100% медична реформа змішала ефекти в оптиці, заохочуючи в стоматології та аудіології
У стоматології, як і в аудіології, помітні перші ефекти. З 1 січня 100% реформа охорони здоров’я зробила новий крок у своєму застосуванні, щоб гарантувати кращий доступ до медичної допомоги. Однак перші результати більш неоднозначні для оптики.
Те, на що сподівались, поступово стає реальністю. Французи платять менше або навіть не витрачають жодної євро з кишені, щоб покращити усмішку або краще побачити і почути. Це перші наслідки 100% реформи охорони здоров’я, розпочатої в 2019 році і яка пройшла свій другий етап 1 січня 2020 року, перш ніж була повністю впроваджена в 2021 році. З цієї нагоди Santéclair (дочірня компанія з декількох додаткових закладів охорони здоров’я) щойно опублікував дослідження впливу, через три місяці після введення нових положень, спрямованих на розвиток французького доступу до стоматологічної, оптичної та слухової допомоги без додаткових витрат. Якщо позитивні ефекти відзначаються для стоматологічних та слухових апаратів, результати в оптиці значно змішані. І це, навіть незважаючи на те, що однією з найбільших новинок цього початку року є загальне покриття окулярів (лінз та оправ) спільно медичним страхуванням та допоміжними організаціями.
Оптика: лише 6% французів обирають відпочинок з нульовим зарядом
Нагадаємо, 1 січня було відзначено запровадження безкоштовного оптичного догляду за окулярами, ціна яких варіюється від 95 до 265 євро для обладнання для одиночного зору та від 180 до 370 євро для прогресивних лінз. Захід, якого чекали з нетерпінням, оскільки 10% французів відмовляються від цього піклування з фінансових причин. Відтепер оптик зобов’язаний пропонувати пацієнтові 17 моделей дорослих оправ та 10 для дітей у двох так званих кольорах «100% здоров’я». Тобто вони нічого не коштують завдяки повному відшкодуванню з боку соціального забезпечення та взаємних зобов’язань.
Однак через два місяці після застосування цих нових правил відшкодування перші наслідки є досить полохливими. Згідно з даними, зібраними Сантеклером на основі 46 093 одиниць обладнання, виставлених на рахунки, лише 6% французів обрали кошик класу А - з обмеженими сумами 75 євро для лінз і 30 євро за оправи, або 105 євро загалом. - що включає повну компенсацію як лінз, так і оправи. 6% також обрали «змішаний» кошик: серед них 62% обрали лінзи класу А (за умови обмеження продажних цін) та рамку класу В (ціни яких встановлюються вільно). Частка обладнання, що виставляється в кошику за безкоштовними цінами на лінзи та оправи, з початку року залишається дуже високою: 88%. Тенденція, яку частково можна пояснити вимогами французів щодо якості матеріалу, оскільки для обмеження витрат рами кошика класу А виготовляються в Китаї.
Зростання ціни на стоматологію, зниження цін на аудіологію
Другий етап 100% реформи все ж помітно позитивно позначився на стоматологічній допомозі. Починаючи з 1 січня, допоміжні організації тепер зобов’язані повністю відшкодувати витрати, не покриті соціальним забезпеченням, на стоматологічні процедури у кошику «100% здоров’я». Цей захід мав прямий ефект, оскільки Сантекер оголошує про збільшення на 40% кількості котирувань, отриманих у січні 2020 р. Більш конкретно, з 18 000 котирувань, проаналізованих з початку року, частка пропозицій щодо корон без оплати за хворий досяг 44%. У той же час корони за безкоштовними ставками становлять лише 36% пропозицій, зроблених стоматологами.
Що стосується слухових апаратів, результати також обнадійливі, навіть якщо повне покриття взаємними витратами, не відшкодованими примусовою схемою, набуде чинності до 1 січня 2021 року. Однак цього року основою для відшкодування соціального страхування є збільшено, а гранична ціна на слухові апарати класу 1 зменшена. Згідно з даними, зібраними Santéclair після аналізу 1565 котирувань у січні, де лише 11% пристроїв підпадали під граничну ціну продажу в 2019 році (максимум 1300 євро), зараз вони складають 29%, щоб інтегрувати клас 1. І стеля впала на 200 євро, таким чином, знизившись максимум до 1100 євро. Подібним чином середня вартість кишені пацієнта коливається від 596 євро в 2019 році до 352 євро в цьому році. Ще краще: 25% людей, які з початку року просили ціну 1 класу, не мають власних витрат !
Інші статті, які можуть вас зацікавити