1-4-2 Вимоги до енергії

Дуже мінливі потреби залежно від:

беруть участь

  • вік
  • вага
  • клінічна ситуація
  • і відповідно до прийому (та всмоктування) перорально/ентерально ...

≥ 150 ккал/кг/день у немовляти, що страждає від катаболізму/недоїдання

Споживання енергії в NP

Вік (роки)

Рекомендоване споживання енергії(ккал/кг/день)

  • Потреби в енергії повинні покриватися
    • Базальний обмін (BMR) + м’язова активність + ріст + термогенез, пов’язаний з їжею
  • Міра Шофілда (P):
    • Хлопчик: BMR = 22,7 x P + 505
    • Дівчина: BMR = 20,7 x P + 486
  • Вимірювання Шофілда (PT)
    • Хлопчик: BMR = 19,6 x P + 130,3 x T + 414,9
    • Дівчина: BMR = 16,97 x P + 161,8 x T + 371,2

Вимірювані потреби в енергії: непряма калориметрія

  • вуглеводи та ліпіди після окислення перетворюються в енергію
  • Білки беруть участь у розвитку тканин і лише за певних обставин беруть участь в енергетичному покритті. їх пріоритетна роль полягає в забезпеченні азотом. Як такі, вони не враховуються в розрахунку загальної енергії, на відміну від того, що робиться для ентерального харчування,

Забір (avg-max)

Немовля

Дитина

Підліток

Максимальна кількість у дорослих

Необхідно дотримуватися погодинних витрат. Під час поживлення споживання енергії спочатку є виключно вуглеводним і повинно бути поступовим, наприклад, ми можемо збільшити споживання вуглеводів на 1-2 г/кг/день. Ліпіди будуть вводитися з другого разу (приблизно D3), починаючи з невеликої дози (0,5 г/кг/день) і поступово збільшуючи (на 0,5 г/кг/день)

Вимоги до енергії в NP / Співвідношення глюкоза-ліпіди

70-85% глюкози/15-30% жиру
Співвідношення, яке слід дотримуватися, щоб мати найкращий коефіцієнт окислення/зберігання поживних речовин
Приклад: 1000 ккал/24 год
800 вуглеводів ккал або 200 г глюкози
180 ліпідних ккал або 20 г ліпідів

  • Харчовий статус пацієнта
  • Патологія
  • Співвідношення глюкоза/ліпіди в ПА
  • Тип ліпідної емульсії

Ліпіди в NP: Емульгована олія у формі ін’єкційної емульсії

Довголанцюгові жирні кислоти
AG ланцюг середній
Насичений/мононенасичений ФА
Поліненасичені ФА
GA n-3/n-6

Ліпіди слід призначати не вільно, а внутрішньо повільна інфузія. Зазвичай в той же час інфузії, що й інші макроелементи

  • Вони протипоказані у разі:
    • важкий неконтрольований сепсис
    • Синдром активації макрофагів
    • Нетерпимість
  • Ліпіди не слід продовжувати щодня, оскільки існує ризик тривалого холестазу