Аденоїдні вегетації (поліпи) у дітей - Dr.
Що таке аденоїдні вегетації (поліпи) і чому вони виникають?
З самого початку потрібно чітко розмежовувати поліпи дітей та дорослі. Коли ми говоримо про поліпи у дітей, ми фактично маємо на увазі аденоїдну рослинність, тобто ту лімфоїдну тканину, розташовану позаду носа, яку також називають «мигдалиною Лушки». Ми говоримо про поліпи у дітей, коли лімфоїдна тканина значно збільшується в об’ємі і стає шкідливою для пацієнта.
Поліпоз носа у дорослого є рецидивуючим захворюванням, з гістопатологічної точки зору він представляється як набрякла дегенерація слизової, тому він не має нічого спільного з гістопатологією аденоїдів дитини. Є дві окремі умови.
Аденоїдна рослинність, як і піднебінні мигдалини, є станцією захисту імунної системи. Вони знищують бактерії або віруси, які потрапляють в організм через ротову порожнину або носову порожнину, але іноді можуть хронічно інфікуватися. У деяких випадках вони можуть стати проблемою, а не користю для організму, і можуть спричинити обструкцію дихальних шляхів або підтримувати повторні бактеріальні інфекції.
Чому у одних дітей є поліпи, а у інших немає?
У всіх дітей лімфоїдна тканина за носом, але не у всіх розвиваються «поліпи», тобто хронічний аденоїдит.
У віці 3-4 років діти потрапляють до спільноти (ясла, дитячі садки) і, таким чином, контактують з мікробами, яких їх організм до того часу не знав. У цьому віці імунна система організму починає крок за кроком розвиватися. На жаль, деякі діти не готові пройти ці "випробування" з різними кольорами. Дієта з низьким вмістом фруктів і овочів, бідна вітамінами, безладна їжа, погана гігієна, недостатній сон - фактори, що змушують імунну систему піддаватися інфекціям.
До якого віку можна очікувати, що ця рослинність буде спричиняти проблеми?
Аденоїдна рослинність зазвичай починає рости приблизно у віці 3-4 років, коли дитина потрапляє в громаду і частота застуд збільшується. Максимальний ріст рослинності (поліпів) відбувається приблизно у віці 5-6 років, це саме час для операції.
Наскільки поширений цей стан?
Принаймні у 2 з 3 людей спостерігається один або кілька епізодів гострого риноаденоїдиту протягом дитинства, але лише у деяких з них розвивається хронічне захворювання, яке з часом вимагає хірургічного лікування.
Як тільки вони з’являються, поліпи можуть відійти?
Тенденція поліпів полягає в безповоротному збільшенні об’єму до певної точки. Як я вже говорив, статеве дозрівання викликає зменшення розміру лімфоїдної тканини. Лікування повинно допомогти пацієнтові не розвивати ускладнень.
Які ознаки вказують на існування поліпів? На що варто звернути увагу батькам?
Стан проявляється синдромом непрохідності носа: дихання на ніс утруднене, особливо під час фізичних навантажень, сон неспокійний, з переважно ротовим диханням, дитина тримає рот відкритим, не може видувати ніс, який починає закупорюватися. У дітей з’являється «аденоїдна фація», вираження перевтоми та постійно втомленої, апатичної дитини з частими головними болями. Голос носовий, дитина говорить і дихає "свистячим".
У разі хронічного аденоїдиту зазвичай спостерігається помірне зниження слуху, оскільки збільшена глоткова мигдалина закриває отвір за носом Євстахієвої труби, трубку, яка з’єднує та вирівнює тиск повітря за носом з типом за барабанною перетиною.
Як ставиться діагноз? Які розслідування проводяться?
Проводиться повне клінічне обстеження ЛОР-органів, якщо дитина співпрацює, буде проведено ендоскопічне дослідження носоглотки (навігація за допомогою відеокамери через ніс для виділення об’єму поліпів за носом). Потрібні також аналізи крові, імпеданси (аналіз, який оцінює нормальну роботу середнього вуха та наявність або відсутність рідини за барабанною перетинкою) та тональна аудіограма, яка суб’єктивно визначає рівень слуху.
При хірургічному видаленні поліпів показано?
Існує кілька суворих правил, які диктують терміни операції. Це пов’язано з появою повторного серозного отиту, епізодом гострого ларингіту з гавкаючим кашлем, появою юнацької астми, аденоїдної фації, хропінням під час сну протягом більш тривалого періоду часу, але також симптомами невиправдана втома.