14 основних потреб Вірджинії Хендерсон - курс доглядачів

1. Визначення

14 основних потреб Вірджинії Хендерсон - це впорядкований перелік понять, що визначають фізичну, психологічну та соціальну автономію людей.

14 основних потреб:
- Потрібно дихати
- Потрібно їсти і пити
- Усунути
- Рухайтеся і підтримуйте хорошу поставу
- Сон і відпочинок
- Одягайся і роздягайся
- Підтримуйте температуру
- Будьте чисті, захищайте шкірні покриви
- Уникайте небезпек
- Спілкуватися
- Практикуйте свою релігію та дійте відповідно до своїх переконань та цінностей
- Займіть для того, щоб досягти
- Потрібно відтворити, повеселитися
- Потрібно вчитися

2. Потрібно дихати

2.1 Визначення

Потреба дихати - це потреба кожної людини у задовільній клітинній оксигенації

2.2 Оцінка потреб

Потреба задоволена: Без сорому
Змінена потреба: задишка
Дуже змінена потреба: Потрібна технічна допомога (аерозоль)
Сильно змінена потреба: допоміжна вентиляція

2.3 Сестринська діагностика

Неефективний кліренс дихальних шляхів
Неможливість підтримувати спонтанне дихання
Непереносимість відлучення від допоміжної вентиляції
Неефективна модель дихання
Порушення газообміну
Високий ризик задухи

3. Потрібно їсти і пити

3.1 Визначення

Потреба їсти та пити - це потреба кожної людини підтримувати свій метаболізм, щоб виробляти енергію, будувати, підтримувати та відновлювати тканини

3.2 Оцінка потреб

Потреба задоволена: Їжте поодинці
Змінена потреба: Встановлення/стимулювання
Дуже змінена потреба: Потрібна часткова допомога та/або нагляд
Важкопорушені потреби: Потрібна загальна допомога (годування)

3.3 Медсестринські діагнози

Ефективне годування груддю
Неефективне годування груддю
Грудне вигодовування перервано
Дефіцит об’єму рідини (зневоднення)
Дефіцит харчування
Надлишок об’єму рідини (набряк)
Харчовий надлишок
Неможливість (часткова або повна) ковтати
Неможливість (часткова або повна) їсти
Неефективний метод годування у немовлят
Високий ризик аспірації (аспірація)
Високий ризик дефіциту об’єму рідини (зневоднення)
Високий ризик надмірного харчування

4. Усунути

4.1 Визначення

Потреба усунення - це потреба кожної людини усунути відходи, які є результатом функціонування організму

4.2 Оцінка потреб

Потреба задоволена: Континенція
Змінена потреба: Потрібна допомога (туалет з допомогою, пісуар, таз)
Дуже змінена потреба: нетримання сечі вдень або вночі
Сильно змінена потреба: нетримання сечі вдень і вночі

4.3 Сестринські діагнози

Порушення елімінації сечі
Запор
Запор товстої кишки
Діарея
Неможливість (часткова або повна) користуватися туалетом
Нетримання калу
Нетримання сечі при сечовому стресі
Функціональне нетримання сечі
Нетримання сечі за рахунок зменшення часу тривоги
Рефлекторне нетримання сечі
Справжнє (загальне) нетримання сечі
Псевдозапор
Затримка сечі

5. Рухайтеся і підтримуйте хорошу поставу

5.1 Визначення

Потреба рухатись і підтримувати правильну поставу - це потреба кожної людини у підтримці цілісності та ефективності біофізіологічних систем, забезпеченні можливості здійснення соціальної діяльності та побудові та підтримці душевної рівноваги

5.2 Оцінка потреб

Потреба задоволена: Подорожуйте наодинці
Змінена потреба: Переїзд за допомогою (тростиною) або з людиною
Дуже змінена потреба: Переїзд за допомогою двох людей
Сильно порушена потреба: постійно прикута до ліжка, підйом заборонено

5.3 Медсестринські діагнози

Порушення фізичної рухливості
Зниження постачання тканин (вкажіть: серцево-легеневий, церебральний, шлунково-кишковий, периферичний, нирковий)
Зниження серцевого викиду
Непереносимість діяльності
Високий ризик периферичної нервово-судинної дисфункції
Високий ризик розвитку синдрому нерухомості
Високий ризик непереносимості діяльності

6. Сон і відпочинок

6.1 Визначення

Потреба спати і відпочивати - це потреба кожної людини запобігати та відновлювати втому, зменшувати напругу, зберігати та сприяти енергії

6.2 Оцінка потреб

Потреба задоволена: Спить природним шляхом
Змінена потреба: спати за допомогою (ліки)
Дуже змінена потреба: часті пробудження
Сильно змінена потреба: Часте безсоння

6.3 Сестринська діагностика

Втомився
Порушення режиму сну

7. Одягайся і роздягайся

7.1 Визначення

Потреба одягатися та роздягатися - це потреба кожної людини захищати себе та виражати свою фізичну, психічну та соціальну ідентичність

7.2 Оцінка потреб

Потреба задоволена: Одягайся, роздягайся наодинці
Змінена потреба: Потребується консультація третіх осіб, моніторинг
Сильно порушені потреби: Потрібна часткова допомога третьої сторони
Порушення з особливими потребами: Потрібна повна допомога

7.3 Сестринські діагнози

Нездатність (часткова або повна) одягатися і піклуватися про свою зовнішність

8. Підтримуйте температуру

8.1 Визначення

Потреба підтримувати температуру тіла в межах норми - це потреба кожної людини в забезпеченні оптимального виконання метаболічних функцій, підтримці біофізіологічних систем та підтримці задовільного відчуття тепла тіла.

8.2 Оцінка потреб

Потреба задоволена: Адаптуйте свій одяг до температури навколишнього середовища
Змінена потреба: Просить захистити
Дуже змінена потреба: Неможливо пристосувати одяг до температури навколишнього середовища
Сильно порушені потреби: Тримайте одяг, який ви одягли

8.3 Сестринська діагностика

Гіпертермія
Переохолодження
Високий ризик зміни температури тіла
Неефективна терморегуляція

9. Будьте чисті, захищайте шкірні покриви

9.1 Визначення

Потреба бути чистою та захищати її шкірні покриви - це потреба кожної людини у підтримці цілісності шкіри, слизових оболонок та шкірних покривів, усуненні мікробів та бруду та у відчутті чистоти. Тіло, елемент добре буття

9.2 Оцінка потреб

Потреба задоволена: Миє поодинці
Порушення потреби: Потрібна стимуляція, але змивається
Дуже змінена потреба: Потрібна часткова допомога (частина тіла)
Сильно порушена потреба: Потрібна повна допомога в пранні

9.3 Сестринська діагностика

Пошкодження цілісності слизової оболонки порожнини рота
Пошкодження цілісності шкіри
Пошкодження цілісності тканин
Неможливість (часткова або повна) митися та здійснювати гігієнічний догляд
Високий ризик пошкодження цілісності шкіри

10. Уникайте небезпек

10.1 Визначення

Потреба уникати небезпек - це потреба кожної людини захиститися від будь-якої зовнішньої агресії, реальної чи уявної, та сприяти фізичній цілісності, психічній рівновазі та соціальній ідентичності.

10.2 Оцінка потреб

Потреба задоволена: Ясна
Змінена потреба: Плутанина та/або дезорієнтація епізодично
Дуже змінена потреба: Плутанина та/або назавжди дезорієнтована
Сильно порушена потреба: кома, небезпечна для себе та інших

10.3 Сестринська діагностика

Зміна захисних механізмів
Зміна мисленнєвих операцій
Помітна/надзвичайна тривога
Помірне занепокоєння
Дисфункціональне горе (втрата)
Горе (скорбота) в очікуванні
Гостра плутанина
Хронічна плутанина
Неконструктивне заперечення
Дезорганізація поведінки у немовлят
Труднощі з підтримкою здоров’я
Зниження внутрішньочерепної адаптаційної здатності
Гострий біль
Хронічний біль
Дисрефлексія
Неефективне управління терапевтичною програмою (неефективне управління терапевтичною програмою)
Неефективне управління терапевтичною програмою громадою (неефективне управління терапевтичною програмою громадою)
Неефективне управління терапевтичною програмою сім'єю (неефективне управління терапевтичною програмою сім'єю)
Неефективне управління терапевтичною програмою індивідом (неефективне управління терапевтичною програмою індивідом)
Неможливість пристосуватися до зміни стану здоров’я
Нехтування напівтілом (праворуч або ліворуч)
Невідповідність (зазначити)
Організація поведінки у немовлят
Хронічне порушення самооцінки
Порушення росту та розвитку
Порушення самооцінки
Порушення особистої ідентичності
Порушений образ тіла
Порушення енергетичного поля
Ситуаційне порушення самооцінки
Страх
Посттравматична реакція
Шукати кращого рівня здоров’я (вказувати поведінку)
Високий ризик нещасного випадку
Високий ризик заподіяння собі шкоди
Високий ризик отримання травми в інтраопераційному періоді
Високий ризик дезорганізації поведінки у немовлят
Високий ризик травми
Високий ризик насильства над собою чи іншими
Високий ризик зараження
Високий ризик отруєння
Синдром неправильної інтерпретації навколишнього середовища

11. Спілкуватися

11.1 Визначення

Потреба у спілкуванні - це потреба кожної людини передавати та сприймати когнітивні чи афективні повідомлення, свідомі чи несвідомі, та встановлювати стосунки з іншими через передачу та сприйняття поглядів, переконань та намірів.

11.2 Оцінка потреб

Потреба задоволена: Висловлюється без труднощів
Змінена потреба: Висловлюється з труднощами (заїкання)
Дуже змінена потреба: Потреби допомагають самовиразитися (шифер, перекладач)
Серйозно змінена потреба: Не можу висловитись (афазія), не хочу висловлюватися

11.3 Сестринська діагностика

Порушення вербального спілкування
Змінене чуттєве сприйняття (вкажіть: слуховий, смаковий, кінестетичний, нюховий, тактильний, зоровий)
Статева дисфункція
Соціальна ізоляція
Порушення сексуальності
Порушення соціальних взаємодій
Ризик почуття самотності
Синдром травми зґвалтування
Синдром травми зґвалтування: змішана реакція
Синдром травми зґвалтування: тиха реакція

12. Практикуйте свою релігію та дійте відповідно до своїх переконань та цінностей

12.1 Визначення

Необхідність сповідувати свою релігію та діяти відповідно до своїх переконань - це потреба в тому, щоб кожну людину визнали суб’єктом людини, встановили зв’язок між минулими, теперішніми та майбутніми подіями та відновили своє життя, повірили в це. людині, шукати сенсу у своєму житті та відкрити себе трансцендентності

12.2 Оцінка потреб

Потреба задоволена: автономна
Змінена потреба: знеохочується, виражає гнів, тугу
Дуже змінена потреба: Переживає відчуття духовної порожнечі, екзистенціальну кризу
Серйозно змінена потреба: Шукає духовної допомоги, залежить від впливу сектантів

12.3 Сестринська діагностика

Духовне благополуччя: актуалізація потенціалу
Духовне горе
Втрата надії
Відчуття безпорадності

13. Зайняти для того, щоб досягти

13.1 Визначення

Потреба піклуватися про себе та реалізовуватись - це потреба кожної людини виконувати свої ролі, брати на себе обов'язки та оновлюватись завдяки розвитку свого потенціалу

13.2 Оцінка потреб

Потреба задоволена: Автономна
Змінена потреба: Сумна, тривожна
Дуже змінена потреба: Смучений, суперник, відпускає
Важко змінена потреба: самозречення, безнадія

13.3 Сестринська діагностика

Конфлікт рішення
Конфлікт щодо батьківства
Труднощі у виконанні ролі природного "вихователя" (невдача оточення у виконанні ролі вихователя)
Неможливість організувати та утримувати житло
Порушення у виконанні ролі
Порушення у вихованні батьків
Порушення сімейної динаміки
Порушення сімейної динаміки: алкоголізм
Високий ризик труднощів у виконанні ролі природного "доглядача" (високий ризик провалу оточення при виконанні ролі доглядача)
Високий ризик порушень у вихованні дітей
Високий ризик порушення прив’язаності батьків та дітей
Захисні стратегії подолання
Ефективні стратегії подолання сімей (потенціал зростання)
Неефективні стратегії подолання сімей (відсутність підтримки)
Неефективні сімейні стратегії подолання (компрометована підтримка)
Неефективні індивідуальні стратегії подолання
Неефективні стратегії подолання громади
Укоренений синдром (синдром дезадаптації до зміни середовища)
Порушення пам’яті

14. Потрібно відтворити, розважитись

14.1 Визначення

Потреба у відпочинку та розвагах - це потреба кожної людини відпочити, розважитись та сприяти оживленню душі та тіла

14.2 Оцінка потреб

Потреба задоволена: автономна
Змінена потреба: Незацікавленість у виконанні рекреаційних заходів
Дуже змінена потреба: Труднощі/нездатність виконувати рекреаційні заходи
Сильно змінена потреба: Відмова від проведення рекреаційних заходів

14.3 Сестринська діагностика

15. Потрібно вчитися

15.1 Визначення

Потреба вчитися - це потреба кожної людини розвиватися, адаптуватися, взаємодіяти з метою відновлення, підтримки та зміцнення свого здоров’я

15.2 Оцінка потреб

Потреба задоволена: Підтримується
Змінена потреба: Потрібна стимуляція
Дуже змінена потреба: апатичний
Серйозно змінена потреба: Відмова, відставка

15.3 Сестринська діагностика

Комплексні освітні ресурси

Ми пропонуємо вам спеціальний та вільний простір для підтримки: навчальні модулі, пам’ятки, брошури, клінічні міркування, навчальні цілі.