4 - 5 жовтня 2007 р. - симпозіум CICBAA - NANCY; Https - Новини про алергію

Четвер, 18 жовтня 2007 р. Д-р Еммануель Ронделе, 4424 відвідування

Цього року 4-й CICBAA був дуже багатим, зокрема, з дуже цікавими дослідженнями щодо оральної десенсибілізації. Чи зможемо ми скоро відновити "нормальне" життя наших пацієнтів з важкою харчовою алергією? Інтерес рекомбінантних алергенів до діагностики алергії на арахіс, алергію на пшеницю на латекс та стрес викликав однаково цікаву увагу.

Білки для перенесення ліпідів: новий харчовий алерген

Доктор Е. Пасторелло

Білки для перенесення ліпідів були вперше описані J.-P.Kader в 1975 році.

Це сімейство всюдисущих молекул рослин, що належать до надродини Проламін.

Є дві підродини, що мають загальну первинну та вторинну структуру з 8 цистеїнами:

LTP1 приблизно 8 кД і від 90 до 95 амінокислот і
LTP2 приблизно 7 кД і 70-75 амінокислот.

Їх компактна структура, ймовірно, відповідальна за стійкість до фізичних та хімічних обробок.

LTP локалізуються в клітинних стінках, де вони виконують захисні функції. Вони класифікуються у PRP (білки, пов’язані з патогенезом) групи 14.

Першим LTP, визначеним як харчовий алерген, був персик (Pru p 3) (Pastorello 1994, 1999).

Тоді алерген LTP був ідентифікований у багатьох плодах сімейства розоцвітих:

яблуко (Mal d 3),
груша (Pyr c 3),
малина (Fra a 3),
полуниця (Fra a 3),
абрикос (Pru ar 3),
вишня (Pru av 3),
слива (Pru d 3))
а також у апельсині (Cit s 3), лимоні (Cit l 3) з перехресною реакцією без асоціації з алергією на пилок.

Зовсім недавно, LTP лісових горіхів (Cor a 8), волоських горіхів, каштанів (Case s 8), круп, таких як кукурудза (Zea m 14), пшениця (Tri a 14), виноград (Vit v1), капуста (Bra o 3), спаржа (Aspa o1), салат (Lac s 1) та помідор (Lyc e 3).

Ці алергії відрізняються загалом важкими клінічними проявами та їх середземноморським географічним розподілом.

Італійські та іспанські пацієнти переважно сенсибілізовані до LTP, тоді як пацієнти з Центральної та Північної Європи переважно сенсибілізовані до аналогів Bet v 1. Останні переважно сенсибілізовані до пилку Betulaceae, тоді як у середземноморських пацієнтів сенсибілізація його первинної є LTP фруктів, навіть існує гомологія з ЛТП різних пилок (пилок оливи, платану, полину та амброзії).

LTPs стійкі до протеолізу, тепла, хімічних речовин та окислювачів.

Вони залишаються стабільними при екстремальних температурах, таких як 121 ° C, протягом 30 хвилин, наприклад, для риболовлі на LTP. Отже, вони можуть залишатися неушкодженими в шлунку завдяки своїй стійкості до шлункового соку, що забезпечує сенсибілізацію ротової порожнини та їх системний ефект.

Таким чином, існує 3 класи алергії:

клас I, де сенсибілізація в основному проводиться перорально: казеїн тощо.
клас II, де сенсибілізація відбувається переважно шляхом вдихання через перехресні реакції з пилком берези Bet v 1.
Клас III, де сенсибілізацію проводять різними шляхами, такими як інгаляція, пероральне, контактне: тропоміозин, альфа-амілаза, рослина LTP

Діагностичне значення IgE, специфічного для рекомбінантних алергенів арахісу

Проф. Г. Канні

Ця презентація має на меті визначити значення аналізу 3 основних рекомбінантних алергенів, які є rAra h 1, rAra h 2 і rAra h 3.

Ці рекомбінантні алергени можуть також давати позитивні шкірні реакції (проба-тести).

У попередніх роботах ми це показували

що рекомбінантний алерген r Ara h2 був діагностований позитивно у всіх пацієнтів і був негативним у всіх контрольних групах.
50% були моносенсибілізовані до rAra h 1 з 30 пацієнтів.
З іншого боку, у полісенсибілізованих пацієнтів були більш серйозні реакції.

Дослідження продовжували 94 пацієнти з алергією на арахіс (ТПО позитивний), 50 неатопічних контрольних груп та 40 атопічних контрольних груп (ПТ позитивний на березу та трави).

Усі пацієнти мали IgE, специфічний для F13, rAra h1, rAra h2, rAra h 3 і rAra h 8, які вважалися позитивними, якщо їх рівень був більше 0,1 кО/л.

У таблиці наведені результати Конкретні контролери Phadia системи IgE Cap

Неатопічний: 50	Атопіки: 40	Алергія на арахіс: 94
f13 Арахіс	2%	57%	100% (94)
rAra h1	0	5%	79% (74)
рара h 2	0	2,5% (1)	99% (93)
рара h 3	0	7,5%	66% (62)
рара h 8	0	82%	48% (45)

Реактогенна доза вища у пацієнтів, моносенсибілізованих до rAra h2: 1878 ± 2060 мг проти 620 ± 329 мг у полісенсибілізованих rAra h1, 2 та 3 (1567 ± 1,883 мг у полісенсибілізованих rAra h1 та 2).

f13 в даний час виявляє 100% страждаючих алергією на арахіс, але не має конкретності (44%).

Отже, це дослідження підтверджує високу чутливість (99%) та специфічність (97%) rAra h 2 для діагностики харчової алергії на арахіс.

Це особливо цікаво у пацієнтів, сенсибілізованих на пилок трав та бетуласів, де рівень хибнопозитивних результатів щодо IgE f13 сягає 56%.

Тоді дослідження для rAra h 8 є позитивним у 80% пацієнтів, що свідчить про біологічну перехресну реактивність між пилковими алергенами (Bet v1) та відсутність клінічної значимості Ara h 8 у цьому випадку.

Полісенсибілізація, здається, є маркером тяжкості, пов'язаного з нижчим порогом реакційної здатності.

На практиці f13 та rAra h2 є позитивними у 99% пацієнтів з алергією на арахіс, тоді діагноз є певним.

Якщо вони обидва негативні, алергії на арахіс немає.
Якщо f13 позитивний, а rAra h2 негативний, що трапляється у 1 із 100 пацієнтів з алергією на арахіс, слід провести подальші алергологічні дослідження.
rAra h 2 - у цьому випадку