Акт інсульту для запобігання - Doctissimo
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, інсульт у світі відбувається кожні 5 секунд. Але більш глибоке знання елементів, що сприяють виникненню цієї хвороби, значно зменшило б її вплив. Окрім отриманих ідей та хибних істин, Doctissimo розглядає основні фактори ризику та запобігання.
Інсульт: що це ?
У Франції, 150 000 людей на рік стають жертвами інсульту а половина матиме серйозні наслідки. Інсульти можуть бути наслідком:
- З закупорка судини згустком, зменшення кровопостачання ділянки мозку. Тоді ми говоримо про Ішемічний інсульт;
- З розрив судини, що призводить до крововиливу в мозок. Ми говоримо у цьому випадку Геморагічний інсульт, мозковий крововилив або мозкова гематома.
Існує багато факторів ризику, що викликають інсульти, чия деякі можна редагувати з метою профілактики.
Ваш браузер не може відтворити це відео.
Вік, стать та етнічна приналежність
Паралельно із старінням населення зростає кількість цереброваскулярних аварій (CVA), які зараз є серйозною проблемою охорони здоров'я.
Ризик інсульту зростає з віком. Таким чином, майже три чверті пацієнтів старші 65 років. А через 50 років захворюваність подвоюється кожні 10 років. За даними Французької асоціації AVC, кількість інсультів на рік оцінюється відповідно до віку:
Приблизна кількість інсультів на рік на 100 000 жителів
З 75 років
Джерела: Франція AVC
У молодих людей інсульти, хоча їх і мало, але однаково впливають на чоловіків і жінок.
Однак, чоловіки ризикують більше, ніж жінки, це в молодшому віці. Але представниці прекрасної статі частіше вмирають від цього виду захворювання. Ризик для жінок зростає із наближенням менопаузи, а потім продовжує зростати. Падіння статевих гормонів (естрогену) може зіграти посилюючу роль. Тим не менше, користь замісної гормональної терапії при клімаксі у профілактиці серцево-судинних захворювань та інсульту все ще залишається предметом дискусій.
Згідно з різними американськими дослідженнями 1,2, виявляється, що У афроамериканців та латиноамериканців підвищений ризик інсульту ніж люди кавказького походження.
Гіпертонія
Гіпертонія 3,4 давно відомий як найважливіший фактор ризику при ішемічних або геморагічних судинних катастрофах. Результати різняться залежно від досліджень, але, схоже, що цей ризик є помножене на два-чотири у пацієнта з гіпертонією, хоча це загострення зменшується з віком.
Однак половина пацієнтів з гіпертонічною хворобою не знають про свій стан та серед інших, половина не лікують себе. Таким чином, баланс артеріального тиску становить пріоритет у профілактиці інсульту. Ця мета проходить медикаментозне лікування, а також здорове харчування, моніторинг ваги, і регулярна практика фізичні вправи.
Куріння
Ризик куріння є пропорційно споживанню сигарет. Сигарета помножує нормальний ризик майже на два 5.6. Тим не менше, відмова від куріння швидко супроводжується поверненням до норми. Пасивне куріння також може бути серед винуватців.
Алкоголь, кава та наркотики
На відміну від куріння, вплив вживання алкоголю не є очевидним. Здається, що його ефект залежить від дози. Низьке споживання (від однієї до двох склянок вина на день) може мати захисний ефект. Дослідження, спрямоване на дію помірного вживання алкоголю у молодих жінок, нещодавно виявило зниження ризику ішемічного інсульту 7 .
І навпаки, надмірне вживання алкоголю може збільшити ризик інсульту майже втричі.
Так само, надмірне споживання кави (більше трьох чашок на день) може сприяти збільшити ризик інсульту у літніх чоловіків з високим кров’яним тиском 8. Автори припускають, що було б розумно порадити людям з високим кров'яним тиском зменшити споживання кави.
Фібриляція передсердь: основна причина інсульту
Інсульт: тромбектомія покращує прогноз пацієнта
Нарешті, кокаїн 9 та стероїди 9 збільшують ризик інсульту, особливо у молодих чоловіків.
Судинні захворювання та серцево-судинна хірургія
Ризик інсульту є збільшується під час операції на коронарних артеріях, шунтування або ангіопластики. Цей ризик набагато важливіший, оскільки пацієнти мають інші фактори ризику: гіпертонію, діабет тощо.
Серцевий напад також збільшує ризик інсульт найближчим часом.
Американське дослідження 11 показало, що охоплює понад 18 000 пацієнтів підвищений ризик інсульту після операції на коронарному шунтуванні (імплантація вени або артерії, що служить мостом між аортою та частиною коронарного судини, розташованою нижче за течією обструкції). Люди, які перенесли аортокоронарне шунтування протягом двох тижнів після інфаркту вдвічі більший ризик інсульту ніж ті, у кого операція не проводиться або після більш тривалого періоду.
Перенесений інсульт схильний до рецидиву. Але мінімізація факторів екологічного ризику та відповідне управління дозволяють зменшити цей ризик.
Ваш браузер не може відтворити це відео.
Надмірна вага, ожиріння і малорухливий спосіб життя
Ожиріння є значним фактором ризику при виникненні серцево-судинних захворювань та інсульту. Надмірна вага призводить до більше навантаження на серце, збільшення кров'яний тиск, з холестерин і тригліцериди і сприяє виникненню діабет.
Як і серцево-судинні захворювання, абдомінальне ожиріння є фактором ризику 12 .
регулярні фізичні навантаження 13 має захисний ефект по відношенню до мозкових нападів. У молодих жінок навіть помірні фізичні навантаження, такі як ходьба, пов'язані зі зниженим ризиком ішемічного інсульту. Зниження ризику пропорційне фізичному навантаженню. Півгодини ходьби на день знижує ризик інсульту майже на 30%.
Незбалансоване харчування, бідне фруктами та овочами
Основним фактором ризику є холестерин серцево-судинні захворювання та інсульт. У надлишку він осідає на стінці артерій і зменшує їх розміри, утворюючи бляшки, одночасно сприяючи появі згустку (тромбозу). Цей згусток може потрапити в мозок і спричинити ішемічний інсульт. Коли кров перестає надходити, клітини, позбавлені кисню, гинуть. Знизити рівень поганого холестерину (холестерин ЛПНЩ), рекомендується дієта, багата на зелені овочі та фрукти з низьким вмістом жиру.
І навпаки, хороший холестерин (ЛПВЩ-холестерин), схоже, має захисний ефект 14. Щоб дізнатись більше про хороший і поганий холестерин, див. Нашу особливість щодо серцево-судинних захворювань.
Дієта, багата калієм 15, може мати захисний ефект від інсульту. Люди на дієті з низьким вмістом калію (менше 1500 мг/добу) мають 28% підвищений ризик. Деякі продукти особливо багаті калієм, такі як банани, апельсиновий сік, авокадо або артишоки. Тим не менше, вчені, що стоять за цими результатами, вказують, що дієта, багата калієм, могла бути лише відображенням здорового способу життя: збалансованого харчування та спортивної активності, захисні ефекти якої вже не можна демонструвати.
Концентрація кровіе у вітаміні С обернено пропорційний ризику інсульту 16. Ця взаємозв'язок була продемонстрована для ішемічних або геморагічних випадків.
Високе споживання риби та поліненасичених кислот Омега-3 пов’язане зі зниженим ризиком ішемічна атака, особливо у жінок, які не приймають аспірин регулярно 17. Однак жодної кореляції щодо геморагічних випадків не зафіксовано.
А про що вплив солі на артеріальний тиск ? У нього така ж погана репутація щодо інсульту? Хоча дискусія далеко не закінчена, необхідність зменшення споживання солі здається неминучою. Цифри нещодавно потрапили в заголовки новин. За словами П'єра Меннетона 18, дослідника з INSERM, сіль справді є, відповідальний за понад 75 000 серцево-судинних інцидентів і 25 000 смертей щороку у Франції. Гіпертонія - один із найважливіших факторів ризику, і ми можемо запідозрити ті самі наслідки для інсульту.
Оральна контрацепція
Беручи a гормональна контрацепція високими дозами естрогену асоціюється з a підвищений ризик інсульту. З низькі дози естрогену (мікродозовані таблетки), схоже, пов’язані з низький приріст ризику. Щодо конкретного ризику прийому таблеток третього покоління, Французьке агентство санітарної безпеки виробів для здоров'я (AFSSAPS) 19 заявляє, що "згідно з 5 епідеміологічними дослідженнями 20-24 та метааналізом 16 епідеміологічних досліджень, ризик" ішемічного інсульту збільшується трохи з дозою естрогену. Чіткої різниці в залежності від типу прогестину в таблетках не виявлено ".
Однак поєднання оральної контрацепції у жінки, яка курить і мігрені представлений набагато більший ризик.
Головний біль
Різні дослідження встановили, що серед людей, які перенесли інсульт, частіше страждає мігрень. Однак, чи дозволяють такі спостереження розглядати мігрень як фактор ризику? ?
Проведене Всесвітньою організацією охорони здоров’я 25 велике дослідження, проведене у п’яти європейських центрах, дозволило створити зв’язок між мігренню та інсультом у жінок у віці від 20 до 44 років. Оглядаючи 291 випадок інсульту, дослідники виявили, що мігрень збільшується ризики ішемічних судинних катастроф Але відсутність геморагічних випадків.
співіснування оральної контрацепції, високий кров'яний тиск і куріння матиме ефект, який збільшить ризик, пов'язаний лише з мігренню. Схематично це можна сказати
- Мігрень плюс таблетки помножують ризик на 14;
- Мігрень плюс тютюн на 10;
- І асоціація трьох на 35 !
Діабет
Хронічна гіперглікемія діабетики поступово пошкоджує дрібні судини що може засмітити. Якщо деякі частини нашого тіла не отримують достатньої кількості води, вони можуть загинути. Тому постійний надлишок цукру в крові викликає такі ускладнення, як сліпота, ниркова недостатність, невропатії (пошкодження нервів) нижніх кінцівок і може сприяти виникненню цереброваскулярних катастроф.
Цукровий діабет такий значним фактором ризику розвитку ішемічного інсульту 26.27. Пацієнти вдвічі частіше стають жертвами. Ще одна причина для людей, які страждають на діабет, ретельно керувати своєю хворобою.
Стрес, оптимізм та симптоми депресії
Протягом багатьох років пацієнти та вчені підозрювали зв’язок між стресом та початком інсульту. Причиною цього може бути стрес підвищення артеріального тиску, і ми знаємо, що гіпертонія є одним з найважливіших факторів ризику.
Тим не менше, фінське дослідження 28 проливає нове світло на зв'язок між стресом та інсультом. Вчені стежили за 238 людьми з високим кров'яним тиском протягом більше 10 років і дали їм тест для оцінки їх реакції на стрес. Результати: ті, хто пережив найбільший стрес, мають майже вдвічі більше ударів ніж ті, кому вдається зберігати спокій під час тесту.
Але інші психологічні умови представляють фактор ризику. Депресивні симптоми є одними з них. Щоб отримати більш чітку картину, японські дослідники 29 таким чином стежили за населенням 901 чоловіків та жінок у віці від 40 до 78 років протягом більше 10 років. Серед них нараховано 69 ударів. Виділяючи вплив інших змінних, таких як куріння сигарет, індекс маси тіла, вік, стать, артеріальний тиск, рівень холестерину, діабет тощо, вчені встановили, що симптоми депресії (оцінені за допомогою конкретного тесту) можуть бути показниками майбутнього інсульту, особливо ішемічний інсульт.
Згідно з недавнім дослідженням 30, оптимізм може запобігти інсульту. Проведено епідеміологічне обстеження 2478 осіб віком від 65 років, які спочатку були в ідеальному стані. В індивідуальному інтерв’ю дослідники провели опитувальник, щоб визначити свою емоційну рівновагу через 16 песимістичних запитань (наприклад, „Я думаю, що все моє життя - це невдача“) та чотирьох оптимістів (наприклад, „Я ситий. Сподіваюся на майбутнє "). Потім протягом шести років дослідники вивчали проблеми зі здоров'ям, з якими стикаються ці люди похилого віку. За цей період сталося 340 нападів, з яких 75 - із летальним наслідком. Шляхом кореляції реакцій пацієнтів та частоти цих інсультів автори змогли визначити захисний ефект, що змінюється залежно від статі учасників: