A; епідемія; d; непереносимість глютену у Франції Sciences et Avenir
Опубліковано 20.11.2018 о 11:30
Плутанина панує між "справжньою" непереносимістю глютену, алергічною та "гіперчутливою". Велика дослідницька програма проводиться у Франції, щоб спробувати побачити чіткіше.
У Франції процвітають продукти з маркою "без глютену".
Мода "без глютену", але панує плутанина між "справжньою" непереносимістю, алергіком та "гіперчутливістю", з невизначеними контурами. Раптом у Франції проводиться велика дослідницька програма "від рослини до пластини", щоб спробувати чіткіше бачити. "Існує три різні патології", - підкреслює Бріжит Жолівет, президент Afdiag, асоціації, яка з 1989 року проводить кампанію для полегшення життя тим, хто не переносить глютен. «Справжні» непереносимі речовини, для яких життєво важливо виключити глютен, є жертвами целіакії. Цей стан руйнує слизову оболонку тонкої кишки і викликає у дітей анемію, діарею, втрату ваги, біль у кістках і навіть затримку росту. Існує не ліки, крім безглютенової дієти на все життя. Постраждає 1% населення (670 000 осіб у Франції), з яких лише 10-20% правильно поставили діагноз. Друга група стосується алергіків, набагато менш численних (від 0,1 до 0,5% населення). Третя група, "гіперчутлива", може стосуватися 0,5-15% населення, що є, щонайменше, "розмито", зазначає пані Жолівет. Здуття живота, втома, розлади травлення звинувачуються в глютені "без наукових доказів", за словами пані Жолівет.
"Ми не впевнені, що клейковина відповідальна"
Оскільки більшість целіакії відповідає на чіткий діагноз, на основі аналізу крові (дозування антитіл IgA), що компенсується соціальним забезпеченням та підтвердженого ендоскопією дванадцятипалої кишки (верхньої частини тонкої кишки), важко визначити "гіперчутливих" . "Ми не впевнені, що клейковина відповідальна", - каже Корінн Бутелуп, гастро-гастроентеролог Університетської лікарні Клермон-Феррана, яка проводитиме клінічне дослідження в рамках дослідницького проекту GlutN. Щоб чіткіше бачити, цю велику дослідницьку програму було розпочато за участю Національного інституту агрономічних досліджень, Інсерм та, зокрема, університетської лікарні Клермон-Феррана. "Ми збираємось вивчати речі від заводу до тарілки", - пояснює Кетрін Равель, яка координує проект.
INRA вивчає засвоюваність хліба та макаронних виробів, використовуючи колекцію з 16 ліній м’якої пшениці та 8 ліній твердої пшениці. "Ідея полягає в тому, щоб надати гіперчутливим людям продукт, який вони терпіли б", - каже вона. У університетській лікарні Клермон-Ферран Корінн Бутелуп підкорить близько шістдесяти пацієнтів (за винятком хворих з непереносимістю та алергією) на подвійну сліпу дієту з глютеном або без нього, контролюючи їх реакцію. "Мета полягає в тому, щоб знайти біомаркери, оскільки на даний момент лікарям важко поставити діагноз через відсутність інструментів", - зазначає Кетрін Гранд-Равель. Аналізи крові, сечі та стільця повинні дати можливість встановити відомі «маркери» для діагностики чутливості до глютену.
"Люди, які виключають глютен, також виключають інші речі, які можуть призвести до дефіциту"
Клінічне дослідження, яке фінансується Національним дослідницьким агентством, розпочнеться на початку 2019 року, а перші результати - в кінці року. За словами Корінн Бутлуп, "в цілому ми сьогодні не їмо більше клейковини, оскільки ми їмо набагато менше хліба, але якість клейковини змінилася". Так звана «самородна» клейковина природно присутня в певних злакових культурах, включаючи пшеницю. Але промисловість також активно використовує "життєво важливу клейковину" для її текстуризуючої сили (обсягу та еластичності). "Наші бабусі та дідусі їли справжній хліб, а не промисловий хліб, піцу, готові страви, холодне м'ясо. Багато продуктів, до яких додано глютен", - згадує Корін Бутелуп. Однак "життєво важлива клейковина дуже концентрована, тому, можливо, більш стійка до травлення". "Якщо ми зможемо показати, що це справді проблема якості глютену та його додавання, ми могли б змінити практику", - сказала вона.
Паралельно з цими двома програмами епідеміологічне дослідження намагається отримати краще розуміння продуктів, що не містять глютену, на основі дослідження Nutrinet, яке запитує користувачів Інтернету про зв'язок харчування та здоров'я. "Було відібрано 20 000 відповідей на опитувальник щодо глютену", пояснює Еммануель Кессе-Гійо, директор дослідження. "Ми виключили людей, хворих на целіакію, і нас цікавить, чи мають люди, які виключають глютен за власним вибором, специфічні особливості. Що вони їдять? Чому вони вирішують виключити глютен? За рахунок комфорту в животі, фізичного самопочуття чи переконань (це шкідливо для мого здоров'я, для навколишнього середовища)? "
"Ми знаємо, що люди, які виключають глютен, виключають і інші речі, які можуть призвести до недоліків", - зазначає вона. "Ми боремося з дієтологом, з яким я працюю, щоб змусити пацієнтів відновити найменш обмежувальну дієту. Ми бачимо людей, які прибувають на консультації і більше не знають, що їсти через обмеження", - повідомляє Корін Бутлуп. "Побачивши багато цього, я думаю, що більшість людей, які кажуть, що їм стає краще, коли вони виймають глютен, насправді покращуються, тому що вони видаляють фруктани, які також містяться в крупах, що містять глютен".
Ще один "підозрюваний", що з'являється: Fodmaps
Фруктани є частиною "Fodmaps", ще одного "підозрюваного", який сильно з'являється. Ця англійська абревіатура позначає певні вуглеводи. "Кормові карти містяться природним чином у багатьох продуктах харчування, у злаках вони є фруктанами, у багатьох фруктах та овочах - це фруктоза, поліоли, цукри, які не перетравлюються і які бродять у товстій кишці", - пояснює Корін Бутлуп. На основі десятирічного досвіду вона підозрює, що "саме ті, хто приймає багато речей, часто є людьми, не чутливими до глютену, але непереносимими до Fodmaps". "Це моє клінічне відчуття, - зазначає вона, - але я ще не мала засобів розпочати дослідження з цього питання. Потрібен час, маленькі руки, гроші".
Згідно з дослідженням Xerfi, продажі продуктових продуктів, що не містять глютену, у 2017 році зросли на 12% у величезному наборі "здорових" продуктів харчування, що перевищив 6 мільярдів євро в супермаркетах у 2017 році.