Абсцес мозку - причини, симптоми та лікування - CSID Що відбувається Лікар
Опис та причини абсцесу мозку
Абсцес мозку - це гнійна колекція, що знаходиться в головному мозку. У невеликому відсотку (близько 10%) збудник потрапляє безпосередньо ззовні тіла в мозок через перелом черепа, травмовану ділянку або післяопераційну рану.
У переважній більшості випадків (90%) абсцес мозку є вторинним щодо інфекційного процесу, розташованого в інших місцях тіла.
Більшість з цих інфекцій починається в пазухах, середньому вусі або соскоподібному. Шлях поширення інфекції - це суміжність з розширенням до кістки, мозкових оболонок, потім речовини мозку або розповсюдження інфекції вздовж вен, при цьому абсцес знаходиться поблизу вихідної точки. Наприклад, ті, хто має вихідну точку у вусі, розташовані в мозочку або скроневій частці.
Інший спосіб виникнення - гематогенний (збудник переноситься кров’ю з віддаленого місця). Зазвичай виникають множинні абсцеси. Таким чином виникають абсцеси мозку, починаючи з гнійних легеневих інфекцій, ендокардиту.
Абсцес мозку може бути викликаний бактеріальною, грибковою або паразитарною інфекцією. Серед бактерій найбільш поширені стрептококи, як правило, в поєднанні з анаеробними мікробами. Тип задіяного мікроба залежить від вихідної точки. Таким чином, у випадку травм часто вражаються стафілококи, у тих, у кого є вихідна точка, часто з’являються кишкові мікроби, а у тих, хто має легеневу точку відліку, зазвичай виявляються стрептококи.
Появі абсцесу мозку сприяють певні патологічні стани: вроджені вади серця, ВІЛ-інфекція, трансплантація органів тощо.
Симптоми абсцесу мозку
Першим симптомом, як правило, є головний біль. Інші ранні прояви включають сплутаність свідомості, судоми, руховий дефіцит, порушення рівноваги, мовленнєві розлади. Іноді вони можуть тривати безсимптомно протягом тривалого часу.
Характер неврологічних проявів залежить від локалізації абсцесу: наприклад, ті, хто знаходиться в скроневій частці, можуть спричинити розлад мови або дефект поля зору, ті, що в мозочку, запаморочення, нестабільність ходи, порушення координації.
Коли початок гострий, ми можемо мати лихоманку та ознаки гострої інфекції. Коли він досягає хронічної стадії, ознаки інфекції зникають.
Окрім неврологічних ознак, також присутні ознаки основного захворювання.
Радіозображення та лабораторні дослідження
Висвітлення абсцесу проводиться за допомогою методів візуалізації - КТ головного мозку та МРТ головного мозку є найважливішими діагностичними процедурами.
Лікування абсцесу мозку
Лікування медико-хірургічне. Часто це передбачає командну роботу, в якій беруть участь лікарі з декількох спеціальностей: неврологія, нейрохірургія, інтенсивна терапія, інфекційні хвороби, внутрішні хвороби.
З медичної точки зору лікування включає введення антибіотиків, відповідних типу мікробів, кортикостероїдів, протиепілептичних препаратів (якщо у пацієнта були епілептичні напади), пошук та усунення інфекційних вогнищ.
Поодинокі абсцеси, розташовані поверхнево, добре капсульовані, пов’язані з чужорідним тілом, вирізаються. Якщо це спричиняє обструктивну гідроцефалію (знаходиться поблизу шлуночка III або на рівні мозочка), проводять видалення або аспірацію абсцесу та зовнішнє шлуночкове дренування.
Комбінована терапія - антибіотикотерапія та нейрохірургічне лікування - значно зменшила смертність від цієї хвороби. Успіх залежить від того, коли ви почнете лікування. Якщо захворювання виявлено на самому початку, смертність становить від 5 до 10%.
Якщо лікування розпочинають, коли стан пацієнта важкий, з настанням коми, смертність становить 50%. З тих, хто вижив, одна третина залишається з неврологічними наслідками, найбільш поширеною є епілепсія.