9 питань про наші суглоби
• Чому ми страждаємо від болю в суглобах?
Витоки артропатії різноманітні. Цей хронічний біль у суглобах, який деякі все ще називають "ревматичним болем", помилково припускаючи, що він тісно пов'язаний з віком, може мати кілька джерел. Він може бути механічним та дегенеративним (остеоартроз), запальним (ревматоїдний артрит, спондиліт), метаболічним (подагра) або інфекційним (внаслідок бактерії або вірусу, рани тощо). Отже, причин виникнення "болю в суглобах" багато і дуже різні. Але саме найбільш рухливі суглоби (коліна, стегна, плечі, пальці, щиколотка), постійно напружені, становлять найбільшу проблему.
• Яка частка спадковості при болях у суглобах?
Все залежить від атак. Але ми знаємо, що може бути генетична схильність до артрозу, особливо пальців, до поліартриту, спондиліту, іноді до хондрокальцинозу, часто асоційованого з остеоартритом. У разі сімейного анамнезу в інтересах пацієнта якомога швидше проконсультуватися, щоб взяти на себе ініціативу щодо профілактики та лікування. Наприклад, при остеоартрозі ви повинні знати, що генетика на 50% відповідає за швидкість прогресування захворювання, особливо стосовно колін, стегна, пальців ...
• Чи можемо ми мати артроз до 55 років?
Так. Артроз - це не хвороба людей похилого віку. Хоча частота цього дегенеративного ревматизму є вищою після 55 років, остеоартрит також вражає молодих людей. Таким чином, травма коліна після катання на лижах у віці 20 років є ризиком розвитку остеоартриту протягом десяти років. Бути ожирінням у підлітковому віці означає наявність артрозу у віці 30 років. І всі способи поведінки (занадто інтенсивна спортивна практика, погана постава, надмірна вага, погано оброблені розтягнення зв’язок) викликають проблему. Однак ви повинні знати, що при ранньому остеоартрозі в двадцять п’ять разів більше шансів встановити протез. Звідси необхідність запобігання цьому захворюванню, яке залишається основною причиною болю та функціональної недостатності у людей старше 50 років.
• Артрит, артроз ... які відмінності?
Остеоартроз, який вражає 10 мільйонів людей у Франції, - це місцева механічна атака, яку сприяють або анатомічні відхилення (наприклад, Х-подібні коліна), травма або механічне навантаження (лижні удари в коліні, професійне пошиття при остеоартрозі великого пальця), руйнують хрящ, потім весь суглоб. Це дегенеративний ревматизм, коли біль виникає при русі, заспокоюючись у спокої.
Артрит, яким страждає 1 мільйон людей, є запальним ревматизмом, найчастіше спричиненим порушенням функції імунної системи, і викликає біль, який не полегшується відпочинком. Причини і симптоми різні. Процедури теж. Хворі на остеоартроз складаються із схуднення, руху, полегшення болю. Хворі на артрит потребують блокування поганих реакцій імунної системи при збереженні відповідної фізичної активності.
• Чи все ще жінки перебувають на передовій?
Часто при артрозі в постменопаузі, оскільки вони вже не захищені своїми гормонами. Жінки більше страждають артрозом кистей і колін. Для стегна частота у них не більша, ніж у чоловіків, але хвороба є більш болючою. І загалом артроз прогресує швидше у жінок, ніж у них. Вони також в чотири рази частіше страждають на ревматоїдний артрит, особливо у віці від 40 до 60 років. Ця багатофакторна хвороба, при якій кілька суглобів набрякають, деформуються, надзвичайно болючі, є також терапевтичною невідкладністю, щоб уникнути руйнування суглобів.
• Чи впливають певні патології на чоловіків більше?
Хоча вони не шкодують жінок, деякі суглобові розлади мають переважно чоловічий характер. Це має місце при артрозі ліктя, по суті пов’язаному з впливовою професійною діяльністю (наприклад, відбійним молотком). Але також подагра, найпоширеніший запальний ревматизм у чоловіків після 40 років. Це часто проявляється першим сильним болем вночі у великому пальці ноги. Це також стосується анкілозуючого спондиліту, іншого запального ревматизму, поширеного у чоловіків. Починається у віці від 15 до 35 років, в основному вражає хребет і таз, атакуючи ентез, область, де сухожилля прикріплюються до кістки. Захворювання супроводжується прогресуючою скутістю і сильною втомою.
• Чи є стрес фактором, що сприяє пошкодженню суглобів?
Механічні навантаження (погано практикуються види спорту, шкідливі пози, сидячий спосіб життя, надмірна вага) насправді сприяють розвитку артрозу та його болю, точно названого механічним. Психологічний стрес, який, як ми знаємо, відіграє роль в імунітеті, є одним із факторів розвитку запальних патологій: ревматоїдний артрит, де куріння та ясенні інфекції також відіграють певну роль; спондиліт, де також пов'язані куріння та певні профілі мікробіоти кишечника; та фіброміалгія, що характеризується постійним болем та втомою, незважаючи на звичайні обстеження.
• Чи можна звинуватити поганий обмін речовин?
Коли цукор, жири та білки не переробляються (метаболізуються) організмом належним чином, це може мати наслідки для суглоба. Це випадок подагри через надлишок сечової кислоти (генетичного походження або надмірного поглинання цукру, жиру, алкоголю), що призводить до встановлення кристалів сечової кислоти в суглобі. Слід також пам’ятати, що ожиріння є однією з основних причин артрозу. На відміну від них, хондрокальциноз, який називається «псевдоподагра» у гострій формі або «псевдоартрит» у хронічній формі, не має метаболічного походження. Але накопичення його кристалів кальцію може зруйнувати суглоб менш ніж за рік.
• Загоєння суглобів, це реальність чи обіцянка?
Ми повинні модулювати. Щодо запального ревматоїдного артриту, то тепер ми можемо досягти повної ремісії, тобто більше не відчуваємо симптомів. Що стосується дегенеративного ревматизму, артрозу, це захворювання, яке ми не можемо вилікувати сьогодні. Але дослідження роблять великі успіхи в цьому напрямку завдяки регенеративній медицині, деякі застосування якої стануть можливими протягом чотирьох-п’яти років. Тим часом нові методи лікування та протоколи болю, а також нові хірургічні методи тепер дозволяють отримати грізні результати для відновлення реальної якості життя.
• Коли ревматизм був ... в голові
Похідне від грецького кореня rheô (який тече), і за Гіппократом, ревматизм кваліфікувався як шкідливий потік (настрій), що виник у голові! Якби то залити тіло, то прикріпити до суглобів, цей потік викликав ревму: біль, деформацію, запалення. Лише в 17 столітті цю теорію настроїв більше не застосовували байдуже до ревматизму, плевриту чи діареї.!
З порадою від Доктор Лоран Грейндж, ревматолог з університетської лікарні Гренобля Альп, президент Французької асоціації боротьби з ревматизмом (Афлар), автор "Stop à l'arthrose", Solar.