325 мільйонів людей у всьому світі інфіковані гепатитом B або C.
28.07.2020 є Всесвітній день боротьби з гепатитом. Досить підстав говорити про часто непомічену хворобу. Професор доктор Сарразін є головним лікарем медичної клініки II am JoHo та головою правління Deutsche Leberhilfe e.V. і відповідає на найважливіші питання в інтерв'ю.
Як проявляється захворювання на гепатит?
Професор доктор Сарразин: Вірусний гепатит - це зараження вірусом гепатиту A, B, C, D або E. Якщо ви інфіковані одним із цих вірусів, явних симптомів не спостерігається приблизно у 80 відсотках випадків що свідчить про захворювання печінки. Це може бути головний біль, ниючі кінцівки, нудота або лихоманка. Лише 20 відсотків інфікованих гепатитом мають жовтяницю та/або дуже високі показники печінки. В результаті багато заражених людей залишаються непоміченими.
Що відбувається, якщо ви заражаєтесь?
Професор доктор Сарразин: Якщо ви інфіковані, існує дві можливості: Або є гостра інфекція, яку організм заживає самостійно. Через кілька тижнів або місяців справа вирішується. Інша можливість полягає в тому, що стан стає хронічним. Це може трапитися з гепатитами B і C. Якщо хвороба переходить у хронічну форму, у пацієнта також спостерігаються неспецифічні симптоми - такі, як втома чи втома, - які не обов’язково свідчать про захворювання печінки. Ось чому існує дуже велика кількість випадків, про які не повідомляється, при хронічних гепатитах В і С.
Як можна заразитися гепатитом?
Професор доктор Сарразин: Вірус гепатиту може передаватися по-різному. Залежно від того, з яким вірусом ми маємо справу. Хронічні віруси, такі як гепатит В і С, не легко заражаються. Віруси повинні потрапляти в організм безпосередньо - наприклад, через кров. Вірус може потрапити в організм уколом голки або статевим актом. Раніше більшість інфекцій були спричинені такими медичними процедурами, як інфузії крові, оскільки ви ще не були знайомі з вірусом. Гепатит В відомий лише з 1970-х років, а гепатит С - лише з 1989 року. На сьогоднішній день це в основному в наркотичному секторі, через татуювання та пірсинг, а також гомосексуальні статеві стосунки з інфекціями. Гепатити А і Е, навпаки, передаються через їжу. Через забруднену воду або їжу - наприклад, це можуть бути молюски. Але також через м’ясо - як це часто буває з вірусом гепатиту Е, який передається, зокрема, через недоварену (дичину) свинину.
У чому різниця між гепатитом В і С.?
Професор доктор Сарразин: Гепатити В і С надзвичайно поширені у всьому світі. Ми припускаємо, що понад 100 мільйонів заражених людей. У Німеччині у нас близько 200 000 пацієнтів з гепатитом С і близько 200 000 з гепатитом В, які переносять вірус із собою, не розпізнавши. Для порівняння: У Німеччині від ВІЛ-інфекції живе від 80 000 до 90 000 людей.
Яка форма небезпечніша?
Професор доктор Сарразин: Гепатити А і Е майже завжди заживають повністю. Лише в рідкісних випадках ці форми настільки важкі, що виникає печінкова недостатність. При гепатитах В і С гостра печінкова недостатність і подальша трансплантація печінки також дуже рідкісні. Однак хронічна інфекція часто призводить до цирозу печінки. Залежно від активності захворювання, ми очікуємо в середньому 20 років, поки печінка не буде повністю зруйнована. Таке руйнування може призвести до деяких проблем - як, наприклад, вода в животі, варикозне розширення вен стравоходу або погіршення роботи мозку.
По всьому світу від цієї хвороби помирає понад мільйон людей. Чому смертність така висока?
Професор доктор Сарразин: Оскільки у пацієнтів спостерігається мало або лише неспецифічні симптоми, вони звертаються до лікаря лише тоді, коли виникають проблеми або біль. Наприклад, коли вони плюють кров. Тоді у вас вже є цироз печінки з відповідними ускладненнями. Зокрема, у менш розвинених країнах, де система охорони здоров’я не дуже ефективна, захворювання діагностується дуже пізно. Крім того, вам потрібні відповідні високоефективні ліки, які часто відсутні. Однак і в Німеччині прогноз поганий, якщо є цироз печінки та його ускладнення. Подібно до раку.
Існує вакцина проти гепатиту В, яка рекомендована для груп ризику. Чому не всі?
Професор доктор Сарразин: Щеплення від гепатиту В рекомендується всім новонародженим у Німеччині з 1995 року. Рівень вакцинації дітей шкільного віку становить близько 90 відсотків. Вакцинація проти гепатиту В триває порівняно довго, що дозволяє нам створити когорту щеплених людей. Не всі люди похилого віку щеплені, оскільки вакцина існує лише з 1980-х років, і спочатку вакцинували лише людей з відповідними ризиками.
У дорослому віці вам слід зробити щеплення?
Професор доктор Сарразін: Це залежить. Найпоширеніший спосіб передачі вірусу гепатиту В - це незахищений секс. Люди похилого віку, як правило, займаються незахищеним сексом рідше, ніж підлітки. Тому добре вакцинувати всіх новонароджених. Коли діти потрапляють у «дикі роки», захист від щеплень все ще діє. Якщо вам 30 або 40 років, ймовірність зараження різко зменшується. У цьому відношенні не є абсолютно необхідною вакцинація широких верств населення.
Чи є країни, де хвороба є більш поширеною, ніж інші?
Професор доктор Сарразін: У порівнянні з іншими країнами, у Німеччині значно менше випадків гепатиту. Наприклад, у Східній Європі та Азії гепатит В зустрічається набагато частіше.
Чому хвороба так мало обговорюється в громадських місцях?
Професор доктор Сарразін: Це для мене загадка. Наприклад, ВІЛ, як жодна інша хвороба, закарбувався в пам'яті населення. Але майже ніхто не знає про гепатит, хворобу, яка передається подібним чином і виникає частіше. Цьому є дві причини: з одного боку, перебіг захворювання при гепатиті відбувається повільніше. На відміну від СНІДу, ви не втрачаєте імунітет і серйозно хворієте протягом декількох років. На вірус потрібні десятиліття, і постраждала людина повільно гине від нього. Друга причина: населення повинно бути поінформоване про це повніше.
Які там терапії?
Професор доктор Сарразин: Не існує терапії гепатитів А та Е, оскільки вам не потрібні. Адже обидві форми практично завжди заживають самостійно. Якщо печінкова недостатність трапляється у дуже рідкісних випадках, відбувається пересадка печінки. Гепатит Е може стати хронічним у дуже рідкісних випадках, коли імунна система не працює належним чином. Тоді для цього існує терапія. Існують відмінні методи лікування гепатитів B і C. У випадку гепатиту В терапія зводиться до запобігання розмноженню вірусу - подібно до СНІДу. Для цього пацієнт повинен приймати таблетки, які йому більше не дозволяється зупиняти. Вірус вже нічого не може зробити, печінка відновлюється, і ви не отримуєте цироз. При гепатиті С вірус не може вижити в організмі без постійного розмноження. Щоб позбутися від нього, пацієнтам доводиться приймати препарати, що пригнічують розмноження вірусу, протягом восьми-дванадцяти тижнів. Вірус усувається і більше не може завдати шкоди.
Чи можете ви вести нормальний спосіб життя з хворобою?
Професор доктор Сарразін: Так, ви можете. Якщо своєчасно приймати ліки від гепатитів В і С, ви можете вести нормальний спосіб життя.
Коли слід звертатися до лікаря?
Професор доктор Сарразін: Ми боремось за введення загального скринінгу. В даний час пропонується включати діагноз гепатиту В та гепатиту С в обстеження стану здоров’я один раз у житті. Ця перевірка проводиться з 35 років. Поки не буде проведена така перевірка, застосовується таке: Ви повинні заглибитися в себе і подумати, чи не заразились ви в якийсь момент. Вам, можливо, переливали кров, пробували наркотики чи робили татуювання за кордоном чи в нестерильних умовах? Якщо ви стикалися з такою ризиковою ситуацією, вам слід пройти обстеження.
ВООЗ заявила в 2016 році, що вони хочуть викорінити гепатит до 2030 року. Подумайте, що це реалістично?
Професор доктор Сарразін: Мета, звичайно, амбітна, і це також правильно і важливо для ВООЗ. Я залишаю відкритим, чи зможемо ми справді це зробити до 2030 року. Але ми повинні сприймати це як стимул спробувати принаймні до 2030 року. І ми не на поганому шляху.
Як і де я можу пройти тестування, якщо у мене є якісь підозри?
Професор доктор Сарразин: Ви можете зробити тест на віруси гепатиту вашим сімейним лікарем.
Які цілі Leberhilfe зі Всесвітнім днем гепатису?
Професор доктор Сарразін: Вже кілька років ми по суті дотримуємося мети: "Знайти зниклі мільйони". У Німеччині не мільйони, а кілька сотень тисяч. Але у всьому світі їх багато мільйонів. Якщо у нас є чудові препарати, але ми не знаємо, у кого хвороба, це не допомагає. Тому кінцевою метою має бути пошук невідомого пацієнта.