після Виміряно лікування гемодіалізу. Вони зведені в таблиці 9. Лікування гемодіалізом на ці параметри суттєво не впливало. 29

30 Таблиця 9: Серцеві параметри до та після лікування гемодіалізом на 2-й день (n = 36) Параметри Перед діалізом Після діалізу Розрахунковий серцевий 284,5 ± 10,9 279,0 ± 9,7 час викиду (мс) Приблизний інсульт 69,1 ± 7,6 56,1 ± 3,7 обсягу (мл) Розрахунковий інсульт 33,6 ± 1,8 29,5 ± 2,0 об'ємний показник (мл/м2) Розрахунковий серцевий 8,9 ± 4,3 4,4 ± 0,2 вихід (л/хв) Розрахункові серцеві показники 2,5 ± 0,1 2,3 ± 0,1 індексу (л/хв/м2) середні значення ± SEM Визначення артеріальної жорсткості та RI для дня 2 знаходяться в показано в таблицях 10 і 11. Таблиця 10: Жорсткість судин великих (S1) і малих (S2) судин до та після лікування гемодіалізом на 2-й день (n = 36) Параметри перед діалізом Після діалізу S1 (мм рт. Ст./Мл) 1,1 ± 0,1 1,5 ± 0, 1 S2 (мм рт. Ст./Мл) 33,3 ± 5,7 37,1 ± 4,6 середні значення ± SEM Як і на 1-й день, S1 та S2 значно збільшились на 2-й день через лікування діалізом. 30-й

31 Таблиця 11: Неінвазивне вимірювання показника відбиття (RI) до та після застійних явищ та до та після лікування гемодіалізом на 2-й день (n = 36) Параметри до діалізу Після діалізу Індекс відбиття (%) 32,7 ± 1,8 35, 6 ± 1,6 перед пробкою Показник відбиття (%) 33,8 ± 1,8 33,9 ± 1,5 після пробки RI після перед (%) 1,1 ± 0,9-1,7 ± 1,2 RI 15 секунд після пробки (%) 41,2 ± 2,9 41,8 ± 3,0 RI 15 секунд після (%) 8,5 ± 3,4 6,3 ± 3,1 RI макс. Після пробки (%) 58,0 ± 5,7 61,8 ± 4,9 РІ макс після перевантажень до (%) 26,2 ± 6,1 26,2 ± 5,3 середні значення ± СЕМ Як і на 1 день, РІ значно зросла після діалізу в. На розширення після індукції гіперемії діаліз не впливав.День без діалізу P Параметри дня без діалізу наведені в огляді в таблицях. 31