2 - Рекомендований харчовий прийом (ANC)

Він базується на визначенні середньої харчової потреби, виміряної на групі осіб, до якої додаються 2 стандартні відхилення, кожна з яких представляє найчастіше 15% від середнього, статистичний запас міцності для врахування міжособистісної мінливості та дозволяє охопити потреби більшості населення, тобто 97,5% осіб.

рекомендований

ANC вибирається на основі 130% середньої потреби
Рекомендації дають значення для основних категорій осіб, визначені з урахуванням віку, статі, фізичної активності.

Ці рекомендації не повинні сприйматись як стандарти, що встановлюються індивідуально. Вони скоріше посилання на досягнення хорошого стану харчування, яке обмежувало б дефіцит, дисбаланс або перевантаження в межах певної популяції.
Посилання на день повинно бути нюансовим, а баланс протягом такого короткого періоду не є суворо необхідним і може бути встановлений протягом декількох днів або навіть кількох тижнів.

2. 1 - Потреби в енергії

Різні компоненти потреби в енергії:

Витрати енергії = Основний обмін речовин + терморегуляція + специфічна динамічна дія + робота м’язів

    базальний обмін речовин:

40 ккал/м2/год (приблизно 1300-1600 ккал у дорослих):

    це представляє

60% добових витрат енергії (DEJ): 45% для дуже активних суб'єктів та 70% для сидячих

  • це корелює з нежирною масою (ММ): біологічно активна маса (тому вона зменшується під час недоїдання, з віком і нижча у жінок, ніж у чоловіків)
  • вона збільшується під час гіпертермії (на 10% більше на додатковий ступінь) і при агресії, фізичних навантаженнях, курінні, вагітності, гіпертиреозі
    • індукований харчовими продуктами термогенез (специфічна динамічна дія або термогенез після їжі = поглинання та засвоєння поживних речовин): він відрізняється залежно від типу харчового субстрату і відповідає приблизно 8-10% щоденних енергетичних витрат (5-10% енергії, що надходить на вуглеводи; 0-2% для ліпідів і 20-30% для білків)
    • терморегуляція: вартість підтримання гомеотермальної енергії (37 ° C)
    • м’язова вправа/фізична активність: змінні витрати залежно від виду діяльності, маси тіла, повторення та тривалості вправи

    Рекомендоване споживання енергії:

    Це орієнтири для груп предметів, а не для окремих людей.
    Існують таблиці для визначення АНК з базальної швидкості метаболізму, що відповідає витратам енергії у спокої (ПЕД), отриманих за допомогою рівняння, заснованого на вазі, зрості, віці та статі, і множенням цього на рівень фізичної активності (NAP = 1,4, 1,6, 1,8 або 2,0, коли фізична активність відповідно слабка, середня, сильна, інтенсивна).
    Отже загальні витрати енергії протягом 24 годин (DET) = DER × NAP. Але у вашій клінічній практиці мало корисно прагнути точно визначити кількість споживання енергії даною людиною, і просто необхідно розташувати їх потреби відповідно до популяції, до якої вони належать (див. таблицю нижче). За точне визначення енергетичного балансу за допомогою калориметрії відповідає фахівець.

    Категорії Витрати енергії/добу (ккал)
    Дорослі чоловіки
    Знижена активність 2200
    Звичайна діяльність 2500
    Важлива діяльність 2900
    Дуже важлива діяльність
    		3400
    Дорослі жінки
    Знижена активність 1800 рік
    Звичайна діяльність 2000 рік
    Важлива діяльність 2300
    Дуже важлива діяльність
    		2400
    Поживні речовини
    		ккал/г.
    Вуглеводи 4
    Білок 4
    Ліпіди 9
    Етанол 7

    2. 2 - Потреба у воді

    Основні потреби: від 25 до 35 мл/кг/день для дорослих; Поглинається 1 літр/1000 ккал

    • Нормальні втрати: 2500 мл [діурез: 1000 - 1500 мл (адаптований); піт (шкірно - легеневий): 500-1000 мл; травна: 100 мл]
    • Патологічні втрати: травна ++; дихальний; шкіра (вода + сіль); сечовий; тепловий (300 мл/градус> 37 ° C)

    Звичайне споживання води: ендогенна вода: 300 мл (реакції окислення); їжа: 1000 мл; напої: 1200 мл; при анорексії подумайте про компенсацію (поживних) напоїв

    2. 3 - потреби в білках

    АНК у дорослих: 0,8 г/кг/день доброякісного білка

    10 - 12% від загального добового споживання енергії: 50% тваринного походження/50% рослинного походження
    Потреба в достатній калорійності для метаболізму білків = 180-200 ккал/день на грам азоту.

    2. 4 - Потреби в жирі

    ANC: від 30 до 35% споживання калорій (1/4 AGS, 1/2 AGMI, 1/4 AGPI)
    Співвідношення n-6/n-3 має бути близьким до 5 (від 5 до 10 у новонароджених)

    2. 5 - Потреби у вуглеводах

    Мінімальні потреби у вуглеводах: 150 г/добу
    ANC: від 50 до 55% споживання калорій (1/5 простих цукрів)
    ANC для волокон: загальна клітковина від 25 до 30 г/день (включаючи 10-15 г розчинного волокна)

    ANC для вітамінів та мікроелементів тут не обговорюються, але їх також важливо враховувати.

    Класифікація продуктів харчування на групи продуктів харчування відповідно до їх харчової цінності полегшує ідентифікацію харчових профілів, які потенційно можуть спричинити дефіцит, та надання рекомендацій пацієнтам щодо споживання різних продуктів харчування. Різні групи продуктів харчування представлені нижче:

    ГРУПА 1: молоко та молочні продукти
    тваринний білок, кальцій, вітаміни групи В 2, А, D

    ГРУПА 2: м’ясо, риба, яйця
    тваринний білок, залізо, вітаміни В 1, В 2, А

    3 ГРУПА: жирні речовини
    ліпіди, енергія, вітаміни (А і D)

    ГРУПА 4: крупи та похідні,картопля,
    сушені овочі
    вуглеводи, енергія, рослинний білок, клітковина

    ГРУПА 5: свіжі овочі, фрукти
    вітамін С, мінерали, вода, клітковина, вуглеводи

    6 ГРУПА: цукор та солодкі продукти
    прості вуглеводи, енергія