8.1 Хіміотерапія гострого мієлоїдного лейкозу

Огляд змісту:

Гострий мієлоїдний лейкоз (ГМЛ) сьогодні вимагає великих вимог до терапії, складність якої значно зросла за останні роки. Розробка нових речовин та терапевтичних методів швидко прогресує, що, з одного боку, пропонує лікувальному лікарю бажане розширення терапевтичного спектру, але з іншого боку вимагає цілеспрямованого використання в рамках клінічних шляхів прийняття рішень. Крім того, АМЛ все ще залишається хворобою, для якої не було встановлено стандартної терапії для великих груп пацієнтів, що підкреслює необхідність лікування пацієнтів з АМЛ в рамках перспективних клінічних досліджень. Прогрес, досягнутий у терапії ОМЛ, в основному зумовлений дослідженнями терапії, які в даний час пропонують 4 активні навчальні групи в Німеччині.

гострого

По можливості, терапію ПМЛ слід проводити в рамках постійного терапевтичного дослідження та в центрі з досвідом у галузі гематології та онкології.

Розрізняють хіміотерапію першої та другої ліній (див. Розділ 8.6). Терапія першої лінії (або первинна терапія) проводиться після діагностики наївної ХМЛ при хіміотерапії. Терапія другої лінії застосовується після призначення терапії першої лінії, якщо відповідь неадекватна, тобто якщо терапія є рефрактерною. Наступні пояснення стосуються терапії першої лінії.

Хіміотерапія все ще залишається основою терапії ПВК. З моменту введення цитозину арабінозиду (ARA-C) у 1960-х роках [Freireich EJ 1987], прогноз, особливо у молодих дорослих з ОМЛ, постійно покращувався завдяки поєднанню ARA-C з іншими цитотоксичними речовинами та розробці схем інтенсивної терапії. Все інтенсивніші протоколи, природно, також вимагали вдосконаленої підтримуючої терапії для контролю фаз цитопенії, спричиненої хіміотерапією, та інколи значних інших побічних ефектів.

Це посилення хіміотерапії сталося насамперед за класичної, лікувальний намір. Метою цього є те, що пацієнт, який лікується таким способом, залишається назавжди без хвороб після досягнення повної ремісії, тобто виліковується. Це вимагає досягнення повної гематологічної ремісії (ХР) захворювання.