26-й конгрес Центральнонімецького товариства з гастроентерології

Рекомендувати документи

Центральнонімецьке товариство гастроентерології e. В. Гессен · Тюрінгія · Саксонія · Саксонія-Ангальт Секретар Проф. мед. Йоахім Глазер (v. I. S. d. P) Vitalisklinik Bad Hersfeld GmbH Am Weinberg 3 36251 Bad Hersfeld Редактор А. Дігнас, Франкфурт-на-Майні (1-й голова) H. J. Glaser, Bad Hersfeld (секретар)

26-й конгрес Центральнонімецького товариства з гастроентерології 19. - 20. Травень 2017 р., Франкфурт-на-Майні Привітання Президента Конгресу Шановні пані та панове, шановні колеги, я радий запросити Вас від імені Ради директорів Центральнонімецького товариства з гастроентерології на 26-й конгрес нашого товариства у Франкфурті-на-Майні. Наукова програма цієї конференції починається з короткого оновлення щодо інновацій у всіх основних темах гастроентерології. Інші фокусні теми конференції стосуються гастроентерологічних проблем у літньому віці, шлунково-кишкових інфекцій, цирозу печінки та його ускладнень, а також запальних захворювань кишечника. Цей конгрес зосереджений на можливостях ендоскопічної та сонографічної діагностики та варіантів втручання, а також суперечках та міждисциплінарності в сучасній вісцеральній медицині. Складні випадки у вісцеральній медицині також слід обговорювати на міждисциплінарному та інтерактивному рівні. Важливою частиною наукової програми буде виставка плакатів, в якій зокрема

Гастроентеролог 3 2017

Ендоскопія та хірургія PS I - 01 Клінічне застосування системи Spyglass-DS при біліопанкреатичних захворюваннях: одноцентровий досвід лікарні Марта-Марія Галле-Делау. * П. Krummenerl, K. Hopf Martha-Maria Halle-Dölau Hospital, Clinic for Internal Medicine III, Halle, Germany Вступ: Завдяки впровадженню модульних систем холангіоскопії та прямої пероральної холангіоскопії, техніка жовчної протоки та дуктоскопії підшлункової залози знайшла своє місце у повсякденній клінічній практиці . Система Spyglass DS стала доступною як подальший розвиток модульної холангіоскопії з 2015 року. На додаток до високої якості зображення та того факту, що його можна швидко використовувати (60% - одна з найпоширеніших причин. Сцинтиграфія Меккеля показує нормальні результати у приблизно 15% випадків, незважаючи на наявність слизової оболонки шлунка.

PS I - 04 Успішне лікування стійкої післяопераційної трахеоезофагеальної фістули (TÖF) за допомогою перегородкового оклюдера * P. Krummenerl, M. Phillip Martha-Maria Halle-Dölau Hospital, Clinic for Internal Medicine III, Halle, Germany Вступ: 56-j. Пат. З ускладнюючим перебігом після неоад'ювантної радіохіміотерапії та хірургічним лікуванням ПЕ-СА стравоходу за допомогою процедур. Розробка TÖF. 12/2014 Встановлення повністю укладеного металевого стента для покриття свища. У подальшому курсі повторні вивихи стента. Потім кілька неприємних спроб закрити свищ за допомогою OTS-кліпів. Методологія: презентація справи. Результати: За наявності стійкого TÖF та множинних підходів до лікування, які не дали результатів, оцінка альтернативних варіантів ендоскопічного лікування. 7 травня 2015 року відбулася технічно неускладнена імплантація септального оклюдера AMPLATZER із закриттям TÖF. З тих пір пацієнт регулярно проходив ендоскопічне спостереження (нещодавно 12/2016), і його більше не госпіталізували-

Необхідні, вага та загальний стан значно покращились протягом курсу (збільшення ваги на 15 кг після виписки). Висновки: Якщо інші методи терапії не вдаються при TÖF, застосування септального оклюдера може бути перспективним варіантом.

PS I - 13 Ендоскопічна трангастральна некросектомія при гострому некротизуючому панкреатиті

* C. von den Driesch, S. Kufner, F. Straulino, A. Genthner, A. Schwarzenböck, A. Eickhoff Klinikum Hanau, Medical Clinic 2, Hanau, Germany Вступ: Гострий некротизуючий панкреатит асоціюється із збільшенням смертності та захворюваності. Інтервенційна процедура як "підсилений підхід" з використанням переважно ендоскопічної некросектомії або свинцю-

Гастроентеролог 3 2017

PS II - 03 Який вплив робить індекс маси тіла (ІМТ) на довготривале онкохірургічне виживання при первинному раку прямої кишки? - Дані клініко-систематичного, проспективного багатоцентрового спостережного дослідження * B. Гебауер1,2, Х.Пток1,2, Р.Штайнерт2,3, С.Вольфф1,2, Р.Отто2, І.Гастінгер2, Х.Ліпперт2, Ф.Маєр1,2 1 Університетська клініка Магдебург А.О.Р., Університетська клініка для загальної, вісцеральної та судинної хірургії, Магдебург, Німеччина, 2Університет Отто-фон-Геріке, Інститут забезпечення якості оперативної медицини, Магдебург, Німеччина, лікарня 3St Josephs, Клініка загальної та вісцеральної хірургії, Зальцкоттен, Німеччина Вступ: Дослідження Вплив ІМТ на довгостроковий онкохірургічний результат після хірургічного втручання при первинному раку прямої кишки (-Ca), що характеризується загальною виживаністю (ОС), безперешкодною виживаністю (ДФС) та місцевою частотою рецидивів (ЛРР). МЕТОДИ: Були включені всі хірургічні пацієнти з гістологічно підтвердженим раком прямої кишки, які прооперовані з 2008–2011 років. У проспективному багатоцентровому спостережному дослідженні прямої кишки Ca (первинна пухлина) було повідомлено про 68 характеристик - планова операція, включаючи регулярне спостереження у разі відповідного

Гастроентеролог 3 2017

Згода пацієнта. Групи були розділені на недостатню вагу, нормальну вагу, надмірну вагу та ожиріння відповідно до ВООЗ. Були проведені багатовимірні аналізи для виявлення подальших факторів впливу. Результати: Включено 9920 пацієнтів, 2,1% з вагою та 19,4% з ожирінням. Середній вік становив 68 років (діапазон: 21–99) років. OS та DFS становили 59,0% та 58,1% відповідно за 5 років. Нестача ваги зменшила ОС (Р 0,05). Багатофакторне погіршення післяопераційної захворюваності на додаток до запущеного пухлинного захворювання та критичної класифікації ASA OS та DFS. Висновки: ІМТ ≥ 25,0 кг/м2 спричинив кращий віддалений онкохірургічний результат порівняно із нормальною вагою. З іншого боку, недостатня вага мала негативний вплив. Цей зв’язок, ймовірно, зумовлений поширеними пухлинними захворюваннями та пов’язаною з ними кахексією/катаболізмом. У післяопераційному курсі слід звертати увагу на уникнення ускладнень з огляду на довготривалі результати лікування.

PS II - 06 Додаткова резекція судин та реконструкція судин у контексті радикальних резекцій підшлункової залози - ранні післяопераційні результати та віддалені онкохірургічні результати третинного “єдиного центру” * F. Meyer1, V. Scholtz1, HU Schulz2, Z. Halloul3 1 Клініка загальної, вісцеральної та судинної хірургії, Університетська лікарня Магдебург A. ö. R., Магдебург, Німеччина, 2 Клініка загальної та вісцеральної хірургії, AMEOS Clinic Haldensleben, Haldensleben, Germany, 3 робоча зона Судинна хірургія, Клініка загальної, вісцеральної та судинної хірургії, Університетський медичний центр Магдебург A. ö. R., Магдебург, Німеччина

Тези: Захворюваність становила 42,1% (перитоніт, анаст. Середня Час утримання KH становив 23 (мінімум: 7/максимум: 78) d. Висновки: анатомічні варіанти сприяють травмуванню судин. в. Вони також можуть використовуватися як частина запалення. Відбуваються процеси або спайки/інфільтрації Tu. Слід враховувати вищий середній вік власної клієнтури пацієнта, дедалі частіше із збільшенням супутньої захворюваності/додатковості Фактори ризику. На додаток до судинної травми як такої, однією з основних причин несприятливого результату є затримка виявлення з подальшими необхідними адекватний Діагностика, а також послідовне перевищення ішемічної толерантності.

PS II - 08 Ендоскопічна резекція нейроендокринних пухлин прямої кишки * H. Nietsch KH St. Elisabeth, Med Klinik 1, Halle, Germany Вступ: Нейроендоринові пухлини (NET) прямої кишки є найпоширенішими безсимптомними підслизовими ураженнями прямої кишки. З впровадженням скринінгової колоноскопії вони тепер виявляються частіше. Класично вони лежать у підслизовій оболонці і тому придатні для ендоскопічної підслизової дисекції (ESD). Поразки до 2 см вважаються мережами низького ризику з урахуванням ризику місцевого посіву. Методи: Ми повідомляємо про 5 послідовних NET дистальних відділів прямої кишки, які були резековані блочно з використанням ESD. У першого післяопераційного дня у одного пацієнта була кровотеча, яку ендоскопічно зупинили за допомогою кліпс. У всіх пацієнтів ректоскопічне спостереження проводили через 6 місяців без рецидивів. Результати: У першого післяопераційного дня у одного пацієнта була кровотеча, яку ендоскопічно зупинили затискачами. У всіх пацієнтів ректоскопічне спостереження проводили через 6 місяців без рецидивів. Висновки: ОРЗ - це безпечна, малоінвазивна ендоскопічна процедура енблокової резекції прямих кишок розміром до 2 см.

PS II - 09 Хірургічна терапія раку шлунка в повсякденній хірургічній практиці за останнє десятиліття - результати перспективного багатоцентрового спостережного дослідження групи досліджень клінічних медичних служб у Німеччині * F. Мейєр, * І. Гастінгер, дослідницька група Карцинома шлунка. Інститут забезпечення якості операційної медицини, Університет Отто-фон-Геріке, Магдебург, Магдебург, Німеччина Вступ: Карцинома шлунка (Са) є вимогливою щодо покращення результатів. Мета та метод: Дослідження факторів (таких як прогрес у діагностичних процедурах та хірургічних техніках), що впливають на i) пери- та ранні процедури. Результат та ii) онкол. Довгострокові результати у послідовних пацієнтів з гістолом. забезпечений шлунковий Ca (німецькі хірургічні клініки; I - XII/2002 & 2007–2009 після впровадження концепцій мультимодальної терапії [Tx]; дизайн: перспективне багатоцентрове спостережне дослідження). Методологія: (ключові моменти): -Неоаддж. Лікування збільшено до 18%. - Відмічається покращення загальної 5-річної виживаності (усі стадії: від 40,0 до 48,5%, зокрема стадії II/IV) без збільшення періопу. Ризик (захворюваність/смертність не збільшена). - Збільшилось прийняття EUS (з 27,4 до 40,4%), особливо для T> 2/N +. -Дисфагія та шлунковий стеноз, ожиріння та періоп. Ризик (за даними ASA) вважався незалежним. Фактори впливу на стравохід. Визначено зцілення Анаст. (Анаст. Недолік. Ставка: 4,8%). Результати: (Продовження ключових моментів): -Tx результати та прогноз уражень AEG-Tu є значними. гірше, ніж b. різні місцеві жителі. Шлунок прибл. -Госпітальні об'ємні ефекти лише b. Побачені ураження AEG-Tu. -Це було одне

Гастроентеролог 3 2017

зниження рівня втручання на піддоні (від 40% до 24,5%). Радикальна резекція Ту з пеллом. Намір спричинив продовження d. медіана часу виживання v. 3 місяці з прийнятною процедурою. Захворюваність/летальність у порівнянні з нерезекційними процедурами (pall. Гастректомія проти обмежених процедур резекції: 6 проти 11 місяців). Висновки: -пацієнти з паллом. Оператори скористайтеся перевагами після операції. pall. ChemoTx - резекція операційних систем більше, ніж нерезекційна процедура. Обговорення: Як обмеження, немає даних про ендоскоп. Ту-абляція (T1) і без урахування Pall. ChemoTx раніше. Висновок: Щоб уникнути раннього процесу./Oncol. Для подальшого поліпшення довгострокових результатів, особливо i) більша частка з'являється неоаддж. Лікування, ii) централізація прок. Шлунковий ca & iii) пелл. Резекція з низьким. Рекомендований ризик (ASA, виключення стенозу/дисфагії Tu).

PS III - 02 Тенденції розвитку 5-річного періоду хірургічного лікування раку прямої кишки * J. Каценштейн1, Ф.Мейєр2, І.Гастінгер3, Р.Т.Грундманн4, Р.Отто3, Х.Пток3, Х.Ліпперт3 1 Ameos Clinic ASL, Visceral Surgery, Aschersleben, Germany, 2 University Clinic, Mageburg, Germany, 3An Institute for QA in operative Медицина, Магдебург, Німеччина, медичний експерт, Бурггаузен, Німеччина Вступ: Передумови: Гендерні медичні аспекти відіграють все більшу роль у клінічній медицині та онкохірургії. ЦІЛЬ І МЕТОД: За допомогою клініко-систематичного, перспективного багатоцентрового спостережного дослідження слід проаналізувати тенденції щодо змін загального результату з часом у репрезентативній кількості випадків хірургічного лікування раку прямої кишки протягом двох визначених періодів часу, включаючи гендерні відмінності.

Методи: Кількість пацієнтів: 10 657 (2005/06: n = 5714; 2010/11: n = 4943), більшість чоловіків (60,9%). Вип./Ендог. Фактори ризику: Чоловіки значно частіше зловживають алкоголем/нікотином (однаково в обидва періоди). Частка пацієнтів із ожирінням зростає у обох статей. Норма інших екзог. Фактори ризику залишаються майже стабільними протягом багатьох років. - Кількість обстежень MRT та EUS зростає з роками (кожен P в 1,5 рази; OR 5,61; 95% ДІ 1,94–16,26; p = 0,035). Ці провісники були незалежно пов’язані зі смертністю при багатофакторній логістичній регресії і дозволили правильно передбачити 73% у день діагностики та 76% у день 6. Висновки: Висока СРБ та низький систолічний артеріальний тиск під час діагностики та виникнення ниркової дисфункції під час курсу підходять, важкі Визначте випадки CDI з високою смертністю.

Гастроентеролог 3 2017

Висновки: Рівні ІГС, ПГІІ та H. pylori IgG у сироватці крові стабільні з часом. Стабільність G-17 залежить від часу обробки та зберігання. Дійсний аналіз G-17 показує найбільш точні результати до 6 годин після видалення. Препарати ЕГД та колоноскопії не впливають на концентрацію базальних ЗГУ, ПГІІ та Г-17.

PS IV - 12 Вплив кліматичних факторів на частоту шлунково-кишкових кровотеч F. Prechter, B. Martin, A. Stallmach, * C. Schmidt UKJ Jena, 4th Medical Clinic, Jena, Germany Вступ: Шлунково-кишкові кровотечі є центральною проблемою в гастроентерології. Часто складається враження, що ці події трапляються частіше в окремі дні. У пошуках зовнішніх факторів, незалежних від пацієнта, можливим поясненням цього явища може бути зв’язок з метеорологічними параметрами. Ця асоціація вже досліджена та частково підтверджена щодо ряду інших захворювань. Методи: Усі гастроскопії та колоноскопії в нашому центрі оцінювались з початку 2013 року до кінця 2016 року. На підставі показань були визначені всі обстеження, які проводились на основі підозри на кровотечу. Для всіх перерахованих було встановлено, чи можна підтвердити активну кровотечу ендоскопічно і чи зупинено кровотечу. Також відбулося розшарування на різні джерела кровотечі. Ці дані корелювали з місцевими даними про погоду (вітер, дощ, тиск повітря тощо) при багатофакторному аналізі.

Результати: Ми провели 5310 ендоскопій для В. а. Кровотеча з шлунково-кишкового тракту. У 1887 випадках (37%) кровотечу можна було підтвердити, у 882 з цих пацієнтів (47%) був проведений ендоскопічний гемостаз. Найпоширенішими причинами кровотеч були виразки (20%), слизові кровотечі (9%) та кровотечі після операції або поліпектомії в товстій кишці (5%). Не було загальної зв'язку між частотою шлунково-кишкових кровотеч та даними про погоду. Однак аналіз підгруп показав статистично значущий зв'язок між виникненням варикозної кровотечі та різницею температур порівняно з попередньою добою. Висновки: На основі великої бази даних про шлунково-кишкові кровотечі неможливо статистично довести основну зв'язок кровотечі з регіональними, метеорологічними даними. Однак існувала статистично значуща кореляція між коливаннями температури навколишнього середовища та частотою кровотеч із варикозу стравоходу.

Гастроентеролог 3 2017