ABCD з профілактики малярії - MedMix

Вакцинація проти малярії відсутня, тому поради щодо профілактики малярії є важливим елементом медичної підготовки до подорожей.

Малярія - у вигляді малярії Falciparum, яка гостро загрожує життю клінічної картини - безумовно, є одним з найважливіших інфекційних захворювань, пов'язаних з подорожами, але не запобігає вакцинам. Таким чином, профілактика малярії має велике значення в процесі медичних консультацій.

Консультація ABCD щодо малярії

Збудники малярії - це різні види плазмодії (Pl. Falciparum - Malaria tropica, Pl. Vivax та ovale - Malaria tertiana, Pl. Malariae - M. quartana), які паразитують на еритроцитах після проходження екзоеритроцитарної стадії і, таким чином, викликають симптоми захворювання. Малярія передається самками комарів роду Anopheles, для яких характерні виражені сутінки та нічна активність. в Консультація ABCD щодо малярії включені найважливіші пункти для профілактики малярії:

Запобігайте швам анофелеса ввечері та вночі
обізнаність, що під час подорожі ендемічним районом Ризик малярії складається,
Відповідність при прийомі хіміопрофілактики при Запобігання спалаху малярії,
швидка діагностика та делеговане екстрене самолікування в районах із середнім/низьким ризиком.

В якості основних профілактичних заходів виступають Профілактика впливу та розглянути заходи щодо вживання наркотиків, які лише в поєднанні призводять до оптимального зниження ризику (97%). Усі заходи, що мінімізують ризик укусів комарів, зведені до профілактики впливу:

Вибір відповідного одягу (наприклад, довгі штани, сорочки з довгими рукавами та блузи),
Застосування DEET або репелентів, що містять пікаридин, для шкіри,
Просочення одягу перметрином,
Зупиніться в номерах, захищених від комарів (кондиціонер, москітні екрани),
Використання - в кращому випадку просоченого - москітних сіток,
можливо використання інсектицидів.

Лікарська профілактика малярії

Що стосується медичних заходів, то розрізняють постійну профілактику та екстрену самотерапію (резервні ліки).

В постійна профілактика малярії це супресивна профілактика, тобто спалах захворювання запобігає постійним прийомом адекватного препарату, але не інфекцією. Передумовою ефективності є постійний прийом перед входом, під час перебування до виходу з зони малярії (період прийому для конкретного препарату).

Екстрена самолікування (резервні ліки) означає наявність із собою терапевтичного засобу для боротьби з малярією, який приймають у терапевтичній дозі у разі появи симптомів малярії (озноб, висока температура; мінімальний час інкубації: 1 тиждень) та відсутність доступу до негайної діагностики.

Рекомендації щодо медикаментозної профілактики малярії враховують не тільки ризик малярії в зоні подорожі, але також ризик побічних ефектів, ефективність препарату (= ситуація резистентності Pl. Falciparum), індивідуальні критерії (протипоказання, непереносимість, відповідність, переваги тощо), а також ризик користі -Розрахунок.

Оцінка ризику в районі подорожей проводиться, з одного боку, за допомогою звітів або оцінок в ендемічних малярією країнах, з іншого боку, за даними про імпорт малярії мандрівниками, внаслідок чого, як правило, слід враховувати недозвітність.

За даними ВООЗ, близько 40% світового населення (= 2,5 мільярда чоловік) мешкає в зонах ризику малярії, понад 500 мільйонів серйозно хворіють на малярію щороку і понад 1 мільйон людей помирає від неї щороку. В Африці 20% дитячих смертей спричинені малярією. У африканської дитини в середньому спостерігається від 1,6 до 5,4 епізоду малярії на рік, і одна дитина помирає від неї кожні 30 секунд.

Понад 90% випадків малярії трапляється в Африці на південь від Сахари, де передача малярії також відбувається в містах. Крім тропічної Африки, також існує високий ризик розвитку малярії в регіоні Амазонки в Південній Америці (деякі провінції Бразилії, південних районах штатів Гайана) та регіонально в Південно-Східній Азії та Океанії. У значних частинах Азії витривалість малярії варіюється в регіонах, а в деяких випадках і в сезоні.

Постійна профілактика малярії

Вказівки на постійну профілактику малярії даються для районів з високим ризиком (= майже виключно передача Pl. Falciparum), таких як Африка на південь від Сахари, регіонально в Південній Америці (Амазонія), а також Південно-Східній Азії та Океанії. Екстрена самотерапія (резервні ліки) рекомендується для регіонів із середнім/низьким ризиком розвитку малярії та Pl. Falciparum як домінантний збудник. Ситуація стійкості Plasmodium falciparum, збудника тропічної малярії, визначає наявні хіміопрофілактичні засоби. Для профілактики малярії застосовують хлорохін, прогуаніл, мефлохін, атовакуон/прогуаніл, артеметр/люмефантрин, доксициклін та сульфадоксин-піриметамін.

При виборі препарату, звичайно, слід враховувати індивідуальні протипоказання (наприклад, епілепсію, нервово-психічні розлади, такі як депресія при застосуванні мефлохіну), відомі непереносимість та взаємодії препаратів. Крім того, потрібна індивідуальна інформація про потенційні побічні ефекти (наприклад, кошмари, розлади сну, нервово-психічні побічні ефекти, шлунково-кишкові скарги або потенційна фототоксичність), причому профіль побічних ефектів наявних хіміопрофілактичних засобів є порівнянним.

Діти та вагітні жінки становлять особливу групу ризику серйозних захворювань на малярію, для яких подорожі до малярійних районів з високим ризиком, як правило, недоцільні.

Джерело та додаткова інформація:

ABCD профілактики малярії. Лікар. Єва Єшко. MEDMIX 4/2008