47404674 Курс ожиріння

Текст курсу 47404674 ожиріння

ОТЛАЖЕНА ТЛИВА ТКАНИНА Біла жирова тканина:

джерело енергії механічний захист тепловий захист від холодного секреторного та ендокринного органу Гормони, що виділяються жировою тканиною Лептин стійкий адипонектин вісфатин естроген (естрон) TNF IL-6 коричнева жирова тканина:

роль у термогенезі можлива роль у розсіюванні надлишкової енергії (адренергіки R -3), виявленої у дітей, і в невеликих кількостях у дорослих (лопаткова та підлопаткова область)

МЕТАБОЛІЗМ ТКАНИНИ ТА ТРИГЛИЦЕРИДІВ

АДІПОЦИТ: основна функція зберігання ТГ для подальшого використання в якості енергетичного субстрату (енергетичний запас організму)

TG: утворюється окисленням 9,3 ккал/г Глікоген: утворюється окисленням 4,1 ккал/г

АДИПОЦИТ: ЛІПОГЕНЕЗ І ЛІПОЛІЗ

При нормальній вазі, в умовах калорійного балансу:

безперервний перерозподіл ТГ між жировою тканиною та рештою тіла

процес ліполізу дорівнює процесу ліпогенезу вміст TG в адипоцитах не змінюється

МЕТАБОЛІЗМ ТРИГЛИЦЕРИДІВ В ОТВІРНИХ

АДИПОЦИТИ: черевна (вісцеральна): велика, інсулінорезистентна, чутлива до

підшкірні катехоламіни (R 2): невеликі, чутливі до інсуліну, менш чутливі до

СИСТЕМНА ІНСУЛІНЕМІЯ: вища при абдомінальному ожирінні порівняно з глутео-стегновою (екстракція печінкового інсуліну з ворітної вени нижча при абдомінальному ожирінні)

Наслідок: концентрація АГЛ у ворітній вені, особливо у осіб з абдомінальним ожирінням (антиліполітичний ефект інсуліну

АДІПОНЕКТИН І ОЖІРЕННЯ

ПЛАЗМАТИЧНА КОНЦЕНТРАЦІЯ адипонектину: особи з низькою вагою, особливо з абдомінальним ожирінням, негативно корелює з резистентністю до інсуліну, збільшується після зменшення ожиріння, особливо вісцерального, збільшується після прийому тіазолідиндіону, що покращує резистентність до інсуліну.

Введення рекомбінантного адипонектину (досвідчене у щурів із ожирінням та діабетом): - знижує рівень цукру в крові - покращує резистентність до інсуліну.

Вважається гормоном, який пов'язує ожиріння з діабетом, викликаючи інсулінорезистентність.

У мишей: - рівень резистентності підвищений у людей із ожирінням та резистентності до інсуліну, - введення рекомбінантної резистентності знижує толерантність до глюкози та дії інсуліну (печінка, м’язи), - нейтралізація резистентності до ожиріння з інсулінорезистентністю спричинює зниження гіперглікемії; - тіазолідиндіони викликають зниження рівня резистентності у мишей, що страждають на діабетичну хворобу.

Адипоцитокін, що секретується головним чином вісцеральними жировими адипоцитами;

Концентрація прямо пропорційна ступеню надлишку жирової тканини.

Вплив: активує рецептор інсуліну за допомогою іншого механізму, ніж інсулін

КОНЦЕНТРАЦІЯ ПЛАЗМИ: 10% інсуліну

- від перетворення андростендіону під дією ароматази P450 - другого циркулюючого естрогену у жінок в менопаузі - найважливішого естрогену у жінок в постменопаузі.

Перетворення андростендіону в естрон: - збільшується з віком та кількістю жирової тканини - вище в сіднично-стегновій жировій тканині порівняно з черевною

ФАКТОР НЕКРОЗУ ПУХЛИНИ = білок, що виділяється адипоцитами, а також іншими клітинами (наприклад, макрофагами)

ВИРАЖЕННЯ: - збільшення жирової та м’язової тканини пацієнтів із ожирінням - позитивно корелює зі ступенем ожиріння;

КОНЦЕНТРАЦІЯ НА ПЛАЗМУ: дуже мала роль, а паракринна

ЕФЕКТИ: 1. Жирова тканина та м’язи: - пригнічує ліпопротеїн-ліпазу; - знижує активність кінази інсулінорезистентного рецептора інсуліну. 2. Печінка: - блокує інсуліновий сигнал - стимулює ліпогенез.3. Кровоносні судини: - прозапальний ефект на ендотеліальному рівні шляхом активації макрофагів та росту

експресія молекул адгезії сприяє накопиченню ліпідів у макрофагах.

ІНТЕРЛЕВКІНА - 6 Нормопондералі:

- IL-6 у жировій тканині становить майже 30% циркулюючого IL-6, - IL-6 у скелетних м’язах: збільшення фізичних вправ.

Ожиріння: Рівень циркуляції IL-6 позитивно корелює з ожирінням

ЕФЕКТИ: 1. М'язова: ліполіз та окислення жирних кислот під час фізичних вправ2. гіперглікемія:

- стимулює вивільнення глюкагону - збільшує вироблення глюкози в печінці - збільшує периферичну резистентність до інсуліну, порушуючи механізм дії інсуліну.

3. Системне запалення судин (при синдромі апное сну концентрація IL-6 у плазмі крові позитивно корелює з серцево-судинними ускладненнями).

= хронічний стан, що характеризується надмірним накопиченням жирової маси, що може вплинути на здоров’я

ПЕРЕДАЧА ОЖИРЕННЯ 1,1 мільярда дорослих із надмірною вагою у всьому світі та приблизно 312 мільйонів людей