7 - Лікування гіпертонії

7. 1 - Коли починати антигіпертензивне лікування ?

Рішення про початок антигіпертензивної терапії залежить від рівня систолічного АТ та діастолічного АТ, а також оцінки загального серцево-судинного ризику (див. Таблиці 2 та 3).

гіпертонії

7. 2 - Цілі лікування та показники артеріального тиску

Головною метою антигіпертензивної терапії є мінімізація ризику тривалої серцево-судинної захворюваності та смертності. Це вимагає управління показниками артеріального тиску, а також лікування всіх пов'язаних з цим оборотних факторів ризику.

Цілі артеріального тиску: при будь-якому гіпертонічному ПА 2;
- зменшення споживання алкоголю до ou = 30 хвилин> або = 3 рази на тиждень;
- зменшення споживання натрію (споживання натрію 130/80);

Якщо артеріальний тиск все ще не контролюється, можливі два варіанти: дайте комбінацію в повній дозі або додайте третій препарат у низькій дозі:
- фіксовані комбінації спрощують лікування та сприяють дотриманню;
- найбільш сприятливі комбінації антигіпертензивних препаратів представлені на рисунку 1.

Для досягнення мети артеріального тиску у деяких пацієнтів може знадобитися три- або чотириразова терапія.
У всіх випадках ви повинні мати можливість почекати принаймні 4 тижні, перш ніж спостерігати вплив на показники АТ.

7. 7 - Антиагрегаційна терапія

- Показання низьких доз аспірину (75 мг/добу) у пацієнтів з гіпертонічною хворобою з серцево-судинними подіями в анамнезі.
- за відсутності серцево-судинних подій в анамнезі:

  • у пацієнтів старше 50 років;
  • у пацієнтів з помірно підвищеним креатиніном у сироватці крові;
  • у пацієнтів з високим загальним серцево-судинним ризиком.

Антиагрегаційне лікування починають лише після досягнення балансу артеріального тиску, щоб мінімізувати ризик кровотечі.

7. 8 - Ліпідознижуюче лікування

Усі пацієнти з гіпертонічною хворобою діабету 2 типу (> 10 років) або із серцево-судинними захворюваннями повинні отримувати статини.
Подібним чином пацієнти з гіпертонічною хворобою з високим серцево-судинним ризиком (> або = 20% через 10 років) також повинні отримувати користь від лікування статинами.
Терапевтичною метою є 80-річний ЛПНЩ)

Вік є фактором ризику (див. Вище).
Гіпертонія, швидше за все, буде систолічною, і пульсовий тиск набуває певного значення.
Псевдогіпертензія внаслідок жорсткості артерій є частим явищем.
Ризик ортостатичної гіпотензії високий, і його слід перевіряти.
Безсольова дієта не підходить.
Комбінації препаратів слід обмежувати трьома речовинами.
Мета - TAS 180/110 є протипоказанням до тромболізу при інфаркті мозку (rTPA протягом перших трьох годин інсульту).
- Лікування супутніх уражень (дисекція аорти, коронарна реваскуляризація тощо), якщо це можливо.