5 факторів визначають перебіг захворювання імунний статус, генетику, інкубацію - FOCUS Online
Коли йдеться про важкий перебіг хвороби Ковіда 19, особливо ризикують люди похилого віку та раніше хворі люди. Але не всі тяжкохворі мають ці фактори ризику і навпаки, пацієнти з ризиком хворіють лише незначно. Причини цього тепер стали очевидними.
Близько 1,9 мільйона людей у всьому світі заразилися новим коронавірусом (Sars-CoV-2). Багато людей переживають інфекцію без симптомів, інші хворіють більш-менш тяжко, деякі важкохворі пацієнти повинні лікуватися в реанімації та, можливо, провітрюватися. У цій групі також багато смертельних випадків.
Чоловіки хворіють частіше, ніж жінки та люди похилого віку, і особливо схильні до ризику ті, хто страждав на попередні захворювання. Але не всі тяжкохворі мають ці фактори ризику, і навпаки, багато пацієнтів із груп, що перебувають під загрозою зникнення, хворіють лише незначно. Деякі з них навіть залишаються безсимптомними.
Всі новини про спалах коронавірусу ви можете прочитати в інформаційному бюлетені
Причини цих розбіжностей з’являються зараз. На Інтернет-порталі "Блумберг" мікробіолог Артуро Касадевал з Школи охорони здоров'я Блумберга при Університеті Джона Хопкінса та інфекціоністка Ліїз-Анн Пірофскі з Медичного коледжу імені Альберта Ейнштейна в Нью-Йорку пояснюють, чому Covid-19 проявляється так інакше, але також чому неможливий індивідуальний прогноз для постраждалих.
"Інфекція" не обов'язково означає хворобу
Перш за все, слід уточнити термінологію страждань, обидва пишуть: «Інфекція» означає, що коронавірус потрапив в організм після того, як людина потрапила на нього. Але це не є синонімом хвороби. Це "клінічний стан, пов'язаний з кашлем, лихоманкою та іншими симптомами, що варіюються від легких до важких". Симптоми, в свою чергу, є наслідком пошкодження тканин та імунної системи. Якщо вони настільки важкі, що організм більше не може киснювати кров або підтримувати інші життєво важливі функції, настає смерть.
У попередніх пандеміях смерть чи виживання залежали від допомоги або просто удачі, стверджують Касадеваль і Пірофскі. Завдяки сучасній науці ми тепер краще розуміємо, чому інфекції протікають так по-різному. Тому п'ять факторів визначають відмінності у осіб з певною категорією ризику, наприклад у старшій групі.
1. Доза вірусу
Перш за все, залежить, який саме "Доза вірусу" людина отримує, тобто скільки інфекційних патогенів він проковтнув. Якщо їх небагато, імунна система легко справляється з ними. Тоді зараження може протікати без будь-яких симптомів або лише з незначними симптомами. Інакше ситуація склалася з великою кількістю проковтнутих вірусів: вони розмножуються, як лавина. Імунна система стає перевантаженою, в результаті тяжких захворювань.
2. Генетика
Другий момент - це генетика, тобто конфігурація клітин, що визначається геномом і виробленням білків в організмі. Зазвичай віруси викрадають свої клітини-хазяї, стикаючись з білками (так званими рецепторами), які розташовані на клітинних поверхнях. Однак кількість і тип цих білків залежить від людини.
Якщо рецептори, необхідні для вірусу, відсутні, уражена людина стійка до інфекції. Одним із прикладів є віруси HI, які викликають СНІД. У деяких людей клітини не несуть білків, необхідних для їх стикування, що робить їх нечутливими до збудника.
Пандемія корони обмежує повсякденне життя людей у Німеччині. Щоденні завдання пов'язані з ризиком зараження, особливо для таких вразливих груп, як літні люди. Тому тепер потрібна солідарність! Тому FOCUS Online розпочав кампанію "#CoronaCare: Німеччина допомагає собі". Приймати участь! Тут ви знайдете всю інформацію.
3. Шлях зараження
Третя змінна - це спосіб потрапляння вірусу в організм. Оскільки зараження шляхом вдихання крапель, що містять вірус, може викликати іншу імунну відповідь, ніж реакція, яка виникає при дотику до забрудненої поверхні, а потім дотику до обличчя. "Слизова оболонка носа і легені реагують різними захисними заходами, так що шлях зараження може суттєво вплинути на перебіг", - кажуть Касадевал і Пірофскі.
4. Вірулентність ГРВІ-CoV-2
По-четверте, це залежить від вірулентності збудника, тобто його заразності та сили, з якою він може пошкодити тканини або імунну систему. Це може сильно відрізнятися навіть у межах одного штаму вірусу. З цієї причини сезон грипу щороку відрізняється, з більш-менш серйозними випадками.
Наскільки вірулентні патогени, такі як SARS-CoV-2, стають і яким чином вони взаємодіють із клітинами-господарями, залежить від їх генетично обумовлених властивостей, наприклад, від того, наскільки їх місця зв'язування відповідають рецепторам. Коли коронавіруси перескакують від людини до людини, їх генетичний склад може змінюватися. Ці мутації можуть посилити або послабити їх здатність завдати шкоди організму. У постраждалих, які вловлюють більш вірулентний збудник, можна очікувати важкого перебігу захворювання.
5. Імунний статус
П’ятим визначальним фактором є імунний статус людини, і це значною мірою залежить від попередніх інфекцій. Імунна система пам’ятає мікроби того часу. Якщо подібні збудники з’являються знову, захисна реакція часто виявляється сильнішою. «Якщо імунна система не пам’ятає про інфекційний збудник, вона може не реагувати швидко», - пишуть Касадеваль і Пірофскі. "Це допомагає зловмиснику уникнути виявлення і тим самим довше завдавати шкоди".
З іншого боку, інфікування одним типом вірусу зробить організм більш сприйнятливим до зараження іншим типом того самого вірусу, продовжують автори. Наприклад, це стосується лихоманки денге. Крім того, зараження вірусом може вплинути на сприйнятливість до подальшого зараження неспорідненим збудником. Наприклад, грип, який передував хворобі Covid-19, може непередбачувано змінити свій перебіг.
"У сукупності ці змінні створюють складну картину", - роблять висновок двоє дослідників. "Кількість вірусів, наші гени, шлях зараження, різноманітність вірусів та наша імунна історія - все це разом, створюючи курси захворювань, які варіюються від безсимптомних до смерті".
Коронавірус: невизначеність залишається
Оскільки ці параметри так сильно варіюються між зараженими людьми, неможливо передбачити, хто виживе, а хто помре. Хоча є все більше доказів того, що більшість інфікованих людей не серйозно хворіють, невизначеність щодо того, хто несе найбільші ризики, збільшує жах цієї пандемії, додали Касадеваль і Пірофскі. У цьому відношенні нинішня ситуація нагадує попередні епідемії, причини яких люди не знали. Оскільки рішення про життя і смерть залишалося в темряві, вони приписували спалахи долі чи вищим силам.
Однак сьогодні наука, що базується на широких засадах, може швидко проаналізувати епідемію, визначити найкращі методи лікування та запропонувати заходи для розриву ланцюгів зараження. "Наука - це рятувальний круг людства", - стверджують Касадеваль і Пірофскі. «Лікарі, дослідники, епідеміологи та інші наполегливо працюють, щоб зрозуміти індивідуальну чутливість до коронавірусу». Пандемія Covid-19 вчить нас так багато, що ми набагато краще підготовлені до наступного спалаху.