Аборт, викидень

визначення

Викидень або аборт - це передчасне переривання вагітності до 24-го тижня. Це найпоширеніше ускладнення під час вагітності. До 12-го тижня говорять про передчасний аборт, між 12-м і 24-м тижнями про пізній аборт.

Викидень - це коли дитина не виявляє таких ознак життя, як дихання, серцебиття або пульсація пуповини. З 24-го тижня і коли це життєздатно, говорять про передчасні пологи. Завдяки досягненням медицини життєздатність дедалі більше зміщується до більш ранніх термінів вагітності.

Ризик аборту становить близько 20% безпечної вагітності та зростає з віком. Передбачається, що приблизно 40-70% запліднених яйцеклітин гинуть спонтанно, але більшість жінок цього не помічають, оскільки цей процес трактується як нерегулярний менструальний цикл.

Чим далі прогресує вагітність, тим менший ризик втратити дитину.

Форми викиднів (включаючи переривання вагітності):

Аборт, що насувається: попередня стадія викидня. За умови відповідної терапії вагітність зазвичай залишається недоторканою
Спонтанний аборт: Мимовільне вигнання плода без будь-якого впливу, внаслідок чого причина часто не впізнавана
Стриманий аборт: неправильна вагітність або непомітна смерть ембріона без вигнання. Цей аборт зазвичай проходить гладко. Однак мертві плоди повинен видалити лікар
Індукований (ініційований) аборт: переривання вагітності, що проводиться або механічно, або за допомогою наркотиків
Звичний аборт: Це те, що трапляється, коли у жінки більше трьох викиднів

причини

Різні фактори можуть бути причиною викидня, але часто не вдається встановити жодної причини.

Материнські причини викидня

Вік матері: Викидні приблизно вдвічі частіше трапляються у жінок старше 35 років, ніж у жінок у віці від 20 до 29 років.
Слабкість шийки матки (цервікальна недостатність) у разі слабкості сполучної тканини та м’язової слабкості або після багаторазового штучного розтягування маточного каналу (наприклад, після багаторазових абортів)
Механічна травма (наприклад, падіння)
Сильний психологічний стрес
Захворювання метаболізму, наприклад діабет (цукровий діабет) або надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз)
Імунологічні реакції (реакції відторгнення з боку матері), наприклад, коли є різниця в групі крові (мати та дитина мають різний резус-фактор)
Аутоімунні захворювання (наприклад, червоний вовчак)
Хвороби матки (наприклад, міоми)
Гормональні розлади (наприклад, лютеїнова слабкість)

Дитячі причини

Зовнішні причини

Інфекції
Ліки
Нікотин, алкоголь, наркотики, токсини навколишнього середовища
Іонізуючі промені
Маніпуляції (самою жінкою або шляхом обстеження)

Батьківські причини

Симптоми (скарги)

Сильний біль у животі та/або вагінальна кровотеча під час вагітності завжди повинен лікувати лікар, навіть якщо не кожна кровотеча обов’язково означає викидень. Приблизно у половини жінок з кровотечами в перші кілька тижнів вагітності відбудеться викидень.

Недуги та симптоми, які можуть свідчити про викидень:

Кровотеча, можливо "лише" кров'янисті виділення
Біль у животі
Хворобливі скорочення матки (пологи)
Зниження відчуття вагітності (більше не спостерігається болючості в грудях, ранкова нудота зникла)
Можлива втрата тромбів або частин тканини
Лихоманка (рідко)

При слабкій шийці матки поширений безболісний або безробітний аборт

Діагностика (обстеження)

Для діагностики викидня або майбутнього викидня проводяться різні обстеження та уточнення. До них належать:

Історія хвороби, включаючи симптоми (кровотеча, біль під час вагітності)
Гінекологічний огляд
Ультразвуковий
Гормональні проби
Ембріон або плацента могли бути вигнані, щоб тканини могли бути досліджені
Лабораторне обстеження: визначення групи крові та резус-фактора, якщо це ще не зроблено
Мазок при підозрі на зараження

Терапія (лікування)

Загальні заходи

У разі наближення аборту жінку необхідно негайно госпіталізувати до лікарні (постільний режим, спостереження, можливо ліки для запобігання сутичкам).
Виключення або лікування факторів ризику.

Лікарська

Якщо існує загроза переривання вагітності: Ліки для запобігання сутичкам, можливо транквілізатори
Якщо аборт є неповним: Ліки для стимулювання пологів
Жінкам з негативним резус-фактором слід вводити антитіла для запобігання непереносимості резус-групи під час подальшої вагітності.

Хірургічним шляхом

Вишкрібання (знищення): Після викидня вискоблювання, як правило, необхідно під наркозом. Потім патологоанатом досліджує залишки тканин.
Якщо вагітність переривається поза маткою, проводиться лапароскопічна або відкрита операція на животі для видалення плодів.

Можливі ускладнення

Викидень не обов'язково означає, що слід очікувати чергового аборту під час наступної вагітності. Чи закінчиться наступна вагітність абортом, залежить від того, чи встановлена та лікувана причина колишнього аборту. Ризик повторного аборту зростає із збільшенням кількості викиднів.

Після повторних викиднів (звичний аборт) необхідні подальші медичні роз’яснення.