22 листопада 2016 р. Підтримка EPU для; Ожиріння Джек Сенет та медичні центри Broca
22 листопада 2016 року Центр Джека Сенета організував вечір на тему боротьби з ожирінням.
Цього вечора приймали д-р Олів'є ОБЕРЛІН, вісцеральний хірург, що практикує баріатричну хірургію, доктор Марія Антуанетта СЕЖАН, лікар-дієтолог та д-р Жюльєн СВЕБЕЛ, пластичний хірург, який практикує реконструктивні операції після великої втрати ваги.
Згадувалося збільшення поширеності ожиріння у Франції, яке досягло більше ніж 15% французького населення дорослий у 2016 році, і майже на 50% надмірна вага. Ожиріння, надлишок жиру в організмі - це хронічне багатофакторне захворювання, пов’язане із способом життя, а також генетичною сприйнятливістю та психосоціальними факторами. Як правило, ожиріння, як правило, погіршується з часом через порочний патофізіологічний цикл. Він вимірюється відповідно до ІМТ "індексу маси тіла", відношення ваги до квадрата зростання (ІМТ = P/T²).
патологічне ожиріння " визначається ІМТ> 40 або співіснуванням важкого ожиріння (ІМТ> 35) та супутньою патологією, безпосередньо пов’язаною з ожирінням: артеріальна гіпертензія, діабет, апное сну.
Вищий орган охорони здоров’я (H.A.S). рекомендує ведення цих пацієнтів мультидисциплінарною групою із залученням лікаря загальної практики, дієтолога та хірурга, що виконує операції з ожирінням. Хірургічне втручання слід пропонувати після відповідного лікування принаймні 6 місяців, включаючи соматичну та ендокринну оцінку ожиріння; психіатрична консультація; та харчова реабілітація, метою якої є відновлення стійкої збалансованої дієти "без дієти".
Сьогодні 2 типи хірургічних процедур дозволять велике і швидке зниження ваги; За 2 роки втрата ваги становить у середньому 35% маси тіла, або 70% "зайвої ваги".
“Рукава гастректомія” передбачає розрізання та видалення всієї викривлення шлунка, щоб зберегти лише один рукав шлунка, що значно обмежує кількість споживаних калорій. “Шлунковий перехід” складається з розрізання верхньої частини шлунка, ізоляції невеликого шлункового мішечка, що дозволяє таке ж обмеження. Ця кишеня пришивається до кишечника шляхом обходу (обходу) перших 150 сантиметрів кишечника, що спричиняє збій в засвоєнні поглинених калорій. Ці процедури повинні виконуватися в підготовлених командах. У них рівень ускладнень менше 5%, а смертність менше 1%.
Подальші дослідження на тисячах пацієнтів з більш ніж 20-річним спостереженням показують, що втрата ваги, спричинена хірургічним втручанням, дозволяє ліквідувати діабет у 2/3 оперованих, а гіпертонію у половини. це дозволяє зменшити смертність на чверть, зменшуючи серцево-судинну смертність, а також зменшуючи смертність від раку (1).
У всіх випадках лікування повинно тривати все життя, щоб контролювати відсутність індукованої авітамінозу, а потім відсутність збільшення ваги, оскільки через 2 роки обмеження їжі обмежено.
Після великої втрати ваги естетичні наслідки змінюються залежно від пацієнта. Вони можуть вимагати використання реконструктивної хірургії. Найбільш частою є потреба в абдомінопластика. Інші часті процедури - операції на внутрішній поверхні стегон і рук. Підтяжка тіла передбачає кільцеву абляцію надлишків шкіри та підшкірної клітковини, подовження абдомінопластики до стегон і попереку. Покриття підлягає затвердженню медичним радником із соціального забезпечення. Птоз молочної залози є поширеним явищем, але ніколи не лікується. Ці відновлювальні операції залишають великі та непривабливі рубці, але рівень задоволеності високий, оскільки наслідки ожиріння дуже дратують.
(1) Дослідження „Шведська проблема ожиріння”, N Engl J Med, серпень 2007 р .; Lancet, липень 2009; ЯМА, січень 2012 р.