Абстрактний чейнджер

Зростання ожиріння в Німеччині слід охарактеризувати як драматичне. Це стосується, зокрема, частоти надмірної ваги та ожиріння у дітей та підлітків. Нові патофізіологічні, молекулярно-біологічні та генетичні дослідження все частіше дають змогу зрозуміти розвиток ожиріння. Однак, незважаючи на величезний прогрес у галузі дослідження жирових клітин, гормональної регуляції жирової тканини, енергетичного обміну, генетики та психології, поки не вдалося чітко визначити патогенез ожиріння.

чейнджер

Ожиріння - це не залежність. Вона не відповідає критеріям залежності згідно з DSMV.

На відміну від цього, ризики надмірної ваги та ожиріння, а також значення захворюваності чітко визначені в керівних принципах Німецького товариства ожиріння, Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) та Національного інституту охорони здоров’я (NIH). Відповідно, ожиріння - це не тільки захворювання початкового рівня при метаболічному синдромі, ішемічній хворобі серця, атеросклерозі та раку (Framingham Study, Nurses Health Study), але воно самостійно пов’язане з підвищеним ризиком.

Це означає, що існує нагальна потреба у терапії на основі "доказової медицини". (EBM) та керівні принципи професійних асоціацій. На жаль, за кількома винятками, ці висновки ще не були достатньо доступними німецьким страховикам та соціальним суддям.

Відмінні результати повідомляються з цією концепцією від програми OPTIFAST. Метою зусиль має бути пропонування програм терапії з контролем якості, які переважно повинні використовуватися в компетентних практиках. З цією метою розробляється спеціалізована практика «Поживна медицина-ожиріння» заплановані.

Про використання ліків обговорюватимуть лише обмежений час у випадках, коли консервативна терапія не дає результатів. Сибутрамін доступний як інгібітор зворотного захоплення серотоніну норадреналіном, а орлістат - як інгібітор всмоктування жиру. Обидва препарати ефективні, слід враховувати побічні ефекти, але ціна дуже висока, а витрати не підлягають відшкодуванню.

Якщо всі терапевтичні зусилля не дають результатів, терапія хірургічного ожиріння повинна обговорюватися в окремих випадках. Відповідно до рекомендацій професійних асоціацій, це стосується індексу маси тіла> 40 кг/(м) _ або в окремих випадках> 35 кг/(м) _ після відмови професійної консервативної терапії. Наразі еластичну пов’язку Кузьмака можна рекомендувати як найкращий захід. Коротко- та довгострокові результати є прийнятними, хоча слід очікувати побічних ефектів та ускладнень. Інтервенційна терапія ожиріння у формі еластичної пов’язки - це далеко не експериментальний, а науково оцінений терапевтичний захід, який, однак, повинен застосовуватися лише компетентними лікарями, в даному випадку міждисциплінарними лікарями-терапевтами та хірургами, що мають досвід у цій галузі. Важливим є тривалий догляд.

Усі терапевтичні заходи в області ожиріння можуть бути перспективними лише в тому випадку, якщо вони розроблені на тривалий термін. Особливі зусилля слід докласти до профілактики. Звичайно, це особливо актуально для дітей та молоді.