11 запитань про вагітність та веганську дієту - терапевта
Веганське харчування є модним. Але відмова від продуктів тваринного походження і, отже, майже ексклюзивного постачальника вітаміну В12 може становити ризик під час вагітності та годування груддю. Оскільки у (ненародженої) дитини вітамін В12 необхідний для неврологічного розвитку. Професор доктор мед. Стефан Ебер, педіатр з Мюнхена, часто бачить у своїй практиці наслідки дефіциту вітаміну В12 у дітей і виступає за те, щоб вегани були добре обізнані. Далі ми представляємо його 11 найважливіших фактів про веганську дієту під час вагітності.
1. Як може засвоюватися вітамін В12?
Вітамін В12 всмоктується з їжею і в основному міститься в продуктах тваринного походження, таких як яйця, м'ясо та молоко. Отже, вегани та вегетаріанці належать до групи ризику дефіциту вітаміну В12, пов’язаного з дієтою. Їжа, виготовлена за допомогою мікроорганізмів, таких як квашена капуста, пиво або ферментовані соєві продукти, може містити невелику кількість вітаміну В12. Однак досі остаточно не досліджено, як і в якій кількості рослинний вітамін В12 може засвоюватися людиною. Отже, це z. Б. рекомендований Фондом Альберта Швейцера для нашого довкілля * та Німецьким товариством харчування (DGE) забезпечити надходження вітаміну В12 дієтичними добавками у разі веганської дієти. Оскільки веганська дієта зазвичай призводить до дефіциту без добавок.
2. Які референтні значення для вітаміну В12?
Референтні значення DGE для щоденного споживання вітаміну В12 були збільшені в 2018 році. Вагітним жінкам для поповнення пам’яті потрібно 4,5 мкг/день. 5,5 мкг/день рекомендується жінкам, які годують груддю, оскільки їм потрібно близько 1 мкг вітаміну В12 для молока. Жінки, які живуть строго веганським шляхом, мають середньодобове споживання вітаміну В12 лише 0,4 мкг, тобто десяту частину цього.
Орієнтовні значення адекватного споживання вітаміну В12 залежать від віку:
3. Чому вітамін В12 важливий під час вагітності?
Вітамін В12 принципово важливий для будови та здоров’я нервових клітин та нервових шляхів. Тому майбутній дитині потрібно достатньо вітаміну В12 в утробі матері, щоб мозок міг правильно розвиватися і рости. Запас немовляти важливим вітаміном залежить від надходження матері. Отже, веганська дієта для вагітних без доповнення вітаміну у достатньо високій дозі або невизначена згубна анемія або целіакія може призвести до недопостачання у новонародженого. Жінки, які мають низький рівень вітаміну В12 на початку вагітності, народжують дітей з дефіцитом. Симптоми дефіциту розвиваються в перші тижні або місяці після пологів.
Навіть ексклюзивне грудне вигодовування з дефіцитом вітаміну В12 продовжує нестачу.
4. Які наслідки нестачі вітаміну В12? ?
Для самої вагітної жінки збільшується ризик анемії та нервово-психічних розладів (таких як полінейропатія, втрата вібраційних відчуттів, парез, депресія).
Нестача вітаміну В12 під час вагітності може призвести до уповільнення розвитку новонародженого. У важких випадках результатом може бути небажаний розвиток нейронів, такий як дефекти нервової трубки. Якщо дефіцит залишається невідомим протягом тривалого часу, можуть виникнути серйозні неврологічні та нервово-психічні захворювання аж до деменції, шизофренії або параплегії. Основними механізмами є затримка мієлінізації або демієлінізації нервів. Також обговорюється дисбаланс нейротрофічних та нейротоксичних цитокінів.
Слід зазначити, що навіть прихований дефіцит може призвести до мікроструктурних уражень головного мозку, які - якщо вітамінні добавки зроблені вчасно - можуть бути скасовані.
5. Як дефіцит все ще може давати про себе знати?
Голландські дослідники виявили прямий зв'язок між внутрішньоутробним споживанням вітаміну В12 та більш спокійною природою дитини після народження.2 Вирішальним фактором тут, здається, є перший період вагітності. За цей час голландці дослідили кров майже 3000 вагітних жінок та проаналізували концентрацію вітаміну В12. Результат: чим менша частка вітаміну В12, тим більша ймовірність немовлят мати помітну плаксиву поведінку після народження. Тому ранній дефіцит вітаміну В12 під час вагітності може також вплинути на новонародженого.
6. Чи можна змінити наслідки?
Важке пошкодження головного мозку у немовляти, коли дефіцит вітаміну В12 визнаний занадто пізно, вже не можна вилікувати навіть за допомогою заміни, застосованої lege artis. В окремих випадках дитині загрожує інтелектуальна інвалідність протягом усього життя.
7. Як складається досвід у педіатрії?
За останні три роки професор Ебер виявив дефіцит вітаміну В12 у 151 дитини/підлітка. Це часто було пов'язано з дефіцитом заліза і рідко з дефіцитом вітаміну К. Лише 30 дітей/підлітків (і, мабуть, їхніх матерів) заявили, що дотримуються веганської або вегетаріанської дієти. На запитання, чи вживають решта дітей (та їхні матері) м'ясо тричі на тиждень, 100% відповіли "ні". Це означає, що проблема існує не лише у веганів, а й у багатьох жінок загалом.
8. Які маркери діагностують дефіцит вітаміну В12?
Визначення загального вмісту вітаміну В12 у сироватці крові є пізнім та неспецифічним маркером. Визначення голотранскобаламіну (Holo-TC) та метилмалонової кислоти (MMA) більше підходить для виявлення раннього дефіциту. Чи суттєво знижується Holo-TC (300 нмоль/л). При концентрації Holo-TC 75 пмоль/л
Голо-TC 750 нмоль/л
Голо-ТС: голотранскобаламін, ММА: метилмалонова кислота
9. Як слід лікувати дефіцит вітаміну В12?
При незначному дефіциті 1 мг/добу дають всередину. Під час вагітності слід бути обережнішим з 500 мкг. Дозу можна розділити на 2-3 прийоми протягом дня, щоб збільшити абсорбцію. У разі серйозного дефіциту вітамін В12 слід негайно вводити внутрішньом’язово, щоб якомога швидше поповнити запаси. Тут 4 х 1 мг i. м. протягом двох тижнів до перорального прийому 1 мг/добу.
Слід зазначити, що добавки вітаміну В12 транспортуються до плоду під час вагітності і не завжди коригують дефіцит у вагітної.
10. Чи є інші харчові дефіцити у веганському харчуванні?
Дієта без продуктів тваринного походження зазвичай містить менше жирів і білків, ніж змішана дієта. Отже, інші речовини, такі як фолієва кислота, йод або омега-3 жирні кислоти, такі як. B. Докозагексанова кислота (DHA) може мати дефіцит у веганській дієті, тому її слід дослідити. Полівітамінні добавки для вагітних зазвичай містять велику кількість важливих поживних речовин.
11. Як слід консультувати веганських вагітних?
Слід використовувати контакт з майбутніми мамами, і вони повинні бути повністю проінформовані про здоровий спосіб життя зі збалансованим харчуванням. Кожна вагітна жінка, яка живе як веган, повинна усвідомлювати, що її дієта несе ризики для благополуччя дитини, які часто недооцінюються. Найбільш природним і здоровим способом для дитини є те, що мати сама не їсть веганську їжу від початку планування сім'ї до кінця періоду грудного вигодовування, але принаймні їсть яйця, молочні продукти, а також регулярно рибу. Закупівля продуктів тваринного походження з контрольованих та відповідних видів тваринництва може допомогти мотивувати вагітних мам змінювати свій раціон протягом обмеженого часу.
Однак, якщо жінка хоче зберегти дієту, добавки можуть забезпечити недостатньо достатні запаси. Слід давати індивідуальні рекомендації щодо харчування, щоб запобігти дефіциту поживних речовин та пошкодження розвитку дитини.
- Резюме Без послідовних добавок веганська дієта регулярно призводить до дефіциту вітаміну В12
- Недостатнє споживання вітаміну В12 під час вагітності та годування груддю може спричинити симптоми дефіциту у немовлят. Отже, вагітні жінки та жінки, які годують груддю з веганською дієтою, повинні отримувати достатню кількість вітаміну В12 через пероральні добавки
- У випадку дієти суто на рослинній основі люди повинні проходити перевірку у лікаря та надавати індивідуальні поради щодо харчування
- Для запобігання дефіциту слід вживати не тільки йод і фолієву кислоту, а й додаткові мікроелементи та білки
- Оптимальним буде скринінг на дефіцит вітаміну В12 у всіх жінок, які хочуть мати дітей, вагітних жінок та немовлят, які переживають ризик вагітності (веганська або вегетаріанська дієта матері, перніціозна анемія або відомі метаболічні захворювання матері, такі як целіакія).
1 Німецьке товариство з харчування (DGE)
2 Goedhart G et al., Early Hum Dev.2011, квітень; 87 (4): 309-14. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2011.01.037.
* Фонд Альберта Швейцера за наше довкілля - це організація захисту тварин і прав тварин, яка діє по всій Німеччині і особливо віддана справі скасування заводського господарства та поширення веганського способу життя.
Джерело: Гінекологічний тренінг-конгрес FOKO 2019, Дюссельдорф. 21 лютого 2019 р .: професор д-р мед. Стефан Ебер, веганська дієта та дефіцит вітаміну В12 у вагітних