Ахіллодинія викликає симптоми, лікування та лікування

Марейке Мюллер - позаштатна письменниця з медичного відділу NetDoktor та помічник лікаря з нейрохірургії в Дюссельдорфі. Вона вивчала медицину людини в Магдебурзі та отримала багато практичного медичного досвіду під час перебування за кордоном на чотирьох різних континентах.

Коли Ахіллодинія відноситься до хворобливих пошкоджень ахіллового сухожилля. Захворювання зустрічається майже виключно у активних людей і є однією з найпоширеніших спортивних травм. Причиною зазвичай є тривалий період неправильного або надмірного навантаження на ахіллове сухожилля. Типовим для ахіллодинії є біль, що залежить від навантаження в області задньої гомілки і п’ят. Неопераційні методи здебільшого використовуються для терапії ахіллодинії. Якщо своєчасно визнати та пошкодити шкоду, прогрес можна запобігти або принаймні сповільнити. Тут ви можете прочитати все, що вам потрібно знати про ахіллодинію.

Ахіллодинія: опис

Ахіллодинія ("dynie" = біль) описує хворобливий стан ахіллового сухожилля, який зазвичай виникає після незвично великого навантаження. Зазвичай симптоми стихають самі по собі після декількох днів відпочинку. Однак вони можуть з’явитися в будь-який час після повторного використання. Ахіллодинія - це не результат гострого пошкодження ахіллового сухожилля, а скоріше Результат тривалого неправильного використання або перевантаження. Протягом декількох років ахіллове сухожилля поступово структурно пошкоджується ("дегенеративні зміни").

Ахіллодинія є однією з найпоширеніших форм спортивного збитку і в першу чергу вражає професійних спортсменів. Але спортсмени-аматори також можуть страждати від цього. Спорт з високим навантаженням на біг і стрибки є типовим фактором, що викликає ахіллодинію. Лікарі припускають, що близько десяти відсотків усіх бігунів знайомі з цим станом болю. Загалом у ахіллового сухожилля розвивається більше чоловіків, ніж жінок. Приблизно в 40 відсотках випадків уражені страждають двосторонньою ахіллодинією. Виникнення захворювання без фізичних навантажень вкрай рідко.

Зазвичай ахіллодинія починається приблизно у віці 30 років. Пацієнти займаються спортом у середньому дванадцять років. Повідомлялося про випадки, коли ахіллодія з’являлася лише через чотири роки навчання. Інші пацієнти хворіють лише через 20 років після початку навчання.

Анатомія і фізіологія ахіллового сухожилля

Ахіллове сухожилля - найтовстіше і найсильніше сухожилля в організмі людини. Це загальне кінцеве сухожилля триголового литкового м’яза (musculus triceps surae), яке прикріплюється до п’яткової кістки. Ахіллове сухожилля передає силу литкового м’яза на стопу. Коли литковий м’яз скорочується (м’язове скорочення), стопа опускається пальцями. Це необхідно, наприклад, під час стояння на носках, бігу або стрибків. При ахіллодинії ці рухи часто утруднені або болючі. Болісними є також рухи, які пасивно розтягують ахіллове сухожилля, наприклад, підняття пальців ніг при ходьбі в гору.

Ахіллове сухожилля витримує великі навантаження. Однак на нього також часто впливають травми. У деяких областях ахіллового сухожилля кровопостачання погане, тому пошкодження ахіллового сухожилля не завжди заживає повністю. Через кілька років це може призвести до ахіллодинії або розриву ахіллового сухожилля.

Ахіллодинія: симптоми

Ахіллодинія проявляється болем, що залежить від навантаження в ахілесовому сухожиллі. Коли це болить, залежить від ступеня пошкодження: На ранній стадії ахіллодинії пацієнти скаржаться на біль лише після надзвичайно важкого використання. Більшу частину часу біль виникає приблизно через добу після вправи і стихає сама собою в наступні дні.

Інші типові симптоми ахіллодинії:

Біль може виникати як при активному русі стопи (стоячи на пальцях), так і при пасивному розтягуванні ахіллового сухожилля (п’яткова хода).
Ахіллове сухожилля болить при натисканні на нього і, можливо, вже трохи потовщено.
Шкіра над сухожиллям може червоніти і перегріватися від запального подразнення.
Можливий набряк в області ахіллового сухожилля.
У деяких хворих ахіллове сухожилля хрустить звуково при русі стопи (знак крепітації).
Симптоми в основному однобічні. Однак це може постраждати одночасно на обидві сторони.

Розширена ахіллодинія
Якщо ахіллодинія продовжує прогресувати, біль вже можна відчути під час або відразу після помірних фізичних навантажень. Ахілесова сухожилля зараз дещо потовщена у відповідь на триваюче перевантаження. Біль зникає, якщо ти спокійно сприймаєш, але він повертається при повторному тиску. Деякі люди скаржаться на біль, особливо коли вони зігріваються. На цьому етапі рівень страждань часто вже є великим, оскільки спортивна діяльність можлива лише з болем.

Якщо ахіллодинія дуже запущена, структурні пошкодження ахіллового сухожилля настільки великі, що можуть розвиватися постійні болі в стані спокою. Навіть на цій стадії щоденні стреси, такі як ходьба, дуже болючі. Якість життя часто серйозно обмежена. Повна регенерація сильно пошкодженого сухожилля на цій стадії навряд чи можлива.

Ахіллодинія: причини та фактори ризику

Ахіллодинія в основному виникає через неправильне навантаження або перевантаження ахіллового сухожилля під час занять спортом. Це часто трапляється з професійними легкоатлетами, але це також може вплинути на спортсменів-рекреаторів, особливо бігунів. Але футболісти та тенісисти, триатлети та артисти балету також мають більше проблем з ахіллодинією. Оскільки особливо швидкі бігові та стрибкові рухи призводять до збільшення зносу ахіллового сухожилля. Лікарі називають цей знос "дегенеративними змінами". Він виникає в основному в нижній частині ахіллового сухожилля поблизу кріплення сухожилля на п’яті. Зазвичай приплив крові до ахіллового сухожилля там поганий, тому травми також не заживають.

Стрес постійно спричиняє крихітні пошкодження (мікротравми) ахіллового сухожилля всередині сухожилля. Якщо сухожилля регулярно перевантажується, виникає диспропорція між безліччю дрібних мікротравм, з одного боку, і досить обмеженою здатністю ахіллового сухожилля регенерувати, з іншого. Однак зовсім інше, як швидко розвивається ахіллодинія в конкретному випадку. На це впливають різні фактори:

Умова тренування: Чим гірший загальний фізичний стан, тим менш пружними є сухожилля тіла.
Тип навантаження: Біг і стрибки, зокрема, завдають шкоди ахілловому сухожиллю.
Частота та тривалість впливу
Інтенсивність вправ
Перерви на регенерацію: У спортсменів, які не регенерують належним чином, підвищений ризик дегенеративних змін ахіллового сухожилля.
Неправильне взуття під час тренувань: Невідповідне взуття може призвести до неправильного навантаження стопи, що створює надмірне навантаження на ахіллове сухожилля.
Неправильне взуття в повсякденному житті: Якщо жінки довго носять високі підбори, ахіллове сухожилля може вкоротитись, викликаючи ахіллодинію.
Терапія кортизоном: Кортизон може пошкодити сполучну тканину і, отже, сухожилля.

Вік: Чим старша людина, тим нижче зазвичай здатність до регенерації.
Вага:Ожиріння призводить до постійних перевантажень всіх сухожиль і суглобів тіла.
Неправильні положення ніг: Наприклад, дугоподібні стопи або слабка зв’язка у верхньому гомілковостопному суглобі надмірно напружують ахіллове сухожилля.
Метаболічні захворювання: Захворювання з високим рівнем сечової кислоти та жиру в крові можуть пошкодити сухожилля, наприклад, при подагрі.

Ахіллодинія: обстеження та діагностика

Якщо ви підозрюєте ахіллодинію, потрібною особою для зв’язку є спеціаліст-ортопед. На прийомі у лікаря лікар спочатку задасть вам запитання щодо поточних симптомів та будь-яких попередніх захворювань чи операцій (Інтерв’ю з анамнезом). Це може бути наприклад:

Де саме біль?
Коли виникає біль?
Чи є щось, що полегшить біль?
Як часто ви займаєтеся фізичними вправами?
Яким видом спорту ви займаєтесь?

Вас також пройдуть фізичний огляд. Щоб діагностувати ахіллодинію, потрібно лежати на животі. Потім лікар бере вам ахіллове сухожилля між двома пальцями. Цей “кліщовий хват” може нашкодити людям, хворим на ахіллодинію. Крім того, лікар відчуває, чи потовщено ахіллове сухожилля. Медичний працівник також рухатиме ногою та проситиме вас ходити на пальцях ніг та п’ят, якщо це необхідно. Для того, щоб відрізнити ахіллодинію від інших захворювань ахіллового сухожилля, як правило, необхідні подальші візуалізаційні дослідження.

Подальші розслідування

Частковий розрив ахіллового сухожилля, запалення сухожильної оболонки або п’яткової шпори можуть викликати подібні скарги, і їх слід диференціювати від ахіллодинії. Це можливо за допомогою методів візуалізації, таких як магнітно-резонансна томографія (МРТ, «ядерний спін»), ультразвук та, при необхідності, рентген. В наш час МРТ є першим вибором. Перш за все, можуть бути показані глибокі шари ахіллового сухожилля, які часто страждають при ахіллодинії. УЗД служить для виключення розірваного сухожилля і часто використовується для документування перебігу захворювання. На рентгенівському знімку можна побачити можливі кальцифікації ахіллового сухожилля та кісткові травми стопи.

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:

Ахіллодинія: лікування

Терапія ахіллодинії зазвичай є суто консервативною, а не хірургічною. Тільки в тому випадку, якщо лікування ахіллодії є безрезультатним, операція необхідна в рідкісних випадках.

В консервативна терапія ахіллодинії Рельєф ахіллового сухожилля на першому плані, особливо у випадку гострих скарг. Для цього спочатку потрібно призупинити спрацьовує навантаження (наприклад, біг підтюпцем) і максимально захистити ногу. Повторно використовувати його можна лише тоді, коли біль повністю вщух. Додатково бути Знеболююче такі як парацетамол, ібупрофен або диклофенак. Якщо біль починається відразу після фізичних вправ, це допомагає охолодити ахіллове сухожилля. Якщо стан повністю зник через кілька днів, проте сухожилля слід прогріти, щоб сприяти лікуванню. Спеціальні устілки для взуття також допомагають при ахіллодинії. Вправи, які ви вивчаєте під час лікувальної фізкультури, навчать вас правильному набору ваги на стопі. Існує також можливість кріплення кінезіологічних стрічок. Деякі лікарі також рекомендують вводити на сухожилля такі речовини, як глюкоза або «Актовегін», щоб прискорити загоєння ран. Однак ефективність цих шприців науково не доведена.

На хірургічне лікування ахіллодинії або розщеплюється шкіра сухожилля (перитендинеум), або видаляються частини зміненої тканини (дебрідміна). Операція корисна лише як захід, якщо консервативна терапія не працювала протягом тривалого періоду часу. Пацієнт повинен знати, що симптоми ахіллодинії можуть зберігатися навіть після операції. Хірургічне лікування також несе ризик утворення рубців на сухожиллі, що також може спричинити біль. Також після операції сухожилля може легше розриватися.

Докладніше про терапію

Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут:

Ахіллодинія: перебіг захворювання та прогноз

Спорт, як правило, є найважливішим фактором ризику розвитку ахіллодії. Однак ахіллодинія не обов'язково є результатом будь-якої фізичної активності. Тому постраждалі не обов'язково повинні відмовлятися від спорту. Спосіб його роботи має великий вплив на перебіг хвороби та прогноз захворювання.

По суті, кожен спортсмен повинен переконатися в достатній кількості Перерви для відпочинку робити між тренуваннями. Важливо також, щоб ви дивилися напередодні стресу прогрівається а під час спорту доглядає за тілом, наскільки це можливо щоб не перевантажувати. Навіть ці три простих основні правила можуть допомогти мінімізувати пошкодження ахіллового сухожилля та сприяти регенерації.

Крім того, під час тренувань та у повсякденному житті належне взуття поважати. Зверніться за консультацією до ортопедичного шевця в спеціалізованому магазині та у разі зміщення ноги. Жінкам слід бути обережними, щоб не носити взуття на високих підборах занадто довго або занадто часто. Навіть без фізичних навантажень це може призвести до укорочення сухожиль, а згодом - до ахіллодинії. Особливо, коли жінки знову починають біг підтюпцем і в повсякденному житті носять високе взуття, у них значно збільшується ризик розвитку ахіллодинії.

Ахіллодинія часто зникає, коли стрес знімається. Якщо ви дасте час ахілловому сухожиллю відновитись і постійно опускаєте спортивний спорт або неправильне взуття, доки воно не стане безболісним, ви зможете позбавитись болю. Однак при запущеній ахіллодії ахіллове сухожилля іноді може бути настільки пошкодженим, що виникає постійний біль при стресі або в стані спокою. Якщо постраждалі серйозно ставляться до своїх скарг на ранній стадії та дотримуються зазначених вище порад, a Ахіллодинія запобігати у багатьох випадках.

Інформація про автора та джерело

Цей текст відповідає вимогам медичної літератури, медичним рекомендаціям та сучасним дослідженням і перевірений медичними працівниками.