15 питань, які слід задати своєму гінекологу після 40
Навіть для невеликих бюджетів є ідеальне вечірнє плаття, яке буде найкрасивішим для.
У відпустці нерідко стикаються з декількома незначними незручностями. Укуси.
У відпустці ми з полегшенням забуваємо про чищення щіткою, дозволяємо нашій гриві вільно плисти під.
Професор П. Б.: Питання про ТГМ виникає лише до встановлення менопаузи. Тим часом може бути бажаним, особливо у випадках порушення менструального циклу, провести лікування, яке регулює цикли та підвищує комфорт цього перехідного періоду. ЗГТ не можна пропонувати всім: це постраждає лише жінкам, у яких є симптоми, у яких немає ні серцево-судинних захворювань, ні проблем з грудьми. Крім того, його слід приймати, як тільки настає менопауза.
Доктор Мішель Лаховскі 2: Менопауза, яка є неминучим і запрограмованим вимиранням резерву фолікула в яєчниках, не затримується. Але ми можемо зменшити або стерти його прояви, зокрема завдяки такому гормональному лікуванню, як таблетки. Коли прийде час, ви зможете підключитись безпосередньо до THM, якщо хочете. Дослідження показують, що трансдермальний естроген не збільшує ризик раку молочної залози в поєднанні з природним прогестероном. Однак краще уникати використання певних синтетичних прогестинів. Дослідження Національного інституту охорони здоров’я та медичних досліджень (Inserm) щойно показало, що норпреняни, що застосовуються в контексті ТГМ, збільшують ризик тромбоемболії на 30% (флебіт, легенева емболія).
Доктор М.Л.: THM відповідає на два дуже конкретні показання, і боротьба зі зморшками не є одним із них. Це припливи та інші пов’язані з ними розлади, а також профілактика остеопорозу. Наскільки ми не можемо сказати, сьогодні, незалежно від того, сприяє він чи ні довгостроковому раку молочної залози, принцип обережності полягає в тому, що нам слід утримуватися від його прийому з інших причин. Однак під час лікування багато жінок помічають помітне поліпшення шкіри та фігури, особливо якщо вони поєднують це зі здоровим способом життя. Хороша новина полягає в тому, що в даний час дослідники працюють над препаратами на основі естрогену, орієнтованими на шкіру. Це Serm, скорочення від "специфічний модулятор рецепторів естрогену". Тим часом проконсультуйтеся зі своїм дерматологом або спеціалістом з естетичної медицини (Французька асоціація лікарів-естетиків: 05 57 81 41 73 та www.afme.org).
Професор П. Б.: Гормональні дози вказуються лише у разі порушення менструального циклу, причину якого шукають: менопауза (можливо, але не обов’язково) або бажання дитини. Що стосується настання менопаузи, результати занадто коливаються і нічого не доводять. Отже, це непотрібні фінансові витрати.
Професор П. Б.: Ризик раку молочної залози зростає після 40-річного віку, але його пік в основному припадає на вік менопаузи. Однак це не означає, що перевірки, що проводяться кожні два роки, є непотрібними, навпаки. Після 40 років кожна людина повинна мати можливість скористатися медичним спостереженням для корекції факторів ризику, коли вони існують.
Професор П. Б.: Що призведе до втрати кісткової маси - це менопауза. Як тільки у жінки в постменопаузі є очевидні фактори ризику (рання менопауза, індекс маси тіла менше 19, ендокринні захворювання, терапія кортикостероїдами перорально, сімейний анамнез або попередній остеопоротичний перелом, хребетний чи ні), вона повинна провести денситометрію кістки для визначення міцності кісток, прийміть рішення щодо лікування та спробуйте запобігти будь-якому ризику переломів.
Доктор М.Л.: На початку перименопаузи недостатня секреція гормонів прогестину, відповідальних за зміни циклу, з чергуванням тривалого та короткого циклів. Цей нерегулярний період часто супроводжується незвично рясними або тривалими менструальними циклами. Вони пов’язані або з гормональними змінами, або, нерідко, з наявністю міоми або аденоміозу (форма ендометріозу). Кілька рішень можуть усунути дискомфорт, який вони створюють: якщо жінка не курить і не хоче дитину, їй призначать звичайні протизаплідні таблетки.
Якщо вона курить, ми віддамо перевагу гестагену типу Дюфастон, Утрогестан, Лютенил, Лютеран тощо, або носінню ВМС, бажано з прогестероном, оскільки це відновить баланс краще, ніж мідна ВМС, не несучи ВМС гормони. . Якщо, незважаючи на це, кровотеча продовжується, жінка анемічна, втомлена і втрачає волосся, їй запропонують хірургічне лікування, таке як термокоагуляція (під місцевою анестезією) або ендомекторектомія (під місцевою або загальною анестезією): у першому випадку, нагрівальний балон вводять в порожнину матки, щоб спалити стружки ендометрія, відповідальні за кровотечу; у другому випадку їх вишкрібають. Обидві операції потребують амбулаторної госпіталізації, але незабаром термокоагуляцію можна провести в кабінеті гінеколога. Нарешті, в крайньому випадку матку можна видалити.
Доктор М.Л.: Під передменструальним синдромом (скорочено ПМС) мається на увазі сукупність фізичних та психологічних проявів, що виникають за кілька днів до менструації, і вони різняться від жінки до жінки і, в деяких випадках, можуть становити серйозний дискомфорт. Це може бути дратівливість, втома, занепокоєння або такі розлади, як головний біль, мігрень, запаморочення, проблеми з травленням, безсоння, закладеність грудей або живота, важкі ноги, збільшення ваги, які зникають із приходом правил. Цей досить складний синдром зазвичай пояснюється гормональним дисбалансом, що виникає внаслідок надлишку естрогену та нестачі прогестерону.
Оскільки перименопауза характеризується подібним дисбалансом, не дивно, що ці порушення статевого дозрівання або спливають, або погіршуються протягом цього часу. Для тих, хто набрякає, таблетка жасмину містить інший прогестаген, який особливо запобігає затримці води. В якості альтернативи також може бути рекомендовано лікування прогестероном у формі яйця або таблетки. Нарешті, якщо жінку згубило життя ПМС і вона психологічно сильно потрясена, можна використовувати м’який антидепресант, такий як Effexor.
Доктор М.Л.: За статистикою, 75% вагітностей після 40 випадкові. Якщо у вас не було місячних протягом року, вам слід продовжувати застосовувати засоби контрацепції. Деякі лікарі рекомендують мікропілюлі, які можуть зменшити припливи та зменшити ризик інсульту, особливо у жінок з діабетом, високим рівнем холестерину або венозною недостатністю. Інші натомість рекомендують внутрішньоматкову спіраль прогестерону, яка знімає не тільки кровотечі, але й статевий дискомфорт.
Оскільки цей внутрішньоматковий пристрій змінюється кожні п’ять років, він буде безперешкодно супроводжувати вас на порозі менопаузи. Що стосується презерватива, що має ефективність лише 86%, його надійність як основного методу контрацепції залишає забажане, хоча в цей час народжуваність значно нижча. Але залишається необхідним запобігати інфекціям, що передаються статевим шляхом, які частіше спостерігаються в менопаузі, оскільки слизова оболонка піхви стає тоншою та тендітнішою.
Доктор М.Л.: Перш ніж побачити когось, спочатку потрібно спробувати. Якщо раніше ви легко завагітніли, це не повинно бути проблемою. Але якщо ви вже робили кілька невдалих спроб або перенесли три позаматкові вагітності, і ваші зусилля марні, краще намалювати температурну криву, тоді зверніться до свого гінеколога, чи немає у вас менопаузи, зокрема за дозуванням гормонів та УЗД, нарешті, зверніться до фахівця з продовження роду з медичною допомогою.
Вони є майже у всіх лікарнях, а також у багатьох клініках. Не впадаючи в тривогу, не витрачайте час, адже всі дослідження показують, що після 37 років народжуваність різко падає. Але перед тим, як розпочати допоміжне розмноження, знайте, що дитині двоє і потрібен чоловік. У Франції чотири ЕКО або ICSI (запліднення за допомогою мікроін’єкції) покриваються на 100% до 43-го дня народження.
Доктор М.Л.: Під час менопаузи жінки часто скаржаться на відсутність або недостатню змазку у піхві, що робить статевий акт болючим. Це пов’язано з падінням естрогену, яке супроводжує зупинку яєчників. Але це не відбувається інтенсивно, поки не підтвердиться менопауза. Під час перименопаузи дискомфорт і біль, швидше за все, пояснюються занадто віддаленими статевими стосунками. Піхва стає сухішою, що може викликати роздратування під час проникнення. Місцеві гормональні методи лікування у вигляді яєць або кремів швидко вирішують цю проблему. Ті, хто не хоче гормонів, можуть використовувати мастила (Replens, K-Y ...).