10 М; способи госпіталізації можуть зробити нас хворими (Здоров’я) Топ-10 найкращих
Особливо коли ми хворі та вразливі, ми покладаємось на медичних працівників для лікування. Ми залежимо від їхніх знань, підготовки, навичок та співчуття. Ми очікуємо, що вони допоможуть нам зцілитися, щоб ми могли повернутися до своїх обов’язків та обов’язків як роботодавці чи службовці, подружжя, батьки, сусіди та друзі.
Ми точно не очікуємо, що госпіталізація погіршить ситуацію. Однак є ймовірність того, що насправді нам стане гірше, тому що є десять способів, якими госпіталізація може зробити нас хворими.
10 Післялікарняний синдром
Лікар. Харлан Крумхольц з Єльської медичної школи ввів термін "постлікарняний синдром", щоб визначити тимчасовий період, протягом якого пацієнти сприйнятливі до захворювань після госпіталізації. Це вимагає повторного їх прийому протягом 30 днів після першого виписки.
Причиною відновлення хвороби можуть бути різні інфекції, придбані в лікарні (HAI), лікарняний стрес, недосипання під час госпіталізації, неправильне харчування чи фізичні вправи, зниження функціонування імунної системи та депресія. Дослідження, проведені в 2009 році, показують, що серед пацієнтів Medicare 2,6 мільйона виписаних пацієнтів (20 відсотків) були госпіталізовані протягом одного місяця після виписки.
9 Помилки підкладки лікарні
Дослідження Пенсильванської служби безпеки пацієнтів показало, що в період з січня 2009 року по червень 2014 року персонал лікарні допустив 285 помилок, пов’язаних з харчуванням пацієнтів, з них 181 пов’язана з алергією.
Вісім завдали "серйозної шкоди пацієнту". В одному випадку пацієнту з алергією на морепродукти давали рибу, і йому довелося «вводити адреналін з кількома внутрішньовенними препаратами» і доставляти в відділення інтенсивної терапії для спостереження.
Іншим пацієнтам, які повинні були постити, давали їжу або їжу, яка не відповідала встановленій дієті. Помилки виникали протягом усього “дієтичного процесу” від замовлення до доставки страв.
8 Відмова від їжі
У статті в Інтернет-журналі BMJ Quality and Safety кілька лікарів лікарні Джонса Гопкінса стверджують, що практика затримувати їжу пацієнтам протягом восьми годин перед операцією є непотрібною та потенційно небезпечною. Гірше того, що в деяких випадках пацієнтам доводиться чекати днями, поки лікарні дозволять їм їсти, якщо їм потрібно знеболити для операції.
Імунна система пацієнтів може бути порушена, якщо їм відмовлять у сні та харчуванні. Недостатнє харчування, яке страждає на половину пацієнтів лікарні, може призвести до "запалення, руйнування м'язів та пошкодження органів".
Лікар. Мартін Макарі, один із авторів статті, назвав необхідність голодування за вісім годин до операції "міфом". Він та його колеги виявили, що пацієнтам безпечно вживати високоуглеводний напій за дві години до операції. Він також рекомендує, щоб під час перебування в лікарні пацієнтам дозволялося їсти крім їжі в лікарні.
7 інфекцій
Забруднене медичне обладнання, несправні хірургічні розрізи та занадто багато антибіотиків сприяють розвитку ВАІ, які викликані бактеріями, грибками та вірусами. Споживач журналу повідомляє лікарні на основі їх кількості інфекцій, пов’язаних з хірургічними місцями, катетерами або інфекціями сечовивідних шляхів, а також зараженнями крові. Через рік вони додали C. diff та дві поширені "стійкі до наркотиків бактеріальні інфекції, які можуть легко поширюватися та потенційно мати смертельний результат".
За даними американських Центрів контролю та профілактики захворювань, майже 650 000 пацієнтів придбали майже 722 000 HAI у 2011 році. 200 пацієнтів щодня помирають від цих інфекцій під час перебування в лікарні.
Високі показники HAI спостерігаються також у відомих лікарнях, таких як лікарня Джона Хопкінса в Балтиморі, лікарня Маунт-Сінай у Нью-Йорку та медичний центр Рональда Рейгана UCLA в Лос-Анджелесі. "Суворі протоколи боротьби з інфекцією, [обмежене використання антибіотиків та прибирання лікарняних кімнат та медичного обладнання" - це ефективні заходи щодо зменшення або усунення цих інфекцій.
У штатах США, де вимогливі вимоги до звітування, багато лікарень “кодують” HAI та призначають їм неправильні коди рахунків, які важко ідентифікувати. Таким чином, ці лікарні уникають втрати федеральних виплат через штрафи за виникнення ІАВ.
Одне із запропонованих рішень полягає в тому, що лікарні повинні повідомляти про всі випадки інфекції, включаючи імена заражених пацієнтів, наслідки інфекції та причини інфекцій. Ця пропозиція також пропонує збільшити кількість лікарень, для яких призначені ревізії.
6 Поганий догляд за літніми пацієнтами
Пацієнти старшого віку, як правило, отримують менше допомоги, ніж інші пацієнти. Як наслідок, багато з них залишають лікарню у гіршому фізичному та психічному стані, ніж коли їх госпіталізували. Пацієнтів літнього віку іноді неправильно годують, не здійснюють фізичних вправ і не отримують належного контролю болю.
Часто кисень або внутрішньовенні (IV) палички заважають літнім людям встати з ліжка. Лікарі роблять непотрібні втручання цим пацієнтам і призначають "непотрібні або потенційно шкідливі препарати".
Літні люди позбавлені сну в галасливих палатах або їх життєві функції часто перевіряються протягом ночі. Молодші пацієнти витриваліші, ніж люди похилого віку, тому пацієнтам старшого віку може бути важче оговтатися від такого лікування.
Деякі лікарні відокремлюють пацієнтів похилого віку від інших, виймають пробірки для ін’єкції та заохочують їх вставати з ліжка, щоб їсти у спільній їдальні; у таких лікарнях акцент робиться на здатності пацієнта літнього віку доглядати за собою вдома.
Однак у більшості лікарень покращення догляду за людьми похилого віку не є головним пріоритетом, оскільки, на відміну від HAI, втрата пам’яті та неможливість ходити не є державним покаранням для лікарень. "Якщо ви не виміряєте його, ви не зможете це виправити", - сказав Кен Ковінський, лікар і дослідник Каліфорнійського університету в Сан-Франциско, департамент геріатрії.
5 Скорочення технічного обслуговування
Щоб вижити в поганих економічних умовах, маленькі лікарні часто зливаються з великими мережами. Зазвичай уряд США не контролює ці злиття або їх вплив на догляд за пацієнтами.
Метою цих злиттів може бути "коротке узгодження накладених послуг, кращих угод зі страховими компаніями та участі в економії коштів". Однак деякі послуги можуть взагалі більше не пропонуватися, оскільки рішення щодо охорони здоров’я базуються більше на прибутку чи ідеології отримання прибутку, ніж догляд за пацієнтами.
Навіть якщо уряди штатів щось зазнають невдачі, це не призначене для підтримки або збільшення допомоги. Більшість положень щодо надання послуг пацієнтам розроблялися тоді, коли кількість лікарень збільшувалася, а не зменшувалась. У деяких випадках спад послуг є ідеологічним, наприклад, коли лікарні, створені релігійними організаціями, відмовляються від аборту.
4 Погана особиста гігієна
У деяких випадках пацієнти гірше почуваються після госпіталізації через погану особисту гігієну. Іноді лікарі не миють руки так часто, як слід. Медсестри, чиєю роботою є нагадувати лікарям та хірургам, не вірять, що це їх робота - «контролювати» лікарів.
Якби вони пропонували такі спогади, медсестри боялись, вони боялись би Руґе. Лікарі також не люблять нести відповідальність з боку медсестер, оскільки це означає, що лікарі не знають про необхідність проведення сантехнічних практик.
Для вирішення проблеми поганої гігієни працівників лікарні оцінюють веб-сайти лікарень щодо безпеки пацієнтів. Федеральний уряд також веде Інтернет-базу даних на основі даних про пацієнтів.
3 Відсутні та несправні пристрої
Дві з багатьох проблем, з якими стикається лікарня принцеси Маргарет на сході Сент-Томаса, Ямайка, - це несправність обладнання та відсутність основного обладнання. Попередня проблема вирішується будівництвом нової станції та реконструкцією існуючих територій об'єкта.
Мабуть, працівники лікарні скаржаться на систему кондиціонування, яка не працює належним чином місяцями. Пристрій повинен охолоджувати операційну, щоб хірургам та іншому персоналу було зручно під час операції. Кондиціонер також підтримує охолодження обладнання, щоб воно працювало належним чином. робіт. Пацієнти, яким не потрібна загальна анестезія під час операції, також страждають від спеки.
За словами керівника лікарні Джанін Хілл, ремонт кондиціонерів запланований на майбутнє, і лікарня сподівається придбати ультразвуковий апарат. Однак вона зізналася: "Є й інші речі". Це включає гематологічний аналізатор та інше основне обладнання, поширене в лікарнях.
2 хворі лікарі
Незважаючи на те, що лікарі часто відчувають себе зобов’язаними працювати під час хвороби, якщо лікарі це роблять, вони ставлять під загрозу зараження своїх імунітетів. Під час опитування медичних працівників (у тому числі 280 лікарів) у дитячій лікарні у Філадельфії 83 відсотки заявили, що протягом минулого року вони працювали принаймні один раз.
Симптоми включали діарею, лихоманку та симптоми застуди або грипу. Ці медичні працівники працювали, коли хворіли, бо не хотіли підводити своїх колег чи пацієнтів.
Вони також заявили, що тиск з боку однолітків є важливим фактором, оскільки колеги критикують лікарів, які перебувають у хворих роках. Попередні опитування показали подібні результати, припускаючи, що лікарі реагують на тиск на робочому місці, коли вони хворіють.
1 "Ніколи не інцидентів" та великих аварій
«Ніколи події» (події, які ніколи не повинні відбуватися) можуть хворіти пацієнтів. Ці випадки, яких можна уникнути, напр. Наприклад, хірургічне втручання на неправильній частині тіла пацієнта або залишення сторонніх тіл у тілі пацієнта може серйозно нашкодити або вбити пацієнтів.
Крім того, серйозні несприятливі події (СУІ) можуть засмутити, травмувати або вбити пацієнтів. Суї виплачуються пацієнтам, які наносять собі шкоду, падаючи на висоту, лікарі не діють згідно з результатами тестів і вимагають подальшого лікування, працівники телефонують пацієнткам для дефектного обладнання для обстеження молочної залози та стоматологів, які видаляють неправильні зуби.
Лікарні повинні заохочувати медичних працівників повідомляти про "небезпечну клінічну практику", - заявив представник Фонду охорони здоров'я Райтгінгтона, Вігана та Лі, - "[і такі звіти повинні бути ... належними? для обстеження ".