AA 96 Грудне вигодовування та тютюн, алкоголь, наркотики тощо.
Споживання тютюну, алкоголю, наркотиків. під час годування груддю
Це досьє опубліковано в Allaiter сьогодні, n ° 96, LLL, Франція, 2013
Читаючи багато праць про грудне вигодовування, у нас складається враження, що якщо ми годуємо грудьми, ми не повинні пити, не палити, не вечірувати, харчуватися органічно, жити відокремлено в країні, на свіжому повітрі, далеко від забруднюючих заводів і відпочивати . І якщо ви не в змозі або не бажаєте вести, як каже мати, «святе життя», навіть не варто роздумувати про грудне вигодовування.
Дослідження (які заслуговують на те, щоб бути більшими, оскільки є ще багато сірих зон) насправді показують, що у переважній більшості випадків дитині краще годувати грудьми, ніж не, якщо ми покладемо на баланс усі переваги грудного вигодовування для його фізичного та психологічного розвитку.
Інформування про ризики без їх драматизації чи мінімізації, а також про способи їх уникнення або, принаймні, мінімізації, наскільки це можливо, ось що ми спробуємо зробити тут.
Тютюн
Багато жінок, які не бажали або не мали успіху кинути палити під час вагітності, вважають, що грудне вигодовування для них "заборонено", оскільки це принесе їхнім дітям більше шкоди, ніж користі. Як сказала одна мати в опитуванні, проведеному антропологом Бернадетт Тіллард у неблагополучному районі Лілля: "Я палю, тому не годую грудьми, бо моє молоко погане. "
Дослідження показують прямо протилежне: коли їх матері курять, немовлята, які не годуються груддю, менш здорові, ніж ті, хто це робить. Ось чому APPRI-Maternité sans tabac та Національна асоціація акушерок, що не вживають тютюну, провели в 2009 році в Норд-Па-де-Кале інформаційно-просвітницьку кампанію за підтримки Міністерства охорони здоров’я на тему „Я годую грудьми. ! я палю чи не палю ».
Більше добре.
Наприклад, дослідження 1996 року показало, що захисний ефект грудного вигодовування від респіраторних інфекцій особливо відзначається у дітей, які живуть у середовищі, що палить. В іншому дослідженні 1218 дітей мам, що палять, не годування груддю збільшило ризик респіраторних захворювань у сім разів. !
Що стосується кольок, то в дослідженні понад 3000 голландських немовлят у віці від 1 до 6 місяців діти некурящих матерів вдвічі частіше страждали від кольок, ніж у некурящих мам. Але якщо мама, яка курить, годувала грудьми свою дитину, підвищений ризик був меншим.
Тому можна сказати, що користь грудного вигодовування, особливо якщо воно триває більше півроку, зменшує шкідливі наслідки пасивного куріння для дитини (проблеми з диханням та травленням, коліки, більший ризик раптової смерті, неспокій, гірший ріст).
. що погано
Однак недоліки куріння при грудному вигодовуванні не слід зводити до мінімуму.
З боку матері нікотин, здається, зменшує секрецію пролактину і, отже, викликає менш рясну секрецію молока з нижчим рівнем ліпідів. Це також спричиняє спалахи адреналіну, які можуть перешкоджати рефлексу викиду.
Згідно з дослідженням 2020 року, нікотин може безпосередньо впливати на вироблення грудного молока в молочній залозі.
З боку дитини, якщо проникнення в молоко багатьох токсичних продуктів, що містяться в сигаретах, не вивчалось, то нікотину добре відомо. Він швидко переходить у молоко, де досягає рівня, який залежить від різних факторів (кількість викурених сигарет, спосіб вдихання диму, час між двома сигаретами, пасивне куріння).
Нікотин може викликати дратівливість, нудоту і блювоту, порушення артеріального тиску і частоти серцевих скорочень, болі в животі у дитини. Крім того, нікотин надає молоку сильний смак, який дитині може не сподобатися.
Як обмежити ефекти
Хоча під час куріння краще годувати грудьми, тоді ще краще кинути палити !
Для завзятих курців, яким потрібна допомога кинути палити, можна використовувати замінні продукти (ясна, пластирі): якщо їх правильно використовувати, вони спричиняють материнське поглинання нікотину значно нижче, ніж відповідне пачці сигарет. Крім того, вони запобігають дітям багато інших токсичних речовин, що містяться в сигаретному димі (особливо окисі вуглецю), і з цієї точки зору їх споживання можна вважати менш шкідливим, ніж куріння.
Якщо неможливо повністю кинути палити, кілька заходів обмежать вплив дитини:
- зменшіть споживання (оскільки наслідки з цим посилюються) і виберіть марку сигарет з меншим вмістом нікотину,
- палити безпосередньо після годування, а не до або під час (кількість нікотину, отриманого дитиною, до десяти разів більша, якщо мати курила безпосередньо перед годуванням); по можливості почекайте дві години після куріння, щоб прикласти дитину до грудей,
- палити поза присутністю дитини,
- уникайте овочів, що містять нікотин: баклажани, зелені помідори, цвітна капуста.
Алкоголь
Хоча ми не можемо безперечно рекомендувати регулярний прийом алкоголю під час грудного вигодовування, також немає жодних дійсно вагомих аргументів для офіційної відмови від випадкового вживання.
За даними Американської академії педіатрії, "матері, які годують груддю, повинні уникати вживання алкоголю, оскільки він накопичується в молоці і може заважати лактації", але "періодичне вживання алкогольного напою під час вагітності прийнятно. споживання грудьми »(Грудне вигодовування та використання людського молока, 2005).
Що переходить у молоко
Вплив на рефлекс викиду та вироблення молока
Вплив на дитину
Кофеїн
Кофеїн, який міститься в каві, чаї, напоях кола, деяких продуктах харчування та ліках, у різних жінок виводиться з молоком з різною швидкістю.
Здається, що кофеїн, що перевищує три чашки кави на день, не створює проблем для більшості жінок, що годують груддю, та їхніх дітей. Крім цього, це може призвести до надмірної стимуляції дитини, навіть до безсоння, дратівливості, кольок, зниження рівня заліза в молоці.
Зверніть увагу, що куріння матері посилює вплив кофеїну на дітей.
Наркотики та замінники
Конопель
THC, активний інгредієнт конопель, переходить у молоко і виявляється там з більшою швидкістю, ніж рівень сироватки крові матері, якщо мати регулярно вживає їжу. Дитина також може приймати значну кількість, якщо потрапити під дію конопельного диму.
Вплив на дитину залишається суперечливим. У короткостроковій перспективі це обмежується лише седацією та слабким всмоктуванням. Довгостроковий вплив важко оцінити. Його використання годуючою мамою, здається, корелює з гіршим неврологічним розвитком у дитини у віці одного року, але це ще потрібно підтвердити.
Коли мама курить конопель, їй можуть бути зроблені ті самі рекомендації, що і матерям, які палять, обмежити вплив дитини. Якщо мати іноді палить, вона може давати зціджене молоко протягом періоду, коли вона не курила протягом декількох годин після споживання, і попросити когось іншого піклуватися про її дитину.
Американська академія педіатрії протипоказана вживання конопель при грудному вигодовуванні, а також протипоказання грудного вигодовування матерям, які регулярно його вживають. Для французького веб-сайту Drogues Info Service "годування груддю не протипоказане у разі випадкового або помірного вживання" конопель.
Метамфетамін
Метамфетамін проникає в молоко зі значною швидкістю, немовля отримувало 18-68 мг/кг/день після двох досліджень.
Грудне вигодовування протипоказано матері, яка приймала метамфетамін. Рекомендуємо припинити годування груддю на 24 години після прийому (зціджування та викидання молока). Крім того, він може викликати галюцинації, збудження, судоми, психоз. а мати, яка отримує метамфетамін, часто не може доглядати за своєю дитиною.
Героїн
Проблема героїну полягає не стільки в його проходженні в молоко (воно є, але його пероральна біодоступність низька), скільки в тому, що це, як правило, робить матір нездатною належним чином доглядати за своєю дитиною. Якщо вона випадковий користувач, вона може передати свою дитину комусь іншому, коли у неї є укол. Якщо вона є постійним користувачем, дитина має високий ризик жорстокого поводження та нехтування, і буде потрібна стороння допомога.
Кокаїн (додавання 10.11.2015)
Даних про виведення кокаїну з молоком після інтраназального введення небагато. Однак, враховуючи його фізико-хімічні властивості, можна припустити, що кокаїн добре проникне в молоко і, можливо, зможе там концентруватися. Оскільки його пероральна біодоступність низька, більша частина кокаїну в грудному молоці буде знищена в шлунково-кишковому тракті немовляти. Однак навіть низька доза може мати значний вплив на немовля.
Дослідження повідомляють про судоми, гіпертонію, тахікардію, неспокій і дратівливість у дітей, які піддаються дії кокаїну або через грудне молоко, або після застосування кокаїну як місцевого анестетика на тріщини сосків.
Коли мати бажає годувати грудьми і іноді вживає кокаїн, їй можуть порадити припинити грудне вигодовування приблизно на 24 години після прийому. Матерів, які регулярно вживають його, слід направляти в спеціалізовану наркологічну клініку та заохочувати зберігати тверезість під час годування груддю.
Метадон
Метадон зазвичай використовується в програмах припинення лікування як замінник опіоїдів серед споживачів героїну. Його використання сумісне з грудним вигодовуванням, і матерям, що отримують метадон, рекомендується годувати грудьми, якщо вони поважають їх лікування (щоб прочитати відгуки, здається, що французькі медичні працівники, що спеціалізуються на наркоманії, досить добре знають).
Кількість метадону, що виділяється з молоком, теоретично занадто низька для запобігання або лікування синдрому абстиненції у дитини при народженні. Однак дослідження 2001 року щодо новонароджених матерів, які приймали від 30 до 100 мг метадону під час вагітності, виявило, що у восьми новонароджених, які були виключно на грудному вигодовуванні, синдром абстиненції не був достатньо важким, щоб вимагати лікування, тоді як усім немовлятам, які годувались сумішшю, потрібно лікування а також одного з двох немовлят з частковим вигодовуванням.
Оскільки рівень лактації метадону занадто низький, щоб мати такий ефект, задається питанням, що зумовлено цим сприятливим впливом грудного вигодовування. Чинники грудного молока? Справа в тому, що грудне вигодовування має заспокійливу та знеболюючу дію на дітей ?
Висновок
Таким чином, можна сказати, що деякі токсичні речовини, що поглинаються годуючою матір’ю, не матимуть впливу на її дитину, оскільки вони не проникають у молоко або в незначних пропорціях.
Що інші, які все-таки переходять у молоко, навряд чи матимуть його, якщо його вживати лише зрідка і тим більше, якщо мати вжила запобіжних заходів.
Що у випадку регулярного споживання та якщо ми знаємо, що це може мати наслідки для майбутнього дитини, було б необхідно мати можливість збалансувати переваги/ризики грудного вигодовування та годування промисловим молоком для фізичного та психологічного розвиток дитини. На жаль, для більшості інкримінованих продуктів немає досліджень, що порівнювали б популяцію дітей матерів, що харчуються, та матерів, що годують груддю, з популяцією дітей мам, що споживають та не годують грудьми.
Повідомлення дослідникам !