10; лікування для k; раток; народжений; більше причин та симптомів; мій
Оцінено Вільямом Траттлером, доктором медицини
Кератоконус - це прогресуюче захворювання, яке викликає витончення прозорої передньої поверхні ока (рогівки) і деформує її, надаючи їй конічну форму.
Кератоконус викликає спотворення зору, яке неможливо виправити за допомогою окулярів.
Більшість випадків кератоконуса виявляються в підлітковому віці або на початку двадцятих років. Кератоконус може вражати один або обидва ока.
Симптоми та ознаки кератоконуса
Коли рогівка приймає неправильну форму, це сприяє розвитку короткозорості та нерегулярного астигматизму, що в свою чергу може призвести до спотвореного та помутніння зору.
Чутливість до відблисків і у світлі також є наслідком кератоконуса.
Часто трапляється, що хворий на кератоконус зауважує, що його оптометричний рецепт змінюється кожного разу, коли вони звертаються до них офтальмолог.
Що викликає кератоконус?
Нові дослідження показують, що ослаблення тканини рогівки, що призводить до кератоконуса, може бути наслідком дисбалансу ферментів в рогівці. Цей дисбаланс робить рогівку більш чутливою до окисних пошкоджень, спричинених сполуками, званими вільними радикалами, що послаблює та набрякає.
Фактори ризику окисного пошкодження та ослаблення рогівки включають генетичну схильність, через що кератоконус часто вражає більше одного члена однієї родини.
Кератоконус також пов’язаний із надмірним впливом ультрафіолетові промені сонячне світло, надмірне тертя очей, носіння неправильно прилягаючих контактних лінз та хронічне подразнення очей.
Лікування кератоконуса
У найлегшій формі кератоконуса, окуляри або м’які контактні лінзи можуть допомогти. Але, коли хвороба прогресує, а рогівка стоншується і стає дедалі неправильнішою, окуляри та м’які контактні лінзи більше не забезпечують належної корекції зору.
Лікування прогресуючого кератоконуса включає:
1. Зшивання рогівки
Ця процедура, також звана зшиванням колагену рогівки або CXL, зміцнює тканину рогівки, щоб зупинити набряк очної поверхні, пов'язаний з кератоконусом.
Метою зшивання рогівки є зміцнення рогівки за рахунок збільшення кількості «якорів», які зв’язують колагенові волокна. (Діаграма: Інститут бачення боксера Вахлера)
Зшивання рогівки може здійснюватися з епітелієм або без нього.
При зшиванні без епітелію зовнішній шар рогівки (званий епітелій) видаляється, щоб дозволити рибофлавіну, типу вітаміну групи В, потрапити в рогівку, який потім активується ультрафіолетовим світлом.
Що стосується методу з епітелієм (також званий трансепітеліальним зшиванням), епітелій рогівки зберігається цілим під час лікування. Метод епітелію вимагає більше часу, оскільки рибофлавіну потрібно більше часу, щоб потрапити в рогівку, але, на думку прихильників цієї методики, потенційні переваги включають менший ризик зараження, менше дискомфорту та відновлення. Швидше візуальне.
Зшивання рогівки може значно зменшити потребу в трансплантації рогівки у пацієнтів з кератоконусом. Він також вивчається для лікування або попередження ускладнень після лікування ЛАСИК або інша операція з корекції зору.
Застосування комбінації зшивання рогівки та імплантатів Intacs також показало багатообіцяючі результати для лікування кератоконуса. Крім того, легкий та помірний прогресуючий кератоконус успішно та безпечно лікувався за допомогою комбінації зшивання рогівки та імплантації торичної факічної ІОЛ.
2. На замовлення м’які контактні лінзи
Нещодавно виробники контактних лінз розробили м'які контактні лінзи, спеціально розроблені для корекції кератоконуса легкого та середнього ступеня тяжкості.
Ці лінзи виготовляються на замовлення на основі детальних вимірювань очей людини або очей кератоконуса і можуть бути більш зручними, ніж газопроникні (GP) лінзи або гібридні контактні лінзи для деяких користувачів.
Спеціальні м'які контактні лінзи доступні в дуже широкому діапазоні параметрів регулювання для персоналізованої посадки і мають більший діаметр, ніж звичайні м'які лінзи для більшої стійкості на оці кератоконуса.
У недавньому дослідженні візуальних характеристик торичних лінз і жорстких газопроникних лінз для корекції легкого кератоконуса лінзи GP запропонували кращі гострота зору у ситуаціях з низькою контрастністю м’які торичні лінзи виконували настільки ж добре при висококонтрастних тестах гостроти зору.
3. Газопроникні контактні лінзи
Якщо окуляри або м’які контактні лінзи не дають коригування кератоконусу, зазвичай прохідними методами є газопроникні контактні лінзи. Лінзи PG покривають рогівку і замінюють її неправильну форму гладкою і рівномірною рефракційною поверхнею для поліпшення зору.
Встановлення контактних лінз на оці з кератоконусом часто є складним і трудомістким завданням. Ви можете розраховувати на часті відвідування вашого оптика, щоб він міг уточнити придатність і ваш рецепт, особливо якщо ваш кератоконус продовжує прогресувати.
4. Контактні лінзи "Piggybacking"
Оскільки носіння газопроникної контактної лінзи на конусоподібній рогівці іноді може бути незручним для людини з кератоконусом, деякі офтальмологи рекомендують "накопичувати" два різні типи контактних лінз на одному оці.
Для кератоконуса цей метод передбачає розміщення м’яких контактних лінз (наприклад, силіконових гідрогелевих лінз) над оком, а потім розміщення лінз PG на м’якій лінзі. Такий підхід підвищує комфорт власника, оскільки м’яка лінза виконує роль амортизаційної подушки під жорсткою лінзою PG.
Ваш оптик уважно стежитиме за припасуванням контактних лінз "piggyback", щоб переконатися, що достатньо кисню досягає поверхні вашого ока, що може бути проблемою, коли дві лінзи носять одне око. Однак більшість сучасних контактів - як GP, так і м'які - як правило, мають достатню проникність кисню для безпечної посадки.
5. Гібридні контактні лінзи
Гібридні контактні лінзи поєднують жорсткий, сильно проникний для кисню центр із "спідницею". Ці лінзи були розроблені спеціально для кератоконуса та центральної зони GP склепінь лінз над конусоподібною рогівкою для підвищення комфорту.
Гібридні контактні лінзи забезпечують оптичну чіткість газопроникної контактної лінзи та комфорт, що відповідає м'яким лінзам. Вони доступні в найрізноманітніших умовах, щоб забезпечити припасування, яке добре відповідає неправильній формі кератоконусного ока.
6. Склеральні та напівсклеральні лінзи
Це газопроникні контактні лінзи великого діаметру - настільки великі, що периферія та край лінзи опираються на «білу» оку (склеру). "білий" очей (склера).
Склеральні лінзи покривають більшу частину склери, тоді як напівсклеральні лінзи покривають меншу площу.
Оскільки центр склеральних та напівсклеральних лінз долає рогівку неправильної форми, ці лінзи не чинять тиску на конусоподібну поверхню ока для більш зручного прилягання.
Склеральні лінзи також більш стійкі, ніж звичайні газопроникні контактні лінзи, які рухаються з кожним морганням повік, оскільки вони покривають лише частину рогівки.
7. Лінзи протезні
Оскільки припадання очей кератоконуса важке, пацієнтам із важкими захворюваннями часто потрібна вдосконалена конструкція склеральних кришталиків, яка одночасно є протезною оболонкою.
Ці лінзи на замовлення виготовляються з передовою технологією зображення, що дозволяє задній поверхні лінзи відповідати унікальним нерівностям очей кератоконуса.
Завдяки точному характеру регулювання задньої поверхні на передній поверхні лінзи можна розмістити високоякісні та індивідуальні оптичні регулювання.
Установка спеціальних протезних лінз для кератоконуса вимагає спеціальних технологій та знань з монтажу, які можуть бути недоступні в деяких областях.
8. Інтаки
Вкладиші рогівки Intacs (від технології Addition) - це прозорі дугоподібні вставки, хірургічно розташовані в периферичній рогівці, щоб змінити форму передньої поверхні ока для більш чіткого зору.
Поради щодо інтаку можуть знадобитися, коли хворий на кератоконус більше не може досягти функціонального зору за допомогою контактних лінз або окулярів.
Кілька досліджень показують, що Intac може покращити найкраще виправлену гостроту зору за допомогою окулярів (BSCVA) кератоконусного ока з двох ліній в середньому на одній стандартна оптометрична діаграма.
Імплантати також мають ту перевагу, що є знімними та змінними. Операція займає лише близько 10 хвилин.
9. Топографічна керована кератопластика
Топографічна керуюча кератопластика (КК) - це процедура, яка використовує ручний інструмент для направлення енергії, що генерується від радіохвиль, у певні точки на периферії рогівки, щоб змінити форму передньої поверхні ока.
Топографічна карта, створена за допомогою комп’ютерної візуалізації поверхні ока, дозволяє створювати індивідуальні плани лікування. "карта", створена за допомогою комп'ютерної візуалізації поверхні ока, допомагає створити індивідуальні плани лікування.
Хоча менш популярний, ніж інші варіанти лікування, КК, керований топографією, може бути корисним для зменшення нерегулярного астигматизму, спричиненого кератоконусом.
10. Пересадка рогівки
У деяких випадках розвиненого кератоконуса єдиним життєздатним варіантом лікування є трансплантація рогівки, яка також називається проникаючою кератопластикою (ПК або ПКП). Після трансплантації рогівки може знадобитися кілька місяців, щоб зір стабілізувався, і згодом вам, можливо, знадобляться окуляри або контактні лінзи, щоб добре бачити.
Крім того, існує ризик зараження та відмови від трансплантації після процедури трансплантації.
З цих та інших причин трансплантація рогівки зазвичай рекомендується лише в тому випадку, якщо жодне інше лікування кератоконуса не є ефективним.