3. 1 - Нормальний аналіз крові у дорослих

Передумови та цілі
Заняття
- Зміст
  - 1 - Дослідження поверхневих ділянок лімфовузлів
    - 1.1 - Гангліозні території
    - 1.2 - Допит
    - 1.3 - Вкажіть природу лімфаденопатії
    - 1.4 - Усунути те, що не є лімфаденопатією
    - 1.5 - Регіональне клінічне обстеження
    - 1.6 - Загальне клінічне обстеження
  - 2 - Огляд селезінки
    - 2.1 - Техніка дослідження селезінки
  - 3 - Інтерпретація нормального рівня крові
    - 3.1 - Нормальний аналіз крові у дорослих
    - 3.2 - Аналіз крові у вагітних
    - 3.3 - Аналіз крові у дітей
    - 3.4 - Фотографії
  - 4 - Семіологія, пов’язана з патологією еритроцитів
    - 4.1 - Анемія
    - 4.2 - Поліцитемія
  - 5 - Семіологія, пов’язана з патологією лейкоцитів
    - 5.1 - Полінуклеарні нейтрофіли (PNN)
    - 5.2 - Лімфоцити
    - 5.3 - Еозинофіли
    - 5.4 - Синдроми мононуклеозу
  - 6 - Семіологія, пов’язана з патологією тромбоцитів
    - 6.1 - Клінічні ознаки, пов'язані з патологією тромбоцитів
    - 6.2 - Етіологічна орієнтація перед кількісною аномалією тромбоцитів
  - 7 - Семіологія гемостазу
    - 7.1 - Первинний гемостаз
    - 7.2 - Коагуляція
      - 7. 2. 1 - Фактори згортання та супутні речовини
      - 7. 2. 2 - Методи дослідження коагуляції
      - 7. 2. 3 - Подовження TQ або TCA
    - 7.3 - Фібриноліз
  - 8 - Корисні посилання
  - 9 - Перевірте свої знання
- Версія PDF
Додатки

Допомога
Автори
Контакти

3. 1 - Нормальний аналіз крові у дорослих

→ Гемоглобін

Гемоглобін крові (Hb) - це кількість гемоглобіну, що міститься в 100 мл крові.
Це варіюється залежно від статі, і нормальними значеннями є:

у людини: від 13 до 18 г/дл,
у жінок: від 12 до 16 г/дл.

→Кількість еритроцитів

Це кількість еритроцитів на мм 3. Нормальними значеннями є:

у людини: від 4,2 до 5,7 млн на мікролітр,
у жінок: від 4,0 до 5,3 млн на мікролітр.

→Гематокрит

Це розподіл (виражений у%) еритроцитів порівняно з плазмою, кількість лейкоцитів і тромбоцитів не враховується, оскільки вони дуже малі). Коли гематокрит становить 40%, це означає, що 100 мл крові містить 40 мл еритроцитів і 60 мл плазми).

Нормальними значеннями є:

у людини: від 40 до 52%,
у жінок: від 37 до 46%.

Наступна діаграма пояснює можливі помилки інтерпретації гематокриту як функції кількості плазми (у лосося на діаграмі). У червоному - кількість еритроцитів. Тому гематокрит слід інтерпретувати відповідно до кількості плазми та враховувати можливість гемоконцентрації (зменшення плазмового сектора) або гемодилюції (збільшення плазмового сектора).

→ VGM

Оскільки гематокрит відповідає об'єму, якщо розділити гематокрит на кількість еритроцитів, ми отримаємо середній обсяг еритроцитів. Це середній кульовий об’єм (MCV). Це виражається в м3. Це середнє значення, розмір еритроцитів може змінюватися (анізоцитоз).

VGM зазвичай становить від 80 до 100 мкм. Під порогом 80 ми говоримо про мікроцитоз і вище 100 з макроцитоз.

В даний час VGM вимірюється безпосередньо автоматичними приладами під час аналізу крові. Ці прилади вимірюватимуть об’єм кількох тисяч еритроцитів, що дозволяє отримати такі виміри:

VGM: середнє арифметичне цих обсягів.
Індекс розподілу еритроцитів: машина розрахує стандартне відхилення навколо цього середнього значення та обчислить індекс розподілу, який зазвичай варіюється від 12 до 16%. Вище 16% визначено анізоцитоз.

→CCMH

Середня концентрація корпускулярного (або глобулярного) гемоглобіну (CCMH) відповідає кількості гемоглобіну, що міститься в 100 мл еритроцитів. Цей параметр отримується шляхом встановлення співвідношення між гемоглобіном/гематокритом. Це виражається в грамах/100 мл або у%.

Нормальні значення коливаються від 32 до 36%.

Коли CCMH менше 32%, ми говоримо гіпохромія. Вище ми говоримо про нормохромія. Максимальний рівень CCMH становить 38% (зупинка синтезу гемоглобіну в еритробласті від цього рівня).

→ TCMH

Менш корисний параметр, середній вміст корпускулярного гемоглобіну (ТКМГ) обчислюється відношенням гемоглобіну/кількості еритроцитів, що містяться в 100 мл крові. Зазвичай він становить від 27 до 31 пг/гр.

→ Ретикулоцити

Ці клітини відповідають дуже молодим еритроцитам, видимим лише з певними барвниками. Кількість ретикулоцитів є відображенням вироблення еритробластів. Це виражається у% при нормальних значеннях від 0,5 до 1,5% еритроцитів (тобто від 25000 до 75000/мм 3). Цей показник дозволяє дізнатись регенеративний характер (високий рівень ретикулоцитів) або генеративний (низький рівень ретикулоцитів) анемії.

Білі кров’яні клітини

→ Загальна кількість лейкоцитів

Нормальна кількість лейкоцитів коливається від 4 до 10 Г/л (відповідає 4-10 х 10 9/л або 4000-10000/мм 3). Нижче 4000/мм 3 ми говоримо про лейкопенію і вище 10000/мм 3 про гіперлейкоцитоз.
Більше загальної кількості лейкоцитів має значення формула лейкоцитів.

→ Формула лейкоцитів

У крові є 5 типів лейкоцитів у нормальному стані. Їх показник часто виражається у%, але абсолютна величина важливіша.

Полінуклеарні нейтрофіли відіграють роль у елімінації шляхом фагоцитозу сторонніх частинок, зокрема бактерій.
- Звичайні цифри: від 2000 до 7500/мм 3

Еозинофіли відіграють певну роль у боротьбі з алергією та шкідниками.
- Звичайні цифри: від 100 до 500/мм 3

Полінуклеарні базофіли відіграють роль у негайній гіперчутливості.
- Звичайні цифри: від 0 до 150/мм 3

Лімфоцити відіграють роль у клітинному та гуморальному імунітеті (синтез антитіл).
- Звичайні цифри: від 1500 до 4000/мм 3

Моноцити відіграють роль у фагоцитозі та імунітеті.
- Звичайні цифри: від 200 до 1000/мм 3

Тромбоцити

Тромбоцити корисні при первинному гемостазі (тромбоцитарний ніготь).

Їх звичайна норма варіюється від 150 000 до 450 000/мм 3 (від 150 до 450 х 10 9/л або від 150 до 450 Г/л). При значенні 150 Г/л використовується термін тромбоцитопенія; вище значення 450 Г/л ми говоримо про тромбоцитоз (або гіперплакетоз).