3 - Терапевтична допомога

3. 1 - Поверхневі шкірні інфекції

3. 1. 1 - Імпетиго

  • Очищення уражень шкіри водою з милом:
    • мило розпушує бактерії;
    • полоскання усуває їх.
  • Місцева антибіотикотерапія при легких формах:
    • ділянка шкіри уражений 2% від загальної площі тіла, більше 10 уражень, бульозний імпетиго або ектима (наростаюча некротична форма), швидке розширення;
    • оральна комбінація амоксицилін-клавуланова кислота 80 мг/кг/добу протягом 7 днів; пристінаміцин ефективний, але не підходить для маленьких дітей (у формі таблеток); пероральний клоксацилін неефективний через його погані показники ФК/ФД, і його не слід призначати навіть для метицилінового штаму штаму стафілокока.
  • Виселення із спільноти дітей (ясла, школа):
    • не вказано, якщо ураження захищені;
    • вказується, якщо ураження великі і не можуть бути захищені, протягом 72 годин після початку антибіотикотерапії.

3. 1. 2 - Фурункул

На додаток до щоденного промивання водою з милом, може знадобитися місцева антибіотикотерапія (мупіроцин або фузидова кислота) у вигляді крему протягом 5-10 днів, пов'язана з евакуацією мазка.

амоксицилін-клавуланова кислота

3. 2 - Глибокі шкірні інфекції

3. 2. 1 - неускладнена дермогіподермія

Системна антибіотикотерапія:

  • комбінація амоксицилін-клавуланова кислота (ефективна при S. aureus і стрептокок групи А); зверніть увагу, що пеніциліни М (клоксацилін та оксацилін) не можна призначати перорально через їх погану біодоступність;
  • якщо фактор ризику переходу до ускладненої форми (імунодепресія, вік < 1 an, fièvre élevée, mauvaise compliance thérapeutique):
    • первинна госпіталізація,
    • IV шлях, у дозуванні 150 мг/кг/добу;
  • за відсутності фактора ризику:
    • можливе амбулаторне лікування,
    • оральний шлях, у дозуванні 80 мг/кг/добу;
  • змінна тривалість залежно від курсу, від 10 до 20 днів.

3. 2. 2 - Ускладнений дермогіподерматит

Первинна госпіталізація в реанімацію для лікування септичного шоку:

  • судинне наповнення, інотропи;
  • профілактика та моніторинг органної недостатності.

Невідкладна внутрішньовенна антибіотикотерапія:

  • комбінація амоксицилін-клавуланова кислота 150 мг/кг/добу;
  • і кліндаміцин 40 мг/кг/добу (антитоксична дія).

Хірургічне висічення некротичних ділянок (необхідне при некротизуючій дермогіподермії та некротизуючому фасціїті).

Жарознижуючі, знеболюючі: парацетамол, морфіни.