2. КОНСУЛЬТАЦІЙНИЙ ЖУРНАЛ Рукав - реслів - шлункове кільце
- Привіт, пане лікар. Я їду в подорож до Китаю. І я прийшов до вас, щоб трохи розслабити мій живіт. Я хочу насолодитися їжею там. Я обіцяю, що повернусь і складу назад.
Ми знайомі багато років, точніше з 2008 року, коли прооперували її в лікарні Св. Джона. Шлунковий рукав, березень 2008 р., 72-а процедура зменшення шлунку, яку я зробив. Це те, що написано у файлі дами, файлі, що відноситься до періоду, коли я намагався бути дуже суворим зі статистикою. У мене досі є деякі звернення з цього приводу, на щастя рідкісніші та нюанси. Він починався з XXX кг, досягав xx кг протягом року. Деякий час він не приходив до органів управління, минули роки, а в 2015 році він повернувся із збільшенням ваги, досяг YY кг. Двома роками раніше він був у іншого баріатричного хірурга і "скористався" повторним рукавом, який зовсім не ослаб. Я не хочу, щоб це розуміли, що я навіть не звинувачую свого колегу, я це чітко кажу, і тоді б переробив це. І зараз я все ще роблю цю операцію, я з’ясував, хто працює, а хто ні, але це правда, що минуло кілька років, і я накопичив певний досвід у виборі пацієнтів для цієї процедури баріатричної ревізії (це означає, що більше пацієнтів, які вдалося або не вдалося з повторним рукавом).
У 2015 році ми обговорили варіанти після повторного рукава: байпас, біліо-панкреатична диверсія або кільце. Я думаю, що найважче - вибрати нову процедуру. Це дуже хороший приклад хірургічного афоризму, який говорить нам про це рішення важливіше за розріз. Складність полягає у безлічі змінних, відповідно до яких ви обираєте цю нову процедуру, кожна з яких має переваги, але також і недоліки. Я послідовник принципу загального рішення, пацієнт-лікар. Як могло бути інакше? Пацієнт не може змусити мене робити процедуру, яка, на його думку, не спрацює в його випадку, і я не можу змусити його дотримуватись післяопераційних правил, яких він не хоче дотримуватися (як це відбувається з вживаними вітамінами щодня у разі процедур мальабсорбції). Або ми підійшли до спільного знаменника, чи ні.
Тоді я домовився, що регульоване кільце після рукавів (насправді з перевтуленням) вдвічі зменшить свою порцію за столом, і якщо вона поважає 3 прийоми їжі на день і не кусає між прийомами їжі, вона матиме бажані результати. Це я зробив. Встановлення регульованого післяшлункового рукава є найпростішою процедурою баріатричної ревізії (ревізії, як правило, більш складні в порівнянні з первинними операціями), і після ночі післяопераційної госпіталізації він пішов додому.
Сьогодні він повернувся до нормальної ваги, він дуже добре почувається з кільцем і може дозволити собі короткі кулінарні пригоди. Сьогоднішній епізод - один із них. Китай не за Дунаєм, і хто знає, коли він зможе туди дістатися. Навіть із повністю спущеним кільцем, бо у нього менший живіт, ніж у неоперованого чоловіка, вона не зможе їсти стільки, скільки її колеги по делегації, але вона все одно зможе насолоджуватися другою кухнею світу, яка є Китаєм.
- До побачення, докторе.
- До побачення пані, добра дорога та приємний апетит.
Стаття написана доктором РУБІНОМ МУНТЕАНУ