Аденома простати - еволюція, діагностика, лікування

аденома

Аденома простати є найпоширенішою доброякісною пухлиною у чоловіків і розвивається в залозах перехідної зони. Статистика свідчить про це У 75-85% чоловіків у віці 40-50 років розвивається мікроскопічна аденома простати.

Існують добре переносимі аденоми, але є також аденоми, які через свої ускладнення можуть мати серйозний розвиток. Еволюція захворювання не залежить від обсягу пухлини, і раннє спостереження та правильне лікування є важливими елементами запобігання ускладненням аденоми простати.

Про простату.

Передміхурова залоза - це великий фіброзно-м’язовий орган, що складається з декількох часточок, які оточують передміхурову уретру. На периферії знаходиться капсула простати, яка виготовлена ​​з фіброзної тканини. Цей орган має каштановий вигляд, діаметром 4/2/3 см і вагою 25 гр.

Як розвивається аденома простати?

З клінічної точки зору аденома простати може розвиватися в 3 стадії:

  • Фаза простати
  • Неповна фаза утримання без розтягнення сечового міхура
  • Неповна фаза утримання з розтягненням сечового міхура

1. Фаза простати.
Аденома передміхурової залози може призвести до гіпертрофії м’язів сечового міхура, що може проявлятися:

  • Нічна поллакіурія (часте сечовипускання протягом ночі)
  • Зниження сили струменя сечі

2. Неповна фаза утримання без розтягнення сечового міхура.
Завдяки підтриманню субвезикальної обструкції (аденома передміхурової залози) виникає атрофія м’язів сечового міхура та поява залишків сечового міхура (ємність сечового міхура). У пацієнта можуть бути такі симптоми:

  • Денна поллакіурія (часте сечовипускання протягом дня)
  • Дизурія (утруднення сечовипускання)

3. Неповна фаза утримання з розтягненням сечового міхура.
Через збільшення залишків сечового міхура (понад 300 мл) відбувається здуття сечового міхура, і пацієнт може мати такі симптоми:

  • Виражена дизурія
  • Інтенсивна нічна поллакіурія
  • Нетримання сечі через занадто повну - ємність утвореної сечі перевищує ємність сечового міхура

Ускладнення аденоми простати

Аденома простати може призвести до багатьох ускладнень. Одним з них є двосторонній уретерогідронефроз з хронічною нирковою недостатністю - спричиненою хронічною затримкою сечі.

Ось ускладнення аденоми простати:

  • Гостра затримка сечі (RAU)
  • Гематурія (сечовипускання з кров’ю)
  • Літіаз сечового міхура
  • Аденоміт (зараження аденомою)
  • Гострий або хронічний пієлонефрит

Діагностика аденоми простати

Діагноз аденоми простати ставиться за допомогою комбінації 3 досліджень:

  • Надлобкове ендоректальне або абдомінальне УЗД
  • Ректальний кашель
  • Визначення PSA (простатичний специфічний антиген)

Інші дослідження візуалізації можуть бути використані для встановлення еволюції аденоми простати та для виявлення можливих ускладнень:

  • Урографія з контрастом (IVU)
  • Ядерний магнітний резонанс (ЯМР)
  • КТ-сканер

Лікування аденоми простати

План лікування аденоми простати складається з ряду етапів:

  • Спостереження щорічним урологічним обстеженням - пильне очікування
  • Медикаментозне лікування: альфа-адреноблокаторами, інгібіторами 5-альфа-редуктази, антимускаринами, фітотерапією
  • Хірургічне лікування. Або застосовується відкрита хірургія - зарезервована сьогодні лише для аденоми більше 90 гр, або ендоскопічна хірургія - для аденоми менше 90 гр.

Трансуретральна резекція передміхурової залози (TURP) все ще залишається золотим стандартом в хірургії при аденомі передміхурової залози менше 90 гр, тоді як для аденоми понад 90 гр застосовуються різні типи лазерів.

Враховуючи складність аденоми передміхурової залози, а також пов'язані з нею симптоми, важливо представляти пацієнтів урологу якомога раніше, починаючи з перших симптомів або змін у дослідженнях, проведених з цією метою.

Скринінг раку передміхурової залози може допомогти виявити на ранніх термінах, а визначення специфічного для простати антигену (ПСА) у поєднанні з клінічним обстеженням простати за допомогою ректального кашлю допоможе переконатися, що у вас не розвивається рак передміхурової залози. Виконання тесту на ПСА показано щорічно, починаючи з віку 50 років.

джерела:
Клінічна урологія, під редакцією І. Сінеску, Медичне видавництво Amaltea 1998
Клінічна урологія, том II, професор доктор Е. Попеску (під редакцією) доц. Д-р П. Гевлете, видавництво "Олімп 1997"
Патологія простати, Г. Бумбу, І. Іоярт, видавництво Imprimeriei de Vest 2007