7 Питання та відповіді щодо інфекції хелікобактер пілорі
1. Що таке інфекція хелікобактер пілорі?
Helicobacter Pylori - це мікробний вид, що характеризується вигнутою або спіралеподібною формою, яка пристосована до кислого середовища і колонізує слизову шлунка або дванадцятипалої кишки, відповідно проксимальний сегмент тонкої кишки.
Спосіб передачі оральний, інфекція найчастіше набувається в дитячому віці. Шляхом зараження в деяких країнах може бути необроблена вода. Helicobacter Pylori залишається однією з найпоширеніших інфекцій серед людей, поширеність інфекції сильно корелює з соціально-економічним статусом і коливається в межах 50-80%.
2. Як проявляється інфекція хелікобактер пілорі?
У 50% випадків інфекція не викликає симптомів. Коли він виникає, пацієнт може відчувати ізольований або пов'язаний з цим біль у верхній частині живота, здуття живота, відчуття ситості після вживання невеликої кількості їжі, нудоту, блювоту або відсутність апетиту. У деяких випадках клінічні прояви можуть бути прямим вираженням ускладнень, таких як шлунково-кишкові кровотечі (виділення чорного, блискучого стільця).
Інфекція пов’язана з численними захворюваннями шлунково-кишкового тракту, включаючи хронічний гастрит (хронічне запалення слизової шлунка), виразку шлунка або дванадцятипалої кишки та новоутворення шлунка (аденокарцинома шлунка та лімфома шлунка).
Позашлунковими проявами, в яких доведена причетність до інфекції Helicobacter Pylori, є: залізодефіцитна анемія невідомої причини, дефіцит вітаміну В12 та ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура.
3. Як діагностувати хелікобактерну інфекцію?
Для діагностики інфекції хелікобактер пілорі використовується низка неінвазивних тестів:
- Тестування антигену за зразком фекалій (з точністю, аналогічною точності дихального тесту)
- Серологічні тести з визначенням антитіл проти Helicobacter Pylori, але які мають низьку діагностичну точність (з багатьма хибнопозитивними або помилково негативними результатами). Ці тести можуть бути рекомендовані в особливих станах, таких як нещодавнє споживання антибіотиків та препаратів, що зменшують шлункову секрецію, у разі виразки, ускладненої кровотечею, або у випадку злоякісних розладів шлунку.
Існують також інвазивні діагностичні тести на інфекцію хелікобактер пілорі: взяття біопсії, відповідно невеликого поверхневого фрагмента слизової шлунка, маневр, проведений гастроентерологом під час ендоскопії верхніх відділів травної системи.
4. Коли рекомендується проводити тест на хелікобактер пілорі?
Показані тести на виявлення хелікобактерної інфекції:
- У пацієнтів з діагнозом виразка шлунка або дванадцятипалої кишки або з виразкою в анамнезі
- У пацієнтів з диспептичними проявами, описаними вище
- Якщо є сімейний анамнез раку шлунка у родичів першого ступеня
- До початку тривалого лікування аспірином або нестероїдними протизапальними препаратами, особливо у пацієнтів з виразкою шлунково-кишкового тракту в анамнезі
5. Коли необхідно провести ендоскопію верхніх відділів травлення?
Стратегія "Тестуй і лікуй" у разі зараження хелікобактер пілорі доцільна в ситуаціях, коли ризик хворого на рак шлунка у пацієнта низький.
У наступних двох ситуаціях лікуванню хелікобактерної інфекції має передувати ендоскопічна оцінка верхніх відділів травної системи:
- Вік старше 45 років
- Наявність тривожних клінічних проявів: втрата ваги, утруднене ковтання, наявність анемії та явна шлунково-кишкова кровотеча
6. Як лікується інфекція хелікобактер пілорі?
Терапія хелікобактер пілорі включає три-чотири ліки - препарати, що зменшують секрецію шлункової кислоти, та різні типи антибіотиків -, які вводять протягом 10-14 днів.
Цілі лікування - вилікувати інфекцію і відповідно вилікувати виразкову хворобу, запобігти повторному розвитку виразки, ускладнень, пов'язаних з виразковою хворобою, і одночасно зменшити ризик розвитку раку шлунка.
Для того, щоб шанси вилікувати інфекцію були максимальними, дуже важливо дотримуватися лікування, відповідно точно слідувати інструкціям, що стосуються прийому лікарських засобів, та інформувати лікаря про будь-яку побічну реакцію, яка мала місце під час лікування.
7. Що відбувається після лікування?
Лікування інфекції Helicobacter Pylori у більшості пацієнтів супроводжується тестом на ерадикацію або респіраторним тестом, або фекальним тестом на антиген, проведеним принаймні через 4 тижні після закінчення терапії. У більшості випадків терапія проти Helicobacter Pylori є лікувальною. У ситуаціях, коли тести показують стійкість інфекції після лікування, може знадобитися терапія другого ряду.
Текст: Доктор Симона Григорута, гастроентеролог первинної ланки, фахівець з внутрішніх хвороб, доктор медицини