Афазія - все, що вам потрібно знати, від причин до діагностики та лікування MedLife Medical Glossary
Афазія складається з мовних розладів, які можуть включати порушення розуміння чи вираження слів або невербальних еквівалентів слів.
Медична команда MedLife - неврологія
Афазія - Причини/збудник інфекції/фактори ризику
Це результат дисфункції мовних центрів в корі та базальних гангліях або провідних шляхів, що їх з’єднують.
Функція мови розташована головним чином у задньо-верхній скроневій частці, сусідній нижній тім'яній частці та підкірковому зв’язку між цими регіонами - як правило, у правій півкулі навіть у лівшів.
Травма будь-якої частини цієї трикутної області (наприклад, серцевий напад, пухлина, травма чи дегенерація) заважає певному аспекту мовної функції.
На просодію (якість ритму та інтонації, що додає значення мові), як правило, впливають обидві півкулі, але іноді на них впливає лише недомінантна дисфункція півкулі.
Афазія відрізняється від порушень мовного розвитку та дисфункцій моторних шляхів та м’язів, що беруть участь у мовленні (дизартрія). Зазвичай його поділяють на рецептивну та експресивну афазію.
Сприйнятлива (чутлива) афазія Вернікера - це нездатність зрозуміти слова або розпізнати слухові, зорові чи тактильні символи. Це викликано захворюванням задньо-верхньої скроневої звивини домінантної півкулі. Часто також присутня алексія (втрата здатності читати слова).
При експресивній (руховій, Брока) афазії розуміння слова та здатність до концептуалізації відносно зберігаються, але здатність створювати (вимовляти) слова порушується. Цей тип афазії викликаний розладом, який вражає задньо-нижню частину лобової частки. Це часто породжує основні продукти (невміння писати) і спричиняє порушення усного читання.
Афазія - симптоми
Пацієнти з афазією Верніке вільно вимовляють загальні слова, часто включаючи безглузді явища, але не знають значення цих слів та їх співвідношень. В результаті виходить суміш слів або «салат із слів». Пацієнти з афазією Верніке зазвичай не знають, що їх мова незрозуміла для інших. Афазія Верніке зазвичай супроводжується ампутацією правого поля зору, оскільки зоровий шлях знаходиться в районі ураженої області.
Пацієнти з афазією Брока порівняно добре розуміють і осмислюють, але не можуть формувати слова. Зазвичай це позначається на словесному та графічному виробництві (аграфія, дисграфія), що викликає розчарування у пацієнта, який намагається спілкуватися з іншими. Афазія Брока також може включати аномію (неможливість називати предмети), а також порушення просодії.
Діагностика:
Діагноз клінічний, часто включає нейропсихологічні тести, візуалізацію мозку (КТ, МРТ), необхідну для виявлення причини.
Вербальна взаємодія, як правило, може визначити грубу афазію. Тестування для виявлення конкретних дефіцитів включає оцінку спонтанної мови, іменування, повторення слів, розуміння, словесного виробництва, читання та письма. Спонтанна мова оцінюється для визначення плавності, кількості вимовлених слів, здатності ініціювати мовлення, наявності спонтанних помилок, пауз для пошуку слів, вагань, обговорення та просодії. Спочатку афазію Верніке можна неправильно діагностувати як марення. Однак афазія Верніке - це чисто мовний розлад, що не має інших ознак марення (наприклад, коливання рівнів, свідомості, галюцинацій, неуважності).
Загальне когнітивне тестування нейропсихологом або логопедом може визначити точніші ступені дисфункції, допомагаючи спланувати схему лікування та оцінити потенціал зцілення. Доступні різні тести для діагностики афазії (наприклад, Бостонський тест для діагностичного обстеження афазії, західний акумулятор на афазію, тест на імена об’єктів у Бостоні, тест на мовлення, тест на іменування дії).
Методи візуалізації мозку (КТ або МРТ з контрастним матеріалом або без нього) необхідні для характеристики ураження (наприклад, інсульт, крововилив, маса пухлини). Подальші тести відіграють роль встановлення етимології ураження, виявленого раніше.
Афазія - лікування
Точна ефективність лікування невідома, але більшість лікарів сходяться на думці, що логопедія є корисною, причому найбільший прогрес досягається тоді, коли терапія починається якомога швидше.
Одужання також включається в розмір і місце ураження, ступінь дефіциту мови, вік, освіту та загальний стан здоров’я пацієнта. Діти у віці до 8 років часто відновлюють свої мовні функції після важкої травми будь-якої півкулі головного мозку. Після цього віку більша частина відновлення відбувається протягом перших 3 місяців, але вдосконалення тривають у змінних відсотках до одного року після початку.