5.2.1 Подагра

5.2.1 Подагра

Подагра - це запальне захворювання суглобів, яке
переважно чоловіки середнього віку та жінки в постменопаузі
і зазвичай асоціюється з гіперурикемією.

фізіологія
Урати є кінцевим продуктом метаболізму пуринів. 70% уратів виводиться через нирки, решта відбувається через шлунково-кишковий тракт, де урати розщеплюються бактеріальними уриказами. У сечі є урат при рН дефіциту HGPRT (синдром Леша-Найхана), лейкемія, інші злоякісні новоутворення, цитостатики (розпад тканин)

  • Зниження виведення: гіповолемія, діуретики, саліцилати, лактати та кетони (конкуренція з виведенням уратів)

    • сечової кислоти

    Патогенез подагри

    • Утворення кристалів уратів у синовіальній рідині
    • Фагоцитоз кристалів уратів та опсонізація (зв'язування імуноглобулінів)
    • Дегрануляція нейтрофілів та виділення радикалів.

    наслідки

    1. Опадання кристалів сечової кислоти в нирках> нефролітіаз
    2. Випадання сечової кислоти в суглоби> артрит уріка

    Клінічно

    Точкою схильності є плюснефаланговий суглоб (подагра). Рідше уражаються суглоби гомілковостопного, колінного, зап’ястного та пальцевого суглобів. Гострий напад, який часто трапляється вночі, призводить до сильного болю, почервоніння та набряку суглобів.