Агорафобія - як вона проявляється та спосіб, за допомогою якого її можна перемогти

Агорафобія - це тип тривожного розладу, при якому ви боїтесь і уникаєте місць або ситуацій, які можуть викликати паніку та змусити вас почуватися в пастці, безпорадності або збентеження. Ви боїтеся реальної або передбачуваної ситуації, наприклад, використання громадського транспорту, відкритих чи закритих приміщень тощо. Занепокоєння викликане страхом неможливості легко втекти або отримати допомогу, якщо воно посилюється.

Коротка інформація про агорафобію

Агорафобія розвивається після того, як у людини сталася одна або кілька панічних атак.
Це може призвести до різних страхів, таких як страх перед відкритими просторами та страх перед місцями, де втеча буде важкою (наприклад, ліфти).
Агорафобія може перешкодити людині покинути свій дім через надзвичайний страх перед потенційною небезпекою.
Фізичні симптоми включають біль у грудях, запаморочення та утруднення дихання.
Лікувати агорафобію можна медикаментозно за допомогою антидепресантів та ліків, що зменшують тривожність.
Більшість людей з агорафобією можуть подолати свій стан за допомогою лікування.

Загалом, більшість людей з агорафобією розвивають її лише після переживання однієї або декількох панічних атак. Страх перед новою атакою паніки та уникнення запуску місць посилює стан і прискорює його.

Які симптоми агорафобії?

Симптоми агорафобії включають:

страх піти додому один;
страх перед натовпом;
страх закритих або відкритих просторів;
страх користуватися транспортними засобами;
страх ситуацій, що викликають страх і занепокоєння;
почуття відстороненості або відчуженості від оточуючих;
почуття безпорадності;
залежність від інших;
тривожність.

Кожна з цих ситуацій викликає занепокоєння, бо ви боїтеся, що не зможете позбутися від них або не зможете звернутися за допомогою. У деяких випадках, крім агорафобії, трапляються і напади паніки.

Ознаки та симптоми нападу паніки можуть включати:
● почастішання пульсу;
● проблеми з диханням або задуха;
● біль у грудях або тиск;
● запаморочення;
● почуття шоку, оніміння або поколювання;
● надмірна пітливість;
● раптове почервоніння або озноб;
● діарея;
● відчуття втрати контролю;
● страх смерті.

Нелікована агорафобія може стати інвалідом для людини, яка проявляє цей тип тривоги. Це через надмірний страх бути пораненим у громадських приміщеннях (серцебиття, пітливість, запаморочення, непритомність тощо) схильне до ізоляції в будинку і більше не хоче виходити без дому без супроводу. Бувають ситуації, коли люди вирішують свідомо кинути свою роботу!

Адріана Буда, психотерапевт клініки Оани Ніколау

Як діагностується агорафобія?

Лікар задаватиме пацієнтові запитання щодо симптомів, часу та місць, де він відчував страх чи занепокоєння, частоту цих симптомів та тривалість. Далі лікар розпочне фізичний огляд, щоб виявити та виключити інші причини, які можуть спровокувати обговорювані симптоми. Виходячи з цієї інформації, лікар направить пацієнта за потреби до психіатра або психотерапевта.

Психіатр поставить подібні запитання щодо симптомів, щоб поставити остаточний діагноз. Діагноз агорафобія застосовується, коли пацієнт відчуває надзвичайний страх або паніку принаймні у двох із наступних ситуацій:

Користування громадським транспортом, таким як автобус або літак;
Перебування на відкритому просторі, наприклад, на стоянці, мосту чи торговому центрі;
Перебування в закритому просторі, наприклад, в кінотеатрі, залі засідань або невеликому магазині;
Очікування в черзі або в натовпі;
Виїжджаючи з дому самостійно.

Ви думаєте, що страждаєте агорафобією?
Якщо ви визначили ці симптоми та ситуації у своєму повсякденному житті, зверніться до психотерапевта, який може вам допомогти.!

Які причини агорафобії?

Панічний розлад

Як і множинні розлади психічного здоров’я, точна причина панічного розладу до кінця не з’ясована. Однак експерти вважають, що поєднання біологічних та психологічних факторів може бути більш конкретною відповіддю.

Біологічні фактори

Існує ряд теорій про тип біологічних факторів, які можуть брати участь у спрацьовуванні панічного розладу:

Відповіді на бій або політ

Одна з теорій стверджує, що панічний розлад пов’язаний з фізичними реакціями (перед обличчям страху), такими як «бій або втеча», рефлексами вашого тіла - це його спосіб захистити вас у стресових або небезпечних ситуаціях.

Тривога і страх викликають викид гормонів, таких як адреналін, а дихання і пульс частішають. Це природний спосіб організму підготуватися до небезпечної та стресової події.

Для людей з панічним розладом вважається, що реакція "битися або втекти" може бути спровокована неправильно, що призведе до нападу паніки.

нейромедіатори

Дисбаланс рівня нейромедіаторів у мозку може впливати як на настрій, так і на поведінку будь-якої людини. Це може призвести до перебільшеної реакції у стресових або небезпечних ситуаціях, що спричинить почуття паніки.

Орієнтація в просторі

Виявлено зв’язок між панічними розладами та просторовою орієнтацією. Орієнтація в просторі - це здатність людини пізнавати і визначати своє становище щодо предметів/людей навколо або цих предметів/людей щодо себе на основі сприйняття. Ця здатність нижча у людей, які страждають на панічні розлади з ослабленою системою рівноваги.

Це може спричинити відчуття безпорадності, пригніченості та дезорієнтації в місцях скупчення людей, що спричинить атаку паніки.

Психологічні фактори

До психологічних факторів, що підвищують ризик розвитку агорафобії, належать:

травматичний досвід дитинства, такий як смерть батьків чи сексуальне насильство;
стресова подія, така як смерть, розлучення або втрата роботи;
попередня історія психічних захворювань, таких як депресія, нервова анорексія або булімія;
надмірне вживання алкоголю або наркотиків;
нещасні стосунки або стосунки, в яких ви почуваєтеся контрольованими партнером.

Агорафобія без панічного розладу

Іноді у людини можуть з’являтися симптоми агорафобії, навіть якщо у них в анамнезі немає панічного розладу або панічних атак.

Цей тип агорафобії може бути спровокований низкою різних страхів (фобій), таких як страх перед:

Стати жертвою насильницького злочину або теракту при виході з дому;
Зараження серйозною хворобою, якщо ви відвідуєте місця скупчення людей;
Випадково зробивши щось, що змусить вас збентежити або принизити перед іншими.

Наслідки не лікування агорафобії

Агорафобія, яка не лікується, може серйозно знизити якість вашого життя. Наприклад:

Заходи поза домом, такі як робота, школа, спілкування, хобі та багато видів фізичної активності, поза вашими досяжностями.
Фінансові труднощі, ізоляція, самотність та нудьга можуть призвести до посилення почуття страждання та ще більше збільшити ризик депресії.
Ви усвідомлюєте, що ваш страх ірраціональний, але ви відчуваєте безпорадність у своїх почуттях та емоціях. Можливо, ти почуваєшся засмученим і розчарованим з приводу себе. Ці негативні почуття впливають на самооцінку, в той же час сприяючи депресії та іншим турботам і страхам.
Ризик вдатися до нездорових методів для легшого управління симптомами дуже високий (надмірний апетит, наркотики або алкоголь). Це, в свою чергу, може спричинити або сприяти іншим проблемам зі здоров’ям.

Міфи про панічні атаки та агорафобію

Деякі люди помилково вважають, що панічний розлад - це результат дуже глибоких психічних проблем. Звичайно, будь-яка людина, незалежно від того, страждає вона на панічний розлад, може мати глибокі психічні проблеми. Однак панічний розлад та агорафобія не обов'язково пов'язані з глибокими психічними проблемами. У вас може бути депресія, у вас можуть бути різні типи залежностей, ви можете самокритикувати за напади паніки, але паніку можна ефективно лікувати без тривалої терапії для вивчення досвіду дитинства пацієнта.

Багато людей з панічними атаками та агорафобією мають нереальні переконання щодо тривожності, наприклад, "Усі страхи шкідливі" або "Мені потрібно негайно позбутися своїх страхів". Інші люди неправильно трактують свою тривогу як ознаку важкої хвороби.

Інша помилкова думка полягає в тому, що оскільки людина протягом багатьох років постійно відчуває напади паніки та агорафобію - і традиційна терапія не виявилася корисною - ситуація ніколи не покращиться.
Когнітивно-поведінкова терапія, з медикаментозним лікуванням або без нього, показала свою ефективність у втручанні панічної атаки та агорафобії.

Як подолати агорафобію?

Для лікування агорафобії або будь-якого панічного розладу рекомендується покроковий підхід.

Під кроками ми маємо на увазі наступне:
1. Документуйте агорафобію або будь-який тип панічного розладу, щоб зрозуміти зміни, які ви можете внести у свій спосіб життя, і доступні методи самодопомоги для полегшення симптомів.
2. Звернення до спеціалізованої допомоги (індивідуальна терапія, групова терапія тощо)
3. Проведення інтенсивного лікування, такого як когнітивно-поведінкова терапія.
4. Перевірка можливостей медикаментозного лікування за допомогою фахівця.

Методи самодопомоги при агорафобії

Документування агорафобії та її асоціації з панічним розладом та панічними атаками може допомогти вам краще управляти своїми симптомами та почуттями. Існують різні методи управління панічною атакою, щоб контролювати свої емоції. Таким чином, ви успішно впораєтесь із ситуаціями та середовищами, які колись вас лякали.

Концентрація - Під час нападу паніки важливо зосередити свою увагу на видимих речах, які не загрожують у цій ситуації. Пам’ятайте, що ці лякаючі думки та почуття є ознаками паніки, яка згодом припиниться.

Дихайте повільно і глибоко - почуття паніки та тривоги можуть посилитися, якщо ваше дихання занадто прискорене; намагайтеся зосередитися на повільному, глибокому диханні, при цьому повільно рахуючи до 3 (при кожному вдиху та видиху).

обізнаність - спробуйте визначити пусковий механізм для нападу паніки та кинути йому виклик; Ви можете зробити це, постійно нагадуючи собі, що страх, який ви відчуваєте, не є реальним і пройде.

Творча візуалізація - під час нападу паніки намагайтеся вдихнути необхідність мати негативні думки, наприклад, «це буде катастрофою»; подумайте про місце чи ситуацію, яка викликає у вас стан спокою, розслабленості. Як тільки ви задумали цей образ, спробуйте зосередитись на ньому.

Не чиніть опору панічній атаці - спроба боротися із симптомами нападу паніки може погіршити ситуацію. Потренуйтеся прийняти його: хоча це може здатися незручним і ваші симптоми можуть бути важко впоратись, напад паніки не загрожує вашому життю.

Зміни способу життя

Зміна деяких аспектів вашого способу життя може допомогти впоратися з агорафобією. Наприклад:

Регулярні фізичні навантаження - фізичні вправи можуть допомогти зняти стрес і напругу, а також покращують настрій.
Дієта - нездорова харчова звичка також може погіршити симптоми паніки та тривоги.
Уникайте наркотиків та алкоголю - вони допомагають полегшити симптоми в короткостроковій перспективі, але в довгостроковій перспективі завдають значної шкоди організму і підсилюють симптоми.
Уникайте напоїв з кофеїном, таких як чай, кава та кола - Кофеїн має стимулюючий ефект і може посилити ваші симптоми.

Когнітивно-поведінкова терапія та агорафобія

Цей тип терапії базується на такій ідеї: негативна поведінка викликається нереальним і марним мисленням. Когнітивно-поведінкова терапія має на меті розірвати та перервати цей цикл та виявити нові способи мислення, які можуть допомогти вам побудувати здорову поведінку. Наприклад, у багатьох людей з агорафобією складається (нереальне) враження, що напад паніки їх вб’є.

Психотерапевт спробує заохотити більш реалістичний спосіб мислення - наприклад, хоча напад паніки може бути неприємним, він не смертельний і пройде.

Ця зміна мислення може призвести до здорової поведінки з точки зору потенціалу панічної атаки найближчим часом. Таким чином, ви зможете впоратись із запусковою ситуацією.

До когнітивно-поведінкової терапії, у разі агорафобії, можна підходити паралельно з експозиційною терапією. Разом із психотерапевтом ви ставите реалістичні, скромні цілі на початку лікування, наприклад, відвідування магазину на розі блоку. Коли ви станете більш впевненими в собі, ви зможете ставити перед собою більш складні цілі, наприклад, їсти в переповненому ресторані.

Застосована релаксаційна терапія та агорафобія

Застосування релаксації базується на передумові, що люди з агорафобією та пов’язаним з ними панічним розладом втратили здатність розслаблятися. Тому метою прикладної релаксації є навчитися розслаблятися.

Це робиться за допомогою серії вправ, призначених для того, щоб навчити вас:

Визначте ознаки та почуття напруги;
Розслабте м’язи, щоб зняти напругу;
Використовуйте ці методи в стресових або повсякденних ситуаціях, щоб запобігти стресу та паніці.

Агорафобія та медикаментозне лікування

У деяких випадках ліки можуть застосовуватися як єдине лікування агорафобії. У більш важких випадках їх можна вживати в поєднанні із застосованою релаксаційною терапією. Медичний персонал може призначити один або обидва з наступних типів ліків.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну - це тип антидепресантів, який можна призначити для лікування агорафобії. Можуть бути призначені інші типи антидепресантів, але побічні ефекти можуть бути сильнішими.

Ліки проти тривоги, також відомі як бензодіазепіни, є заспокійливими засобами, які можуть полегшити короткочасні симптоми тривоги.

Лікування антидепресантами може починатися з більш високої дози, яка дещо зменшиться, коли лікування наближається до завершення.

Початок та припинення лікування антидепресантами іноді може призвести до панікоподібних побічних ефектів, тому рекомендується бути обережними.

Віртуальна реальність, ідеальне лікування агорафобії

Лікування агорафобії може стати проблемою для тих, хто страждає цим захворюванням, оскільки зазвичай це означає протистояти вашим страхам. На щастя, проте, за допомогою психотерапії ви можете подолати агорафобію, не фізично стикаючись з будь-яким страхом, незалежно від ризиків. Одним із застосовуваних методів є терапія віртуальною реальністю (VR). Це передбачає неодноразове піддавання постраждалої людини ситуаціям, що викликають сильні емоції або блокування, з метою досягнення ефекту звикання, звикання до стимулу або тривожної ситуації. Весь процес відбувається в присутності психотерапевта, який постійно стежить за його реакцією і який може контролювати складність сцени експозиції, щоб підвищити його впевненість.

Понад 30 спеціалістів з індивідуальної психотерапії з клініки Оана Ніколау, найбільшої за кількістю спеціалістів клініки емоційного здоров’я в країні, з вами і хочуть допомогти вам боротися зі своїми страхами.

Про автора:

Психотерапевт Оана Ніколау

Системна пара та сімейний психотерапевт, психолог, сертифікований з професійної психології з магістром з клінічної психології та людських ресурсів. Також автор книги "А з гармонії".