6 речей, які слід знати до журналу про здоров’я при гормональному лікуванні в менопаузі

Прийом замісної гормональної терапії в період менопаузи зменшує припливи, нічне потовиділення та сухість піхви. Але це не тривіально. Чи підходить він для всіх жінок ?

Гормональне лікування менопаузи ефективно діє на набридливі симптоми менопаузи. Однак його потрібно переоцінювати щороку.

Віддавайте перевагу естрогену, який наноситься на шкіру

Естрогени бувають у формі гелю, пластиру або таблетки. Ми застосовуємо гель кожен день на шкірі, уникаючи грудей та обличчя, не масажуючи. патч - це змочений гормонами пластир, який наклеюється на шкіру (на сідниці, бюст, верхню частину стегна або руку) і поновлюється двічі на тиждень. Обидва мають перевагу в тому, що не підвищують рівень холестерину та тригліцеридів у крові. Перш за все, французьке дослідження E3N, проведене на 100 000 жінок, народжених між 1925 і 1950 роками, а потім з 1990 року, показало, що шкірний шлях (гель, пластир) є найбезпечнішим шляхом введення.

Якщо ризик утворення тромбу у вені (тромбоз) збільшується з пероральний прийом естрогену (таблетки), Дослідження показали, що його майже не існує при нанесенні на шкіру (пластир, гель). Здається, це також стосується інсульту. Що стосується інфаркту міокарда, його вплив досі обговорюється.

Кілька досліджень показали, що гормональне лікування менопаузи збільшує ризик раку молочної залози, за винятком поєднання шкірного естрогену та мікронізованого біоідентичного прогестерону (відновленого до крихітних частинок), за умови, що його не застосовують більше 5 років. Однак навіть цей “французький” THM збільшує ризик раку матки та яєчників.

Гормональне лікування менопаузи насправді не впливає на вашу вагу

За даними дослідницької групи з питань менопаузи та гормонального старіння, гормональна терапія не дає вам жиру і може обмежити збільшення ваги, яке часто супроводжує перименопаузу.

Однак якщо дозування між прогестероном та естрогеном незбалансований, ви можете трохи набрати вагу на початку лікування. "У цьому випадку лікар коригує дозу", заспокоює доктор Марі-Аньєс Кеніг Луазо, гінеколог

Найкраще приймати його при настанні менопаузи

По-перше, це коли такі симптоми, як припливи, є найпоширенішими та найсильнішими. Крім того, дослідження досить чіткі: починаючи з початку менопаузи, знижується ризик побічних ефектів.

"Однак перед тим, як призначати його, ви повинні переконатися, що менопауза добре встановлена", - говорить доктор Кеніг Луазо. Якщо яєчники продовжують виділяти деякий рівень естрогену, надходження ззовні призведе до гіперестрогенії, що призведе до напруження грудей, нудоти тощо. »Щоб дізнатись, чи підходить час, або лікар призначить гормональний баланс, або ви чекаєте дванадцять місяців поспіль без періоду - ознака встановленої менопаузи.

Існують протипоказання до лікування менопаузи

Не всі жінки можуть приймати це гормональне лікування. За даними Національного агентства з лікарських засобів, гормональне лікування менопаузи протипоказане у таких випадках:

рак молочної залози або інші гормонозалежні пухлини, такі як рак матки,
анамнез венозних або артеріальних тромбоемболічних захворювань (флебіт, легенева емболія, стенокардія),
генітальний крововилив невідомого походження,
захворювання печінки.

Гормональне лікування менопаузи затримує початок остеопорозу

На кістковому рівні його користь очевидна: естроген уповільнює прискорення втрати кісткової маси, що відбувається після менопаузи. Американське дослідження WHI (Women Health Initiative), проведене понад 16 600 жінок протягом більше 5 років, показало, що воно знижує ризик розвитку перелом шийки стегна на 33%, хребці на 35% і зап’ястя на 29%.

Однак це не специфічне лікування остеопорозу. Жінкам, які особливо схильні до переломів через низьку мінеральну щільність кісткової тканини, переломи в анамнезі у них або у одного з батьків, будуть запропоновані інші препарати, такі як бісфосфонати.

Після припинення лікування можуть з’явитися припливи

Лікування призначають якомога коротший час, і настійно рекомендується припинити його через 5 років. Але приблизно у 40% жінок старше 60 років такі неприємні симптоми менопаузи, як припливи, зберігаються. Американське дослідження, опубліковане в 2015 році, показало, що вони тривають від 3,5 до 12 років. У цьому випадку лікар оцінить співвідношення користь/ризик для - можливо - продовження гормонального лікування.

Крім того, a сухість піхви може з’являтися через кілька років після зупинки, роблячи секс незручним. Місцеве гормональне лікування на основі естрогену ефективно пом’якшує його.

Щоб дізнатись більше, ви можете переглянути відеоінтерв’ю з доктором Оділом Багот, гінекологом: