5 зірок для здорових зубів концепція здоров’я зубів; Деталь AMP
Здоров’я зубів потрібно зміцнювати з раннього віку.
© Thumeyer
Концепція «5 зірок для здорових зубів» охоплює різні умови життя наших дітей - будинок та догляд у дитячому садку чи школі. Він заснований на сучасному рівні профілактики та включає проблеми повсякденного життя для здорових дитячих зубів. Що стосується стоматологічної практики, автор дає рекомендації щодо того, як цю концепцію можна застосувати на практиці та включити в профілактичні сесії наймолодших.
Коли діти приходять у стоматологічну практику з метою профілактики від народження до молодшого шкільного віку, окрім запису усних висновків та практики системи чищення зубів KAIplus, мова йде про мотиваційну бесіду з дитиною та батьками, щоб вони поводились так, як це корисно для здоров'я зубів вдома індивідуальне забезпечення. Однак діти живуть у двох світах: вдома, у дитячому садку чи в школі. Сьогодні багато дітей навіть проводять більше часу в дитячому садку та школі, ніж вдома. Ось чому хороший анамнез для адекватної профілактики включає питання про зміцнення здоров’я рамкових умов, які викладачі або вчителі призначають дитині в дитячому садку чи школі. Але це також означає: концепція практичної профілактики, яка покладається лише на поради батьків удома, не заходить досить далеко. Така концепція, як «5 зірок для здорових зубів» (Державна робоча група з питань молодіжної стоматологічної допомоги в Гессені [LAGH]), яка поєднує два світи та розділяє відповідальність, може забезпечити більше здоров'я зубів для всіх дітей.
Попередньо заповніть форму історії хвороби
Розглянемо два світи
Як продемонстровано на наступних прикладах, заповнена заздалегідь форма анамнезу може зосередити розмову на найважливішому.
Приклад 1: Мати приходить на первинну консультацію зі своєю 2,5-річною донькою. Вона робить все правильно: двічі на день користується зубною щіткою з дитячою зубною пастою, що містить фтор (500 проміле, кількість розміром з горошину), після вечері чистить зуби доньці з усіх боків, дитина слухняно відкриває рот, бо мати її співає Зубна щітка чарівна пісня. Дитина з самого початку п’є воду з маленької склянки, і час від часу з вечерею є склянка шприца з яблучним соком.
Дитина не потребує соску. Батьки поводяться таким чином, що сприяє зміцненню здоров'я порожнини рота, оскільки під час вагітності вони проходили батьківський курс на тему зубів, запропонований батьківською школою при лікарні. Вже 2 місяці дитина ходить до вихователя по 6 годин на день, чим батьки надзвичайно задоволені. За одним винятком: під час догляду за дітьми можна пити лише шприц для яблучного соку. Неправомірне поводження дитини виховує високий ризик карієсу у всіх дітей, за якими доглядають. Батьки в розпачі, що їм робити? Чи можете ви звернутися до теми, не завдаючи шкоди своїй дитині, і як?
Приклад 2: Що стосується догляду за ротовою порожниною, їжі та пиття, батьки роблять все як слід зі своїм майже 4-річним сином, але він все ще використовує соску розміру 3 вдома; часто вдень, коли засинає і вночі тримає соску в роті. Прикус відкритий на 9 мм, а нижня щелепа трохи відкинута. Початкова консультація наповнена темою відлучення від соски, адже те, що батьки роблять правильно, слід лише хвалити, але не обговорювати. У центрі денного перебування дитина без соски. Вихователі вже запитували батьків щодо обмеженого кусання та жування, а також нечіткої мови. Мати відреагувала зневажливо. Тож тут зовсім інша тема заповнює час для стоматологічних консультацій. Йдеться про діагностику порушених моторних навичок ротової порожнини, надання родителям видимості та усвідомлення проблем батьків, зміцнення їхньої спини при відлученні від пустушок та надання активної підтримки з боку вихователів.
Висновок: Діти живуть у (принаймні) двох світах, у двох місцях, де вони виховуються. І те, і інше слід розглядати у розумінні освітнього партнерства на благо дитини.
5 зірок для здорових зубів
Концепція "5 зірок для здорових зубів" пов'язує місця навчання та розподіляє відповідальність між батьками, вихователями та вчителями та стоматологічною командою на практиці. Концепція одночасно оновлює та виправляє застарілі, але все ще поширені правила, які не є ані правильними в стоматології, ані застосовними у повсякденному житті. Сюди входять такі твердження, як "чистити зуби після кожного прийому їжі" та "уникати солодощів".
5 зірок означають:
- Почистіть зуби * вдома відразу після першого сніданку
- Займатися вранці без цукру та чистити зуби * (систематика KAIplus)
- Солодощі вдень, свідомо і помірно
- Батьки чистять дітям зуби після обіду *
- Два рази на рік для догляду за зубами - для немовлят від вагітності (чистіть зуби дитячою зубною пастою *, що містить фтор, кількість та вміст фтору згідно з інформаційним листом 040 [LAGH] 2).
Ефективність концепції ґрунтується - крім заходів ефективного догляду за порожниною рота та контролю харчування із зменшенням частоти та кількості споживання цукру - у вирішальній мірі на основних факторах слини та фтору. Слина повертає мінерали (= демінералізація), які були витягнуті з зубів (= ремінералізація). Обмін мінералів постійно відбувається на чистому зубі: слина - це рідкий зуб, а зуб - тверда слина.
16: 8 - формула здоров'я зубів
При наявності зубного нальоту застосовується формула здоров'я зубів, яка базується на балансі між де- та ремінералізацією: 16 годин ремінералізації у двох блоках можуть компенсувати 8 годин демінералізації. Дитина в дитячому садку отримує виграш приблизно через 12 годин після обіду і сну, якщо батьки чистять всі зуби своєї дитини відразу після обіду, а дитина потім нічого не їсть і п'є лише воду/мінеральну воду/несолодкий чай. Ранок без цукру додає близько 4 годин до великого блоку часу ремінералізації до необхідних 16 годин (12 годин + 4 години = 16 годин). Якщо цей другий блок не вдається, ризик карієсу зростає у всіх дітей. Для дітей віком до 2 років другий блок на 4 години можна відкласти, якщо це необхідно, наприклад, разом з післяобіднім сном.
Фториди сприяють ремінералізації зубів через слину та зменшують демінералізацію зубів під наявним нальотом. Без місцевого застосування фторидів за допомогою використання зубної пасти, наприклад, зубам потрібно буде набагато більше часу для ремінералізації. Два місцеві імпульси фтору на день за допомогою зубної пасти є золотим стандартом профілактики (див. Також інформаційний лист 040 "Освіта фтору в груповій профілактиці" LAGH) 2 .
Щоб зрозуміти окремі зірки та обґрунтувати їх ефективність, для кожної зірки наведено суттєву додаткову інформацію:
Чищення зубів відразу після першого, зазвичай солодкого сніданку вдома створює умови для ремінералізації зубів через слину протягом ранку без цукру (залишки їжі = початок чотиригодинного блоку). Діти до 3 років зазвичай жують лише зубні щітки, тому батькам доводиться чистити зуби після першого сніданку. Як тільки дитина може повністю видалити частинки їжі зі своїх жувальних поверхонь зверху і знизу, вона може самостійно вранці чистити зуби самостійно.
Незалежно від споживаної їжі, зуби завжди чистяться відразу після сніданку, не бажано чекати (рис. 2). Перший сніданок вдома особливо важливий для дітей, оскільки організм вночі витрачає енергію та поживні речовини. Напою достатньо для ранкових рябків.
Але діти, які звикли снідати вдома, напевно, також захочуть снідати як школярі (= заохочувати особисту відповідальність та незалежність). Формула балансу в молодшому шкільному віці також становить 16: 8, час після вечері до сніданку о 11 годині та ранок без цукру в 5 годин. В принципі, 16 годин часу ремінералізації також можна розбити на два інші часові блоки і зрушити у часі. Однак у більшості випадків ви обираєте нічну фазу та ранок. Набагато більше факторів впливає на індивідуальний баланс, і деяким пацієнтам потрібно менше часу на ремінералізацію, а іншим навіть більше. Все це можна змінити індивідуально в стоматологічній практиці. Однак однакові правила повинні застосовуватися до всіх дітей, що перебувають у місцях виховання дітей та ясел. Винятки (за винятком хворих дітей) тут контрпродуктивні.
Ранок без цукру починається після першого сніданку вдома і закінчується обідом. Взагалі нічого не забороняється і не забирає ранок без цукру; Дотримуються лише певних правил: Протягом ранку без цукру їдять лише їжу, яка є жувальною, липкою та без вільного цукру. Безкоштовні цукри - це всі цукри, які додаються в їжу, такі як фруктоза, виноградний цукор і столовий цукор, а також цукри, які в природі містяться в меді, сиропі, фруктових соках і концентратах фруктових соків. Одноразові та подвійні цукри, що містяться в природі в молоці, свіжих фруктах та сирих овочах, виключаються, оскільки не було доведено, що вони мають негативні ефекти, оскільки цукор зв’язаний у клітинах [1].
Сніданок у дитячому садку повинен складатися з корисних продуктів, таких як сирі овочі, свіжі фрукти та цільнозернові продукти (рис. 3). Жування як попередній етап мовлення також сприяє розвитку вимови та розвитку мови, адже діти, які чітко і чітко говорять, чують одне одного правильно, що позитивно впливає на розуміння мови та виробництво мови [2].
Їжа, яку потрібно добре пережовувати, також корисна для зубів, оскільки енергійне жування виробляє більше і кращу слину - порівняно зі слиною в стані спокою. Ця слина може компенсувати цукру, які природно містяться в продуктах харчування вранці без цукру [3].
Стоматологічне здоров’я для всіх
Застосовуючи ранок без цукру, денний центр забезпечує всім дітям умови для зміцнення здоров’я, які сприяють зміцненню здоров’я та формують їх на все життя. Педагоги виступають в якості зразків для наслідування, самі пивши воду та снідаючи відповідно до ранку без цукру.
В принципі, ранок без цукру також можна реалізувати, якщо батьки принесуть із собою сніданок у дитячий сад з дому. Часто виникають такі проблеми: Їжа м’яка, липка, містить доданий цукор, не є твердою, тому вона не є жувальною, не різноманітною, тобто нудною, а іноді серед дітей виникають негативні відгуки, суперечки та/або заздрість. Сніданок пропонує більше різноманітності, більше сприйняття культурних відмінностей, більше досвіду, більше рівних можливостей, якщо вихователі надають його самі. Отже, щоб сніданок був простим, не дуже трудомістким, практичним, різноманітним, недорогим, і діти могли брати участь, тобто навчальний процес (знайомство з видами овочів та фруктів, вправляння кольорів, навчання рахунку, тренування дрібної моторики та кухонних навичок) може допомогти вихователям Орієнтуйте щотижневі плани на ранок без цукру. Щедрий і пишний фуршет - це протилежність концепції "без ранку". Батьки підтримують вихователів, приймаючи умови для зміцнення здоров’я та приймаючи їх вдома.
У деяких гессіанських дитячих садах у дні народження також спостерігають ранки без цукру. Це вдається, коли вихователі та батьки готові протистояти своїм "старим зразкам" і ставити їх під сумнів. Що насправді важливо дітям на день народження? Як ми можемо відсвяткувати іменинника, як ми хочемо це оцінити? Ритуали на день народження, такі як корона на день народження, медалі на день народження, трон, вибір сусіда за столом за сніданком у дитячому садку, пісня та гра на визначення, побажання всіх дітей у вигляді ракети з днем народження чи каменю бажань тощо, тощо. А іменинний торт можна обняти з родиною вдома. Завдяки таким рішенням батьки відчувають полегшення і не протегують. Підтримати цей процес допомагає брошура на день народження «Закуски та ідеї для дитячих вечірок» (рис. 4). 2
Питна вода
Питна вода має багато переваг: відсутність пульсу цукру, відсутність калорій. Отже, питна вода служить профілактикою ожиріння. Тому дітям слід пити лише воду, мінеральну воду (пікантну, середню, негазовану) та несолодкий чай. Ці засоби, що втамовують спрагу, також повинні бути доступні дітям цілий день у денному догляді [4]. Це захищає зуби від частих цукрових імпульсів і забезпечує достатнє споживання рідини без калорій. Натомість такі напої, як безалкогольні напої, нектари, а також соки та шприци підвищують ризик карієсу.
Потренуйтесь чистити зуби
Щоденна вправа на чищення зубів за допомогою системи KAIplus у дитячому садку дає всім дітям - незалежно від оселі батьків - можливість навчитися системі чищення зубів та стимулює їх до ритуального догляду за порожниною рота (рис. 5). Якщо вдома немає допомоги порожнини рота, пульс фтору через дитячу зубну пасту служить компенсацією за порушення батьків.
Третя зірка означає насолоду від солодощів без стресів. Цукрові імпульси можливі з першим сніданком вдома, як десерт після обіду та після обіду. При цьому помірність відноситься до кількості та частоти: краще насолоджуватися однією порцією клейких ведмедів відразу, ніж перекушувати невеликими порціями протягом усього дня. Міра рук застосовується до суми: одна порція для дитини відповідає кількості, яка поміщається в руці її дитини.
Після обіду батьки чистять усі дитячі зуби з усіх боків (рис. 6), поки їхні діти не зможуть гладко писати. Якщо зуби навколо чисті, діти не їдять і не п’ють нічого, крім води/мінеральної води. Батьківська чистка зубів у дітей ввечері готує 12-годинний час регенерації зубів через слину вночі.
Стоматологічна допомога дитини починається під час вагітності. Тоді батьки дізнаються, що догляд за власним ротом є найкращим профілактичним заходом для здорової ротової порожнини дитини. Перший візит дитини до стоматолога рекомендується проводити до появи першого зуба, щоб батьки могли робити все з самого початку. Сюди входить, наприклад, коньковий масаж все ще беззубого рота.
Якщо перший зуб можна побачити в роті, батьки, керуючись компетентним спеціалістом, можуть навчитися чистити дитячі зуби без напруги відповідною зубною щіткою та дитячою зубною пастою. Відтепер батьки проводять свою дитину до стоматолога двічі на рік. Дитячий буклетний огляд супроводжує батьків багатьма корисними відомостями та індивідуальними рекомендаціями стоматолога.
У концепції «5 зірок для здорових зубів» стоматологічна команда відповідає як за якісний індивідуальний профілактичний догляд від народження в стоматологічній практиці, так і за роботу з вихователями, батьками та дітьми в груповій профілактиці. Батьки чистять зуби своїх дітей чистими з усіх боків; вони несуть відповідальність за підтримку чистоти зубів своїх дітей. Вихователі зменшують кількість цукрових імпульсів та кількість вільних цукрів у всіх дітей за допомогою засобу для спраги, який пропонується виключно протягом усього періоду догляду та цукрових ранкових свят. Якщо кожен дорослий “лише” робить свій внесок у (здоров’я порожнини рота), усі діти є переможцями!
Фруктовий сік та фруктове пюре - концентрати з цукру та кислот
Фруктові соки не належать вранці без цукру; Незважаючи на те, що вони забезпечують корисні для здоров’я поживні речовини, такі як вітаміни, мінерали та фітохімікати, вони містять багато цукру, навіть якщо на етикетці написано „без додавання цукру” або „свіжовичавлений”. Фруктові соки не вважаються напоями, що втамовують спрагу, але є їжею, оскільки вони містять багато калорій завдяки цукру.
Цукри, що зустрічаються в природі у фруктових соках, класифікуються як критично важливі в керівних принципах Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) і відносяться до „вільних цукрів” [1]. За даними ВООЗ, споживання вільних цукрів не повинно перевищувати 10% від денного споживання енергії. При потребі в енергії 1500 ккал/добу це відповідає приблизно 40 г цукру/добу. Діти у віці від 1 до 3 років мають середню потребу в енергії 1300 калорій/день, діти у віці від 4 до 6 років - в середньому 1800 калорій/день. Ось приклад: Склянка яблучного соку (200 мл) містить близько 100 ккал. 100 ккал відповідають перекусу між прийомами їжі. Оскільки діти п’ють сік, не розвиваючи почуття ситості, вони вживають додаткову закуску та 20 г цукру (рис. 7). Розбавити його водою, щоб утворити шприц (3 частини води і 1 частина соку), також проблематично: якщо шприц випити багато ковтків протягом дня, існує великий ризик карієсу.
Керівні принципи ВООЗ покликані допомогти зупинити глобальну епідемію ожиріння. Все більше людей, включаючи дітей, мають надлишкову вагу, і тому підвищений ризик розвитку діабету 2 типу, а також серцево-судинних та інших захворювань. Збільшення споживання фруктози пов’язане з порушеннями ліпідного обміну та ризиком жирових захворювань печінки. У результаті у дітей може розвинутися непереносимість фруктози. Перестати їсти фрукти через страх перед можливим негативним впливом фруктози - неправильний шлях. Навряд чи можливо потрапити в зону ризику через натуральну їжу.
М'якоть фруктів також не може замінити свіжі фрукти та овочі (табл. 1). Вміст мішків складається в основному з пюре з яблук, бананів або груш, іноді змішаних з екзотичними фруктами, такими як маракуя або манго. М'якоть плодів розбавляється невеликою кількістю концентратів фруктових соків і таким чином робиться віджимається. Деякі виробники додають фруктову солодкість (= фруктозу) як підсолоджувач. М'якоть плодів консервується пастеризацією.
Детальніше про автора технічної статті: Лікар. Андреа Тумеєр