6. 2 - рентгенологічний

  • Передумови та цілі
  • Заняття
    • Зміст
      • 1 - Розуміти
      • 2 - Вступ
      • 3 - Різні типи розрахунків та фактори, що сприяють цьому
        • 3.1 - Дієтичні фактори
        • 3.2 - Сімейні фактори
        • 3.3 - Інфекція сечовивідних шляхів
        • 3.4 - аномалії рН
        • 3.5 - Анатомічні відхилення
        • 3.6 - Розрахунки на наркотики
      • 4 - Епідеміологія
      • 5 - Режим розкриття інформації
        • 5.1 - Верхні сечовивідні шляхи
        • 5.2 - Нижні сечовивідні шляхи
      • 6 - Додаткові обстеження
        • 6.1 - Органічний
        • 6.2 - Рентгенологічний
      • 7 - Підтримка
        • 7.1 - В аварійних ситуаціях
        • 7.2 - Довгострокові
      • 8 - Для отримання додаткової інформації
        • 8.1 - Патофізіологія гострої ниркової кольки (продовження) 9
        • 8.2 - Цистинурія
        • 8.3 - вади розвитку сечовивідних шляхів
        • 8.4 - Особливий випадок: літіаз верхніх сечовивідних шляхів та неврологічні патології
    • Основні моменти
    • Версія для вчителів
    • Версія PDF
  • Рейтинги
  • Додатки
  • Ваша думка
  • Ресурси для вчителів
  • Допомога
  • Автори
  • Контакти

6. 2 - рентгенологічний

В екстрених випадках призначаються візуалізаційні дослідження для підтвердження діагнозу ниркової кольки (розширення верхніх відділів вивідних шляхів, конкременту тощо), оцінки ступеня тяжкості (одиночна нирка, сечовипускання та ін.) Та визначення шансів на самовільне вигнання розрахунку (розмір, місце розташування та морфологія).

рентгенологічний

Вказівки та прийнятний час їх отримання залежать від доступності та клінічного контексту (проста CNA, ускладнена CNA, конкретні місця, діагностичні сумніви тощо).

Візуалізація також необхідна перед інвазивним урологічним лікуванням, щоб краще уточнити морфологію сечовивідних шляхів та характеристики каменю.

Це дуже легко зробити в екстрених ситуаціях. Однак посередня чутливість та специфічність для виділення розрахунку (відповідно 40 до 58% та 60 до 77%).

Тому ASP слід робити не ізольовано, а в поєднанні з іншим тестом зображення.

Крім того, він надає лише інформацію про наявність каменю, але не про будь-які ускладнення.

Камінь вважається непрозорим на рентгені, коли його можна описати ASP. Камінь вважається радіопрозорим, коли він видно лише на УЗД. Радіопрозорі розрахунки видно за допомогою сканера.

Коли розрахунок переглядається на ASP, його можна використовувати для відстеження ходу обчислення.

2) УЗД рено-сечового міхура

Неінвазивне, недороге і швидке, але обстеження залежить від оператора. Екскреторне ультразвукове дослідження сечі поєднується з ПСА і може застосовуватися для лікування гострої ниркової кольки в лікарні швидкої допомоги.

Він найкраще виявляє камені, розташовані в пієло-сечоводному каналі та уретеро-міхуровому з’єднанні, особливо якщо це проводиться з повним сечовим міхуром. Камінь здається гіперехогенним, із задньою тіньовою конусом.

Це підтверджує клінічний діагноз CNA, об'єктивуючи розширення пієлокалікулярних порожнин та/або сечоводу (рисунок 3). Однак усі розширення не означають обструкції (гіпотонія після перешкоди, розтягнення сечового міхура під час обстеження), і вся обструкція не відразу призводить до розширення, яке може виникнути через кілька годин (20-30% раптових перешкод на конкременті сечоводу не об'єктивовані).

Він також описує ниркову паренхіму, витончення, яке можна пояснити хронічною перешкодою.

3) Черевно-тазовий сканер без ін'єкції контрастного продукту

Це швидке обстеження, незалежне від пацієнта та оператора, але опромінююче.

ВСІ камені видно на сканері, окрім наркотичних. Сканер без ін'єкції має дуже високу чутливість (96%) та специфічність (98%) для діагностики сечокам'яної хвороби та виявляє міліметрові камені (рисунок 4).

На додаток до прямої візуалізації каменю в діагностиці можуть допомогти інші непрямі ознаки: розширення пієлокалікулярних порожнин, інфільтрація надниркового або навколоречового жиру, потовщення стінки сечоводу поруч із каменем (знак обода) ...

Крім того, сканер дозволяє вимірювати щільність Хаунсфілда (HU) каменів і, таким чином, спрямовувати до конкретного складу каменю та прогнозувати ефективність LEC.

4) Уросканер

Він включає зображення без ін'єкції, потім з ін'єкцією контрастного продукту з аналізом у пізній так званий екскреторний час. Отже, це дозволяє візуалізувати видільні сечовивідні шляхи.

Якщо є якісь сумніви щодо реальної перешкоди, аналіз затримки виведення часто дає можливість прийняти рішення.

Це необхідно перед інвазивною урологічною процедурою для лікування каменів (тип НЛПК), щоб краще зрозуміти морфологію сечовивідних шляхів та характеристики (розмір, форма, топографія, щільність каменю).

Врешті-решт, в умовах надзвичайної ситуації проста ниркова коліка вимагає ультразвукового дослідження ASP/рено-сечового міхура або сканування живота тазу без введення контрастного препарату, залежно від технічної платформи кожної лікарні.

Гостра ускладнена ниркова коліка вимагає проведення КТ без ін’єкцій.

У разі діагностичних сумнівів проводиться КТ без ін’єкції, часто доповнена ін’єкцією контрастного продукту на другому етапі.

В даний час внутрішньовенна урографія (IVU) вже не займає свого місця в патології літіазу.